周美 王翠紅 金梅紅 陳群

摘 要 目的：分析上海奉賢區(qū)南橋鎮(zhèn)中小學生視力狀況及相關影響因素，為學生近視防控工作提供依據(jù)。方法：采用分層整群抽樣方法抽取南橋鎮(zhèn)2所小學和1所初中進行視力檢查和問卷調(diào)查，共計獲得有效樣本1 018人，其中男生537人，女生481人；小學生746人，初中生272人。分析中小學生視力不良檢出情況及影響因素。結果：上海奉賢區(qū)南橋鎮(zhèn)中小學生視力不良檢出率為64.64%，男生和女生視力的不良率差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。初中生的視力不良率高于小學生，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。多因素logistic回歸分析結果顯示，戶外活動時間少、讀寫姿勢不正確、平均每天放學后做作業(yè)時間長，平均每天看電視時間長，周末參加補習班是影響中小學生視力不良的主要影響因素。結論：上海奉賢區(qū)南橋鎮(zhèn)中小學生視力不良檢出率較高，須引起高度重視并及時采取合理的防治措施，減少學生視力不良的發(fā)生。

關鍵詞 視力不良；中小學學生；影響因素

中圖分類號：R778.1 文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2021）14-0059-04

Analysis of poor eyesight and its influencing factors among primary and junior middle school students in Nanqiao Community of Fengxian District， Shanghai

ZHOU Mei1， WANG Cuihong2， JIN Meihong1， CHEN Qun1（1. Prevention and Health Care Department of Nanqiao Community Health Service Center of Fengxian District， Shanghai 201499， China； 2. Hazardous Factors Monitoring Section of Center for Disease Control and Prevention of Fengxian District， Shanghai 201499， China）

ABSTRACT Objective： To analyze the eyesight status and related influencing factors of primary and junior middle school students in Nanqiao Community of Shanghai Fengxian district， so as to provide the basis for the prevention and control of myopia. Methods： The stratified cluster sampling method was adopted to select 2 primary schools and 1 junior middle school in Nanqiao Community for vision examination and questionnaire survey. A total of 1 018 valid samples were obtained， including 537 boys and 481 girls； there were 746 primary school students and 272 junior high school students， and the detection of poor eyesight and the influencing factors were analyzed. Results： The detection rate of poor eyesight among primary and junior middle school students in Nanqiao Community of Shanghai Fengxian district was 64.64%， and there was no significant difference in the incidence of poor eyesight between boys and girls（P>0.05）. The poor eyesight rate of junior high school students was higher than that of primary school students， and the difference was statistically significant（P<0.01）. The results of multivariate logistic regression analysis showed that less time for outdoor activities， incorrect reading and writing posture， long hours of homework every day after school， long hours of TV watching on average every day， and attending remedial classes on weekends were the main factors affecting poor eyesight of primary and junior middle school students. Conclusion： The detection rate of poor vision among primary and junior middle school students in Nanqiao Community is high， so high attention must be paid and reasonable preventive measures must be taken in time to reduce the incidence of poor eyesight in students.

KEY WORDS poor eyesight； students of primary and junior middle schools； influencing factor

我國是世界上兒童青少年視力不良檢出率最高的國家之一[1]。視力不良嚴重影響著學生的身心健康，易造成學生學習和生活上的諸多不便，還會給家庭和社會帶來經(jīng)濟負擔。因此視力不良的綜合防治顯得尤為重要。本研究旨在分析上海奉賢區(qū)南橋鎮(zhèn)中小學生的視力狀況及相關影響因素，為學生視力不良的防治提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象

采用分層整群抽樣的方法，在上海奉賢區(qū)南橋鎮(zhèn)抽取2所小學和1所初中，按年級分層，每個年級隨機抽取2個班級。在知情同意的情況下，對研究對象進行問卷調(diào)查。數(shù)據(jù)分析選擇視力檢查和問卷均完成的學生，共納入1 018名學生，其中男生537人，女生481人；小學生746人，初中生272人。

1.2 方法

1.2.1 視力檢查

采用標準對數(shù)視力表燈箱（照度300～500lx）檢查學生雙眼裸眼視力。測試人員均經(jīng)過統(tǒng)一嚴格培訓，并按照《學生健康檢查技術規(guī)范》要求檢測視力[2]。視力不良定義為任一眼裸眼視力小于5.0[2-3]。

1.2.2 問卷調(diào)查

由經(jīng)過培訓的工作人員擔任調(diào)查員，在學校的配合下開展問卷調(diào)查，并由專人對問卷進行質(zhì)控審核。問卷采用中國疾病預防控制中心2017年全國學生常見病及健康危險因素監(jiān)測工作組統(tǒng)一發(fā)放的《學生健康狀況及影響因素調(diào)查表（學生版）》，本調(diào)查僅選取近視相關部分進行分析。

