張潔蓮 王效國 徐惠琴 劉雅琴 潘怡雯 馮鈺惠

摘 要 目的：分析上海大華地區(qū)2016—2020年手足口病流行病學特征，為制定手足口病干預措施提供依據。方法：用描述性方法分析上海大華地區(qū)2016—2020年手足口病流行特征，數據來源于中國疾病預防控制信息系統(tǒng)。結果：上海大華地區(qū)2016—2020年手足口病的年平均發(fā)病率為122.54/10萬，無重癥、死亡病例。除2020以外，上海大華地區(qū)手足口病的發(fā)病水平呈現明顯隔年增多趨勢。從發(fā)病時間上看，6—7月份為手足口病的第一個高峰，8—10月份迎來手足口病的第二個高峰，但相比第一個高峰略有所下降。從發(fā)病年齡上來看，手足口病的病例主要集中在1～4歲年齡組，以散居兒童發(fā)病數最多。結論：上海大華地區(qū)手足口病呈現明顯季節(jié)性和人群高發(fā)性。應針對手足口病的重點人群，特別是在高發(fā)季節(jié)，采取積極有效干預措施，以降低手足口病的發(fā)病率及發(fā)生聚集性疫情的風險。

關鍵詞 手足口病；流行特征；發(fā)病率

中圖分類號：R51 文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2021）14-0052-03

Analysis of epidemiological characteristics of hand， foot and mouth disease in Dahua area of Dachang Community of Baoshan District in Shanghai from 2016 to 2020

ZHANG Jielian1， WANG Xiaoguo1， XU Huiqing1， LIU Yaqin1， PAN Yiwen1， FENG Yuhui2（1. Community Department of Dachang Community Health Service Center of Baoshan District， Shanghai 200442， China； 2. General Practice Department of Dachang Community Health Service Center of Baoshan District， Shanghai 200442， China）

ABSTRACT Objective： To analyze the epidemiological characteristics of hand， foot and mouth disease （HFMD） in Dahua area from 2016 to 2020， and to provide basis for the development of HFMD intervention measures. Methods： The epidemiological characteristics of HFMD in Dahua area of Shanghai from 2016 to 2020 were analyzed by descriptive method， and the data were from China disease control and prevention information system. Results： The HFMD average annual incidence rate of Dahua area， Shanghai from 2016 to 2020 was 122.54/100 000， and there were no severe or death cases. Except for 2020， the incidence level showed an obvious increasing trend every other year. From the time of onset， the first peak was from June to July， the second peak was from August to October， and it was slightly lower than the first peak. Judging from the age of onset， the cases were mainly concentrated in the age group from 1 to 4 years， and the largest number of cases was in scattered children. Conclusion： HFMD presents obvious seasonality and high incidence among the population. Active and effective intervention measures should be taken for the key populations of HFMD， especially in the high-incidence season to reduce the incidence of HFMD and the risk of cluster epidemics.

KEY WORDS hand， foot and mouth disease； epidemiological characteristics； incidence

手足口?。℉and foot and mouth disease，HFMD）是由腸道病毒（Enterovirus，EV）感染而引起的一種兒童常見傳染病[1]。主要致病血清型包括柯薩奇病毒（Coxsackievirus，CV）A組4～7、9、10、16型和B組1～3、5型，?？刹《荆‥chovirus）的部分血清型和腸道病毒71型（Enterovirus A71，EV-A71）等，重癥及死亡病例多由EV-A71所致。出疹期主要表現為發(fā)熱，手、足、臀部及膝蓋出現丘疹、皰疹，口腔黏膜或咽峽部出現散在皰疹。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀[2]。部分病例僅表現為皮疹或皰疹性咽峽炎，個別病例可無皮疹[3]。本文旨在分析2016-2020年上海大華地區(qū)HFMD流行病學特征，為相關部門采取防控措施提供依據。

1 資料與方法

1.1 資料

收集發(fā)病日期為2016-2020年，現住址為上海市寶山區(qū)大場鎮(zhèn)大華地區(qū)的所有被臨床診斷和實驗室診斷的病例。資料來源于“中國疾病預防控制信息系統(tǒng)”中的“傳染病報告信息管理系統(tǒng)”，人口資料來源于《大場社區(qū)衛(wèi)生服務中心衛(wèi)生統(tǒng)計年報》及大華新村派出所。

