徐利娟

在我國實(shí)行對會(huì)計(jì)制度革新的背景下，公立醫(yī)院的預(yù)算管理也有了新的參考準(zhǔn)則，這項(xiàng)制度的推出為公立醫(yī)院構(gòu)建的核算體系中存在的偏差問題，進(jìn)行了指導(dǎo)并提出諸多建設(shè)性的規(guī)劃意見。針對所指出的問題進(jìn)行了詳細(xì)的剖析，分析出導(dǎo)致問題出現(xiàn)的多方面原因，從根本上解決了公立醫(yī)院預(yù)算管理中存在的問題，。本文以新政府會(huì)計(jì)制度下公立醫(yī)院的預(yù)算管理為核心思想，對現(xiàn)今公立醫(yī)院預(yù)算管理現(xiàn)狀進(jìn)行闡述分析，并提出合理化建議進(jìn)行整改，完善公立醫(yī)院的預(yù)算管理體系，促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展。

一、新政府會(huì)計(jì)制度在公立醫(yī)院施行的背景

伴隨著21世紀(jì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的快速崛起，帶動(dòng)了我國市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，在如此的發(fā)展趨勢之下，為我國的醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域發(fā)展帶來了諸多的機(jī)遇，與此同時(shí)也為參與人員設(shè)定了不小的挑戰(zhàn)。公立醫(yī)院一直都是國家的重點(diǎn)扶持機(jī)構(gòu)，是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中的“領(lǐng)頭羊”，面對國家貫徹落實(shí)的政策改革方針，更要本著積極的態(tài)度響應(yīng)政府的號召，對現(xiàn)有預(yù)算體制進(jìn)行改革。

對于現(xiàn)今的公立醫(yī)院而言，完善會(huì)計(jì)核算體系是提高自身會(huì)計(jì)審核質(zhì)量的工作重點(diǎn)，為保證核算的規(guī)范性，國家頒布了新政府會(huì)計(jì)制度。新的會(huì)計(jì)制度對原有的傳統(tǒng)醫(yī)院會(huì)計(jì)制度進(jìn)行了相應(yīng)的調(diào)整，通過建立的雙會(huì)計(jì)工作體系，更加精細(xì)了原本的財(cái)務(wù)管理工作。將會(huì)計(jì)核算工作合理的分成財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)和預(yù)算會(huì)計(jì)兩個(gè)分支，更全面的體現(xiàn)出新政府制度下會(huì)計(jì)工作的財(cái)務(wù)情況和醫(yī)院運(yùn)行情況，對于醫(yī)院的財(cái)務(wù)收支現(xiàn)象進(jìn)行全程的監(jiān)督測算，將財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)與預(yù)算會(huì)計(jì)的職能得到充分發(fā)揮。

通過雙基礎(chǔ)的核算方法，對醫(yī)院現(xiàn)有運(yùn)行情況進(jìn)行合理的會(huì)計(jì)核算，對財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)施行的財(cái)務(wù)考核也是對財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)自身能力的測試，目的是為計(jì)算出的核算數(shù)據(jù)更加精準(zhǔn)。在會(huì)計(jì)核算中科學(xué)使用3+5的核算方式，使傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理漏洞得到有效解決，最終計(jì)算出精準(zhǔn)的數(shù)據(jù)。

二、公立醫(yī)院中的財(cái)務(wù)管理影響因素

（一）會(huì)計(jì)核算過程中的多變性

國家最新頒布的新政府會(huì)計(jì)制度中將財(cái)務(wù)核算作為國家財(cái)務(wù)工作的發(fā)展重點(diǎn)，主要說明了公立醫(yī)院在開展財(cái)務(wù)管理工作時(shí)，醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)應(yīng)對院內(nèi)的現(xiàn)有的各項(xiàng)資源進(jìn)行統(tǒng)一整合分析，科學(xué)的對整理的數(shù)據(jù)進(jìn)行不斷的對比分析，將分析出結(jié)果作為工作的主要方向，對存在問題的數(shù)據(jù)進(jìn)行針對化計(jì)算并進(jìn)行及時(shí)解決，與此同時(shí)，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作也是確保醫(yī)院正常運(yùn)行的重點(diǎn)，可以提前規(guī)避傳統(tǒng)醫(yī)院中財(cái)務(wù)管理工作存在的不足。在事實(shí)新政府會(huì)計(jì)制度的過程中，可以對財(cái)務(wù)管理工作采取權(quán)責(zé)發(fā)生制度，將醫(yī)院自主收入資金與政府補(bǔ)貼資金進(jìn)行科學(xué)分類管理，根據(jù)在管理過程中出現(xiàn)的變化因素也要及時(shí)對財(cái)務(wù)管理方法做到及時(shí)調(diào)整，提升現(xiàn)有財(cái)務(wù)從業(yè)人員對數(shù)據(jù)的分析和整合能力，促進(jìn)公立醫(yī)院中的財(cái)務(wù)建設(shè)。

（二）增加醫(yī)院科目體系設(shè)置難度

在公立醫(yī)院施行新政府會(huì)計(jì)制度整改工作過程中，為強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)的精細(xì)化管理，通過對科目況設(shè)置的科學(xué)性發(fā)展方向，使公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)實(shí)際財(cái)務(wù)狀況得到充分展示。還可以對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員進(jìn)行財(cái)務(wù)管理能力提升，減少工作中出現(xiàn)失誤的幾率，不僅提升了整體的工作效率，更是完善了現(xiàn)有公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀。