1.3 統(tǒng)計學方法

應用EpiData 3.0軟件實施數(shù)據(jù)錄入，用SPSS 22.0軟件進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料采用百分率（%）表示，比較采用χ2檢驗。多因素分析采用logistic回歸分析。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 上海奉賢區(qū)南橋鎮(zhèn)中小學生視力不良的狀況

南橋鎮(zhèn)中小學生的視力不良率為64.64%，男生和女生視力不良率分別為64.12%和64.66%，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），不同民族間視力不良檢出率差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），不同年級的學生視力不良檢出率差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。見表1。

2.2 上海奉賢區(qū)南橋鎮(zhèn)中小學生視力不良的相關影響因素

每天戶外活動時間、被父母或老師提醒讀寫姿勢不正確、平均每天放學后做作業(yè)時間、平均每天看電視時間、平均每天上網(wǎng)時間、周末參加補習班時間、每天睡眠時間都對中小學生視力產(chǎn)生影響，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.01，表2）。

2.3 上海奉賢區(qū)南橋鎮(zhèn)中小學生視力不良的影響因素分析

將學習階段、每天戶外活動時間、被父母或老師提醒讀寫姿勢不正確、平均每天放學后做作業(yè)時間、平均每天看電視時間、平均每天上網(wǎng)時間、周末參加補習班時間、每天睡眠時間等因素納入多因素回歸分析，采用向前法進行分析發(fā)現(xiàn)，學生視力不良情況主要與每天戶外活動時間少、被父母或老師提醒讀寫姿勢不正確、平均每天放學后做作業(yè)時間長、平均每天看電視時間長、周末參加補習班有關。見表3

3 討論

本次調(diào)查結果顯示，上海奉賢區(qū)南橋鎮(zhèn)中小學生視力不良檢出率均高于2014年全國學生體質(zhì)與健康調(diào)研結果和上海市眼病防治中心2017-2018學年學生屈光發(fā)育檔案數(shù)據(jù)[4-5]。這一結果可能與2020年上半年新冠疫情的影響相關。疫情防控期間，80%的學生在家上網(wǎng)課，使用各類電子產(chǎn)品頻率較高等，導致中小學生視力不良率明顯增加。教育部對9省份14 532人的最新調(diào)研數(shù)據(jù)

顯示，與2019年底相比，2020年上半年學生的近視率增加了11.7%[6]。

本次調(diào)查結果顯示，初中學生的視力不良檢出率高于小學生，這與相關研究一致[1，7-8]。有研究表明，9～16歲為青少年發(fā)育的高峰期，同時也是近視發(fā)生及發(fā)展較快的時期[9]；小學4～6年級及初中時期為近視發(fā)生發(fā)展較快的時期[10-11]，這與本調(diào)查結果基本一致。

本次調(diào)查結果顯示，戶外活動不足2h的學生視力不良率明顯增加，隨著戶外活動時間的增加，視力不良的檢出率呈下降趨勢，這與相關研究結果一致[12]，所以延長戶外活動有助于預防近視的發(fā)生和發(fā)展。

多因素分析結果顯示，戶外活動時間少、被父母或老師提醒讀寫姿勢不正確、平均每天放學后做作業(yè)時間長、平均每天看電視時間長、周末參加補習班是影響中小學生視力不良的主要危險因素。這與文獻研究結果基本一致[12]。有研究發(fā)現(xiàn)，79.6%的上海小學生存在讀寫姿勢不正確現(xiàn)象[13]。讀寫姿勢不正確導致近距離學習，眼部調(diào)節(jié)滯后更明顯，從而導致視力不良的發(fā)生[14]。平均每天放學后做作業(yè)時間增加和平均每天看電視時間增加導致近視工作時間增加，近視工作時間增加在綜合作用下會造成眼軸增長而發(fā)展成近視[15]。周末參加補習班加重了課業(yè)負擔，使眼睛處于長時間的調(diào)節(jié)狀態(tài)，增加了視力不良發(fā)生率。

在今后的近視防控工作中應根據(jù)影響因素開展有針對性的防控措施。學校要減輕學生課業(yè)負擔，鼓勵學生每天參加2 h的戶外活動；加強對學生、老師、家長進行各類眼健康宣教活動，培養(yǎng)學生良好的用眼習慣，提高老師和家長對學生眼健康的責任和意識，保證學生充足的睡眠，合理飲食；積極開展學生視力篩查，建立學生動態(tài)屈光發(fā)育檔案，發(fā)現(xiàn)學生視力不良及時下發(fā)復診通知，督促家長引起重視，及時帶孩子去眼科診治。

上海奉賢區(qū)南橋鎮(zhèn)學校數(shù)占整個奉賢區(qū)的三分之一，其中小學占全區(qū)的一半以上。本研究相關結果可作為上海奉賢區(qū)開展學生近視防控工作的參考。但本次問卷調(diào)查來源于學生的自我報告和自我判定結果，可能存在一定的報告偏倚。

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