陳麗 劉娟 陳彩云 (.陜西省安康市中心醫(yī)院，陜西 安康 725000；2.陜西安康精神康復(fù)專科醫(yī)院，陜西 安康 725000)

精神科護(hù)理屬于一項(xiàng)高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)，隨著臨床對(duì)精神科護(hù)理人員安全的關(guān)注度不斷升高，分析精神科護(hù)理人員遭受病患攻擊的危險(xiǎn)因素已經(jīng)成為臨床研究的重點(diǎn)[1-3]。本次研究對(duì)本院62例遭受病患攻擊的精神科護(hù)理人員實(shí)施分析，以期待發(fā)現(xiàn)其給攻擊的危險(xiǎn)因素，為制定相應(yīng)解決措施提供理論依據(jù)。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇在本院精神科工作且遭受病患攻擊的62例護(hù)理人員為研究樣本，其研究時(shí)間均在2017年2月至2020年2月之間。62例護(hù)理人員中，男性22例、女性40例；年齡在24歲至55歲之間，平均年齡是32.95±5.11歲；工作年限在1年至35年之間，平均工作年限是20.26±3.85年；職稱例數(shù)依次是護(hù)士29例、護(hù)師33例。

1.2研究方法 回顧性分析所有護(hù)理人員臨床資料，收集全部遭受病患攻擊的護(hù)理人員年齡、性別、職稱、工作年限、施暴者自身情況以及發(fā)生暴力事件時(shí)相關(guān)情況(包括攻擊原因、攻擊方式、工作狀態(tài)、班次和有無(wú)保護(hù)性約束等)。暴力攻擊強(qiáng)度分級(jí)[4]：未出現(xiàn)損傷(被踢或者是打耳光)為Ⅰ級(jí)；輕度軀體損傷(拉拽頭發(fā)、拳打腳踢、皮膚青紫以及嘴咬等)為Ⅱ級(jí)；嚴(yán)重軀體損傷(牙齒掉落、被咬部位出血以及眼睛充血等)為Ⅲ級(jí)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)數(shù)資料以%的形式表示，檢測(cè)方式選擇 SPSS22.0軟件中的χ2檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果P<0.05，則表示該項(xiàng)數(shù)據(jù)有意義。

2 結(jié) 果

2.1觀察精神科護(hù)理人員遭受暴力損傷情況 結(jié)果顯示在年齡方面31歲至40歲的護(hù)理人員占比最高(41.94%)；在職稱方面，護(hù)師占比最高(53.23%)；在工作年限方面，≤5年的護(hù)理人員占比最高(43.55%)；在班次方面，白班護(hù)理人員占比最高(66.13%)。見(jiàn)下表1：

表1 精神科護(hù)理人員遭受暴力損傷情況觀察(n=62)

2.2觀察病患及其疾病有關(guān)情況 對(duì)精神科護(hù)理人員進(jìn)行暴力攻擊的病患有50例。結(jié)果提示在性別方面，男性占比最高(52.00%)；在年齡方面，在19歲至29歲之間病患占比最高(36.00%)；在住院時(shí)間方面，≤7天的病患占比最高(60.00%)；在住院次數(shù)方面，1次的病患占比最高(50.00%)；在疾病診斷方面，精神分裂癥病患占比最高(48.00%)；在攻擊原因方面，沖動(dòng)行為干預(yù)的病患占比最高(46.00%)。見(jiàn)下表2：

表2 病患及其疾病有關(guān)情況觀察

2.3分析精神科護(hù)理人員暴力損傷程度 62例護(hù)理人員中，受到Ⅰ級(jí)損傷的護(hù)理人員均沒(méi)有登記上報(bào)，Ⅱ級(jí)損傷護(hù)理人員有34例(54.84%)，Ⅲ級(jí)損傷護(hù)理人員有28例(45.16%)，Ⅱ級(jí)損傷護(hù)理人員例數(shù)與Ⅲ級(jí)損傷護(hù)理人員例數(shù)比較無(wú)顯著差異(χ2=1.161，P<0.05)。

