魏玉君，陳優(yōu)麗，袁海清，吳丹瓊

（廣東省農(nóng)墾中心醫(yī)院，廣東 湛江 524000）

0 引言

急診急救患者由于病情嚴重，且病情通常發(fā)展較為迅速，致殘以及致死風險均較高，因此為在最大程度上挽救其生命，不僅需要醫(yī)生具備高水平的急救操作技術，而且還需要進一步加強患者急診急救過程期間的護理干預[1]。大量臨床實踐表明急救護理質(zhì)量的高低會對急診急救患者的搶救效果以及預后帶來直接影響，急救護理質(zhì)量越高，患者的搶救成功率也會越高，預后也會越良好[2]。整體護理是臨床常見的一種新型護理模式，在實際臨床護理中可以充分結合患者身心因素以及社會各因素來為患者提供更加全面科學的護理服務，在多種疾病康復護理中均有廣泛應用[3]。因此為進一步探討急診急救過程中施予整體干預的必要性及對搶救質(zhì)量產(chǎn)生的影響，本次研究將以2020 年1 月至2020 年12月在我院進行急診急救的100 例患者作為研究對象，現(xiàn)將研究情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)我院倫理委員會批準，選取2020 年1 月至2020 年12 月在我院進行急診急救的100 例患者作為研究對象，通過隨機數(shù)表法將其分為參照組和研究組，參照組50 例患者，男26 例，女24 例，其中嚴重創(chuàng)傷患者、心絞痛患者以及急性腸痛患者例數(shù)分別為29 例、10 例和11 例；年齡20～72 歲，平均（39.88±5.05）歲。研究組50 例患者，男28 例，女22 例，其中嚴重創(chuàng)傷患者、心絞痛患者以及急性腸痛患者例數(shù)分別為28 例、10 例和12 例；年齡21～73 歲，平均（39.84±5.08）歲。兩組患者基線資料比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。納入標準：①臨床資料完整者；②凝血功能正常者；③認知功能正常，可以正常溝通者；④簽署知情同意書者。排除標準：①拒絕參與研究者；②轉運途中死亡者；③年齡在18 歲以下或者75 歲以上者；④合并精神類疾病者。

1.2 方法

參照組50 例患者急診急救過程中開展常規(guī)護理，主要包括常規(guī)輔助檢查、創(chuàng)建靜脈通道以及遵醫(yī)囑用藥護理等。研究組50 例患者急診急救過程中開展整體干預，具體方法為：①院前急救護理：進一步加強院前急救護理工作，在接收到患者后需要密切監(jiān)測其各項體征指標變化，借助GCS 評分系統(tǒng)充分評估患者病情，為其制定切實可行的急救護理方案，同時保障患者呼吸暢通，改善缺氧狀況，若患者出血較多則馬上給予相應的止血護理，同時馬上安排轉送至醫(yī)院。②急診室急救護理：患者抵達醫(yī)院后開發(fā)綠色通道，對入院手續(xù)進行優(yōu)化，并且對其開展心電監(jiān)護，了解其生命體征指標變化情況，并且建立靜脈通道，根據(jù)其病情情況進行相應的護理，例如對于呼吸道分泌物較多患者需要及時進行清除，對于嚴重創(chuàng)傷者視其具體情況考慮安排擴容治療[4]，期間密切觀察患者實時反應，警惕各種不良事件的發(fā)生。對于意識清醒的患者需要積極和其溝通交流，開解其消極心理，多鼓勵安慰患者，提高其治療信心以及配合度。③急救后護理：患者搶救結束后，護理人員需要及時將搶救情況以及后期相關注意事項等詳細告知患者及其家屬，同時密切觀察患者病情變化，檢測心率、體溫以及血壓等基礎指標變化，對于病情穩(wěn)定者可以安排轉入普通病房，同時積極了解患者及其家屬的心理變化，指導其正確釋放心理壓力，另外根據(jù)患者病情為其制定科學合理的飲食方案，確?；颊唢嬍尘?，機體營養(yǎng)供應充足。除此之外，做好患者用藥護理以及健康宣教等工作[5]。

1.3 觀察指標

①觀察兩組患者的搶救質(zhì)量，主要記錄兩組患者在急診科停留的時間、入院至入室時間以及搶救時間。②觀察兩組患者搶救期間發(fā)生的不良事件以及搶救成功例數(shù)，其中不良事件主要包括投訴、醫(yī)療糾紛以及并發(fā)癥等情況。③觀察兩組患者護理的滿意度，通過派發(fā)滿意度調(diào)查問卷進行統(tǒng)計，問卷總分100 分，評分高于85 分表示非常滿意，評分70～85 分表示基本滿意，評分低于70 分表示不滿意?？倽M意率=非常滿意患者例數(shù)和基本滿意患者例數(shù)之和÷總滿意率×100%。④觀察兩組患者干預前后的生活質(zhì)量，從軀體功能、心理功能以及社會功能進行評價，總分100 分，評分和生活質(zhì)量成正比。