1.2 方法

使用 Excel 2016進行數據匯總分析，采用SPSS 25軟件進行統(tǒng)計分析。用統(tǒng)計描述方法描述上海市寶山區(qū)大場鎮(zhèn)大華地區(qū)2016—2020年HFMD病例的發(fā)病時間、年齡、職業(yè)、戶籍等計數資料，比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 上海大華地區(qū)HFMD流行概況

上海市寶山區(qū)大場鎮(zhèn)大華地區(qū)2016-2020年共報告HFMD病例1 026例，年平均發(fā)病率為122.54/10萬，5年發(fā)病率的波動范圍為12.44/10萬～244.68/10萬，發(fā)病率最高的年份為2016年。重癥病例與死亡病例均為0。不同年份報告發(fā)病率差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=407.11，P<0.001，表1）。

2.2 上海大華地區(qū)HFMD流行特征

2.2.1 時間分布

2016-2020年，除2020年發(fā)病率大幅下降， HFMD的發(fā)病水平呈現明顯隔年增多趨勢[4]，即1年增多1年降低。從發(fā)病時間上看，1-4月份發(fā)病數較少，5-12月份發(fā)病數較多，其中6-7月份為第一個高峰，9-11月份為第二個高峰，但相比第一個高峰略有所下降。見圖1。

2.2.2 年齡和性別分布

從發(fā)病年齡上來看，上海大華地區(qū)HFMD病例主要集中在1～4歲年齡組[5]，2016-2020年發(fā)病人數（占比）分別為177例（17.25%）、139例（13.55%）、189例（18.42%）和146例（14.23%），見表2。2016-2020年HFMD共10 26例，其中男性604例，占58.9%，女性422例，占41.1%。

2.2.3 職業(yè)分布

2016-2020年5年中，HFMD病例以散居兒童發(fā)病數最多（481例），占本地區(qū)發(fā)病總數的46.88%；幼托兒童發(fā)病數次之，為371例，占本地區(qū)發(fā)病總數的36.13%；學生（163例）和其他職業(yè)（11例）的發(fā)病數較少，分別占本地區(qū)發(fā)病總數的15.89%和1.07%。本市戶籍居民和外省市戶籍居民HFMD發(fā)病數均以散居兒童占比例最大，見表3。

3 討論

本次分析結果顯示，2016-2020年上海市寶山區(qū)大場鎮(zhèn)大華地區(qū)報告的HFMD的年平均發(fā)病率為122.54/10萬，發(fā)病水平呈明顯1年增高1年降低的波動趨勢。這一波動趨勢與上海市嘉定區(qū)2014-2018年法定傳染病疫情分析和上海市寶山區(qū)2008-2011年HFMD流行病學分析報告中所得結論一致[6-7]。這可能與當年出生人口有一定關聯，但產生這一特征的原因還需要更深入的研究。

2020年報告病例數為22例，較往年偶數年大幅降低，不符合這一波動趨勢，可能與2020年暴發(fā)新型冠狀病毒肺炎疫情有關。密切接觸、糞-口途徑和呼吸道是HFMD的重要傳播方式[8-9]，自2020年1月新型冠狀病毒肺炎疫情發(fā)生之后，人口流動性大幅減少，居民防范意識和防護措施明顯加強[10]，減少了病毒通過人群密切接觸傳播的機會。

上海大華地區(qū)的HFMD病例主要以1～4歲散居與幼托兒童為主，6～7月份為發(fā)病高峰。受新型冠狀病毒肺炎疫情影響，幼托學校在1-8月采取停課措施，避開了HFMD的發(fā)病高峰；9月復課后，幼托機構和學校加強了對傳染病的管控和上報，如加強晨檢、開設測溫通道、采取錯時分流等一系列制度和措施，減少了HFMD病毒的傳播機會[11]。

綜上所述，HFMD呈現明顯季節(jié)性和人群高發(fā)性。高發(fā)人群為1～4歲，以散居兒童為主，發(fā)病高峰為6-7月和9-11月。提示應針對HFMD的重點人群，特別是在HFMD高發(fā)的季節(jié)進行適當的健康宣教。讓居民保持良好的個人衛(wèi)生習慣，不引用生水，少吃生冷食物；對日常物品、玩具等常觸及的物品應定期進行清潔消毒。若出現確診病例，應對其密切接觸者及時采取隔離等措施[2]。與此同時，學校、衛(wèi)生、教育及居委會等相關部門可以采取積極有效干預措施，比如加強HFMD的疫苗接種工作；加強對幼托、學校等重點人群的監(jiān)測和管理等，以降低HFMD的發(fā)病率及發(fā)生聚集性疫情的風險。

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