如果體系設(shè)置的不合理，就會(huì)給財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的開展收到較強(qiáng)的阻礙，為后期的財(cái)務(wù)核對工作增加了不小的工作量，甚至導(dǎo)致新政府會(huì)計(jì)制度中財(cái)務(wù)精細(xì)化管理工作的核心價(jià)值無法得到充分的發(fā)揮。公立醫(yī)院的業(yè)務(wù)類型多、業(yè)務(wù)流程復(fù)雜，運(yùn)用新政府會(huì)計(jì)制度后，通過對現(xiàn)有院內(nèi)科目的科學(xué)分析，構(gòu)建出稍又挑戰(zhàn)難度的科目。因?yàn)楣⑨t(yī)院都是具備相對固定的科目體系，若要打破現(xiàn)有的管理平衡，是一項(xiàng)挑戰(zhàn)性很大的工作，因此對公立醫(yī)院施行新政府會(huì)計(jì)制度下財(cái)務(wù)管理人員的個(gè)人綜合實(shí)力標(biāo)準(zhǔn)就更為嚴(yán)格，要保持現(xiàn)有科目體系設(shè)置的穩(wěn)定性的基礎(chǔ)上，妥善的增加新的科目，推進(jìn)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理建設(shè)。

三、新政府會(huì)計(jì)制度下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理對策

（一）構(gòu)建完善的財(cái)務(wù)管理平臺(tái)

構(gòu)建完善的財(cái)務(wù)管理平臺(tái)是公立醫(yī)院提高自身財(cái)務(wù)管理能力的重要舉措，在開展工作前，需對進(jìn)行財(cái)務(wù)管理的工作人員進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)，提升管理人員的專業(yè)素養(yǎng)，使在崗的每一位財(cái)務(wù)管理從業(yè)人員充分掌握自身所學(xué)的專業(yè)知識，通過現(xiàn)代化信息技術(shù)的發(fā)展探索公立醫(yī)院中財(cái)務(wù)管理體系的重要性，對公立醫(yī)院的各項(xiàng)信息數(shù)據(jù)進(jìn)行分析梳理，完善現(xiàn)有數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)工作。此外還可以通過醫(yī)院內(nèi)部建立的財(cái)務(wù)管理模塊對現(xiàn)有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)一的存儲(chǔ)、展示，讓財(cái)務(wù)人員通過上傳的數(shù)據(jù)資料對醫(yī)院的固定資產(chǎn)進(jìn)行合理分析，并通過分析資料的結(jié)果進(jìn)行案例說明。

將“云計(jì)算”技術(shù)巧妙的融合到公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作中，加大公立醫(yī)院對科研項(xiàng)目的支持力度，特別是對于一些用于醫(yī)學(xué)研究的重點(diǎn)設(shè)備，更要科學(xué)合理的分析科研項(xiàng)目為醫(yī)院增加的經(jīng)濟(jì)效益，將管理工作落到實(shí)地，使每個(gè)患者都可以通過財(cái)務(wù)管理平臺(tái)，得到自身所需的便捷。通過構(gòu)建的電子信息平臺(tái)，對醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理制度進(jìn)行不斷優(yōu)化，使公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作在節(jié)約時(shí)間成本的基礎(chǔ)上，更加細(xì)化，增加了管理數(shù)據(jù)的精準(zhǔn)性，從整體上提升了公立醫(yī)院的管理標(biāo)準(zhǔn)。

（二）強(qiáng)化公立醫(yī)院財(cái)務(wù)全面預(yù)算使財(cái)務(wù)管理更加精細(xì)化

精細(xì)化的財(cái)務(wù)管理是提升公立醫(yī)院管理效果的關(guān)鍵工作，通過建立專門的預(yù)算管理部門，對現(xiàn)有的預(yù)算工作崗位進(jìn)行職責(zé)細(xì)化，將自身所在崗位的權(quán)限和責(zé)任向財(cái)務(wù)管理人員進(jìn)行細(xì)化說明，使在職人員增加對自身崗位的責(zé)任心并保持小心謹(jǐn)慎的工作態(tài)度，公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員需熟知財(cái)務(wù)預(yù)算的基礎(chǔ)流程。

除此之外，在公立醫(yī)院中為提高員工的積極性也可以制定相應(yīng)的績效考核，對于表現(xiàn)優(yōu)異的員工給予適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)，以提高公立醫(yī)院整體財(cái)務(wù)管理水平為標(biāo)準(zhǔn)，對出色完成管理工作的財(cái)務(wù)人員進(jìn)行相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)，可以更好的激發(fā)管理人員對工作的積極性，對接下來的工作更加認(rèn)真對待。在貫徹國家新政府會(huì)計(jì)制度的基礎(chǔ)上，根據(jù)我國公立醫(yī)院的運(yùn)行情況，施行對公立醫(yī)院整體規(guī)劃的發(fā)展管理，不斷完善醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略方向，確保公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作在多方協(xié)助之下順利進(jìn)行，提升公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理精細(xì)化水平。