1.4 統(tǒng)計學方法

由統(tǒng)計學軟件SPSS 22.0 分析研究結果，計量資料以()表示，檢驗方式為t檢驗，計數(shù)資料以[n(%)]表示，檢驗方式為檢驗，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 組間搶救質(zhì)量比較

如表1 所示，研究組患者急診科停留時間比較于參照組明顯更短，入院至入室時間比較于參照組明顯更短，搶救時間比較于參照組明顯更短，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

表1 組間搶救質(zhì)量比較(,min)

表1 組間搶救質(zhì)量比較(,min)

2.2 組間不良事件發(fā)生率以及搶救成功率比較

如表2 所示，研究組搶救期間的不良事件發(fā)生率比較于參照組明顯更低，搶救成功率比較于參照組明顯更高，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

表2 組間不良事件發(fā)生率以及搶救成功率比較[n(%)]

2.3 組間搶救滿意度比較

如表3 所示，研究組搶救滿意率比較于參照組明顯更高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

表3 組間搶救滿意度比較[n(%)]

2.4 組間生活質(zhì)量評分比較

如表4 所示，干預前，組間生活質(zhì)量評分比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05），干預后兩組生活質(zhì)量評分明顯上升，且研究組評分比較于參照組明顯更高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

表4 組間生活質(zhì)量評分比較(,分)

表4 組間生活質(zhì)量評分比較(,分)

3 討論

急診急救患者不僅病情危重，而且病情變化發(fā)展較快，會嚴重威脅患者生命安全[6,7]。而急診室作為醫(yī)院的一個重要組成部分，其急診急救效果及質(zhì)量可以在一定程度上反映出醫(yī)院的整體醫(yī)療水平，但是考慮到其接待患者多為具有危重且突發(fā)性等特點的患者，因此采取科學有效的護理措施進一步為其爭取更多的有效搶救時間，對提高其搶救效果以及搶救成功率具有重要作用，可為患者生命安全帶來更為有力的保障[8]。整體護理作為一種堅持以患者為中心的優(yōu)良護理模式，在患者疾病治療期間可以為其提供全方位的護理，包括生理方面及心理方面的護理，在護理中更加注重人文關懷，更有利于減少醫(yī)療糾紛，提高患者護理滿意度[9]。

陳小衛(wèi)[10]在對50 例嚴重創(chuàng)傷患者的急診救治護理研究中指出，整體護理搶救成功率為96.00%，常規(guī)護理的搶救成功率為76%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），同時整體護理搶救時間明顯短于常規(guī)護理，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。本次研究結果顯示，研究組患者急診科停留時間相比參照組明顯更短，入院至入室時間相比參照組明顯更短，搶救時間相比參照組明顯更短，搶救期間的不良事件發(fā)生率相比參照組明顯更低，搶救成功率相比參照組明顯更高，搶救滿意率相比參照組明顯更高（P<0.05）。提示在急診急救過程中開展整體干預不僅對搶救質(zhì)量的提高具有積極作用，而且還可以在更大程度上減少不良事件的發(fā)生，提高搶救成功率以及滿意率。而由表4 可知，干預前，組間生活質(zhì)量評分比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05），干預后兩組生活質(zhì)量評分明顯上升，且研究組評分比較于參照組明顯更高（P<0.05），提示整體干預可以進一步改善患者搶救后的生活質(zhì)量。這主要是由于整體護理干預可以充分圍繞患者需求開展護理工作，其護理工作貫穿于患者整個急診急救過程中，包括院前急救護理、急診室急救護理以及急救后護理，護理更加注重整體性，相較于常規(guī)護理中只注重患者的病情護理，整體護理更加強調(diào)以整體為原則[11]，注重從患者心理結構、病情情況以及身體狀態(tài)等方面開展全方位護理工作，因此更有利于保障搶救工作的順利開展，進而達到提高搶救質(zhì)量、搶救成功率、搶救滿意率以及改善生活質(zhì)量的目的[12]。

綜上所述，在急診急救過程中開展整體干預十分有必要，不僅可以有效提高搶救質(zhì)量，減少不良事件的發(fā)生，而且還有助于進一步提高患者的搶救成功率以及滿意度，改善患者生活質(zhì)量。