3 討 論

精神科主要是接收存在精神障礙的病患，由于該類(lèi)病患存在個(gè)體認(rèn)知以及情感或者意志行為障礙，從而導(dǎo)致其情緒、思維以及行為存在明顯異常[5]。在住院治療期間，由于其情緒以及行為不受自主意識(shí)控制，因此極易對(duì)自身以及他人造成傷害，其中最常見(jiàn)的損傷人員屬護(hù)理人員[6]。暴力攻擊事件是精神科護(hù)理人員工作較常遇見(jiàn)，當(dāng)精神科護(hù)理人員遭受到暴力事件攻擊后，一方面對(duì)其身體造成明顯損傷，另一方面還會(huì)給其心理產(chǎn)生嚴(yán)重?fù)p傷，進(jìn)而影響其服務(wù)質(zhì)量，不利于病患疾病的康復(fù)[7]。

精神科護(hù)理人員遭受病患暴力攻擊已經(jīng)成為時(shí)間范圍內(nèi)的一個(gè)重要職業(yè)性損傷，我國(guó)在該方面也有一定研究，在馮琳燕等[8]人的研究中，其通過(guò)探究精神科護(hù)理人員遭到病患攻擊的危險(xiǎn)因素，發(fā)現(xiàn)精神分裂癥、男性、酒精性精神障礙以及存在攻擊行為屬于獨(dú)立危險(xiǎn)因素，因此其認(rèn)為需針對(duì)上述因素實(shí)施相應(yīng)的防范措施，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，避免其遭受病患的攻擊。在本次研究中，同樣對(duì)62例遭受到病患攻擊的精神科護(hù)理人員進(jìn)行分析，研究后發(fā)現(xiàn)年齡低于40歲、工作年限低于5年的精神科護(hù)理人員更易受到病患攻擊，而在病患方面，男性、年齡對(duì)于40歲、住院時(shí)間≤7天、初次住院以及精神分裂癥是其發(fā)生暴力事件的常見(jiàn)誘發(fā)因素。分析原因可知，在本次研究中，護(hù)理人員遭到暴力損傷程度一致評(píng)定為Ⅱ級(jí)以上，并且損傷部位和性質(zhì)均經(jīng)研究后提示基本相同。因此護(hù)理人員在病患入院時(shí)需對(duì)其是否存在暴力傾向進(jìn)行評(píng)估，對(duì)于存在暴力傾向的病患需重點(diǎn)關(guān)注，及時(shí)發(fā)現(xiàn)其暴力攻擊行為前兆，同時(shí)通知相關(guān)人員采取有效干預(yù)措施。在暴力攻擊原因方面，發(fā)現(xiàn)沖動(dòng)行為屬于主要因素，對(duì)于處于急性期的病患，由于其疾病尚未得到有效控制，極易出現(xiàn)異常思維，內(nèi)心否認(rèn)患病事實(shí)，不配合醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展治療以及護(hù)理，因此極易出現(xiàn)沖動(dòng)行為，進(jìn)而對(duì)自身以及他人造成傷害。因此護(hù)理人員需有效掌握溝通技巧，通過(guò)使用親切、委婉的語(yǔ)氣對(duì)病患進(jìn)行指導(dǎo)，取得病患的理解以及支持，從而形成良好的護(hù)患關(guān)系。

綜上，精神科護(hù)理人員屬于病患暴力攻擊的高危人群，因此要求護(hù)理人員需具備良好的專業(yè)素養(yǎng)以及語(yǔ)言表達(dá)能力，進(jìn)而有效的與病患進(jìn)行溝通。另外，醫(yī)院也需要對(duì)精神科護(hù)理人員予以職業(yè)安全保障，通過(guò)定期開(kāi)展專業(yè)培訓(xùn)，提升護(hù)理人員的防暴能力，減少其遭受病患暴力攻擊的機(jī)率。