藍(lán)柳萍

[摘? ? ? ? ? ?要]? 寄生蟲檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)重在提高學(xué)生的基本操作技能，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和綜合素質(zhì)。隨著醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)發(fā)展和臨床檢驗(yàn)工作的不斷改革，傳統(tǒng)教學(xué)模式已不能滿足當(dāng)前教學(xué)的需要，結(jié)合本校學(xué)生的特點(diǎn)，以《糞便檢驗(yàn)》一課為例，針對(duì)目前實(shí)驗(yàn)課中存在的問題進(jìn)行分析，從學(xué)生思想、實(shí)驗(yàn)環(huán)境條件、教學(xué)方法等方面進(jìn)行改進(jìn)，并以此為基點(diǎn)，努力促進(jìn)本校寄生蟲檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)的改革，提高教學(xué)效率，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，適應(yīng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)發(fā)展需要。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 寄生蟲檢驗(yàn);實(shí)驗(yàn)教學(xué);糞便檢驗(yàn)

[中圖分類號(hào)]? G712? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號(hào)]? 2096-0603（2021）12-0186-02

寄生蟲檢驗(yàn)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生的專業(yè)課之一，它既是一門形態(tài)科學(xué)，又是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用學(xué)科。學(xué)生不僅要了解人體寄生蟲的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生活史、致病機(jī)制、實(shí)驗(yàn)診斷、流行因素及防治原則，更重要的是要熟練掌握常見寄生蟲病的檢驗(yàn)技術(shù)，不斷提高實(shí)驗(yàn)診斷水平，為臨床診斷、預(yù)防和控制寄生蟲病提供可靠的依據(jù)[1]。實(shí)驗(yàn)課是寄生蟲檢驗(yàn)課程中重要的教學(xué)環(huán)節(jié)，使學(xué)生比較全面系統(tǒng)地加深理解和掌握基本理論知識(shí)，掌握常用寄生蟲檢驗(yàn)的基本技能[2]，這也是提高學(xué)生綜合素質(zhì)、培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神的重要舉措。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，糞便檢驗(yàn)是寄生蟲檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)課的重要內(nèi)容，也是學(xué)生必須掌握的技能，下面以《糞便檢驗(yàn)》一課為例，探討人體寄生蟲實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革。

一、糞便檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)課的現(xiàn)狀分析

（一）學(xué)習(xí)態(tài)度不端正，態(tài)度不積極，重視度不夠

寄生蟲檢驗(yàn)是本校檢驗(yàn)專業(yè)的考查課，學(xué)生普遍不夠重視，認(rèn)為今后與臨床檢驗(yàn)工作關(guān)系不大[3]，對(duì)于糞便檢驗(yàn)這一綜合性實(shí)驗(yàn)課，我們一直以來要求學(xué)生通過糞便檢驗(yàn)，調(diào)查學(xué)生感染腸道寄生蟲的現(xiàn)狀。本人從事寄生蟲檢驗(yàn)教學(xué)多年，發(fā)現(xiàn)學(xué)生對(duì)本實(shí)驗(yàn)有很大的抵觸心理，認(rèn)為做糞便檢驗(yàn)是一項(xiàng)又臟又累的實(shí)驗(yàn)，而且標(biāo)本取自于本班同學(xué)，態(tài)度意識(shí)較差，不愿意采集標(biāo)本，更不愿意參加實(shí)驗(yàn)。

（二）糞便檢驗(yàn)蟲卵檢出率較低

萬孝玲[4]等在2014—2015年對(duì)廣西17個(gè)縣（市）共11938人的寄生蟲感染現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，共檢出鉤蟲、蛔蟲、鞭蟲、蟯蟲、華支睪吸蟲5種蠕蟲感染，其中小學(xué)生蛔蟲、鉤蟲的感染率最高，而華支睪吸蟲是廣西現(xiàn)階段感染最嚴(yán)重的腸道蠕蟲，尤其是橫縣、武鳴和龍勝等地，這與當(dāng)?shù)鼐用裣彩成~的習(xí)慣有密切關(guān)系。隨著社會(huì)的發(fā)展和人們生活水平的提高，一些傳統(tǒng)寄生蟲病如血吸蟲病逐漸減少。但在新時(shí)代，寄生蟲病并不罕見，而且逐步呈現(xiàn)出新的特點(diǎn)，比如“南病北移”，對(duì)外交流增多導(dǎo)致輸入性寄生蟲病，寵物導(dǎo)致的人畜共患病等[5]。隨著人們膳食結(jié)構(gòu)的改變，食源性寄生蟲感染率增高，例如福建省、云南省及北京市等地均發(fā)生過多次因食用螺肉而集體感染廣州管圓線蟲的公共衛(wèi)生事件[6]。黎團(tuán)[7]等對(duì)貴港市港北、港南、覃塘三區(qū)兒童腸道寄生蟲感染情況調(diào)查，結(jié)果顯示感染發(fā)生率為15.40%，蟯蟲感染率最高，鉤蟲感染率最低。以上研究說明雖然土源性寄生蟲感染率下降，但學(xué)齡前兒童感染率偏高。食源性寄生蟲感染率增高，主要集中在成人群體。但我們的實(shí)驗(yàn)糞便標(biāo)本取自同班學(xué)生，屬于青少年群體，群體范圍單一，實(shí)驗(yàn)標(biāo)本少，糞便檢出率低。

（三）實(shí)驗(yàn)完成率低，教學(xué)手段單一，教學(xué)效果較差

因?yàn)榧S便標(biāo)本數(shù)量少，學(xué)生動(dòng)手機(jī)會(huì)也較少，實(shí)驗(yàn)完成率較低，按照傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法，教師先講授本次實(shí)驗(yàn)的目的和內(nèi)容，并講解操作步驟，然后學(xué)生按照老師的思路完成實(shí)驗(yàn)，最后上交實(shí)驗(yàn)報(bào)告。糞便檢驗(yàn)是一個(gè)綜合性實(shí)驗(yàn)，需要學(xué)生有比較扎實(shí)的檢驗(yàn)技術(shù)功底，如顯微鏡的使用、常見腸道寄生蟲卵形態(tài)的鑒別等。而這個(gè)實(shí)驗(yàn)課安排在整個(gè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的第3次課，學(xué)生剛接觸到寄生蟲實(shí)驗(yàn)，對(duì)實(shí)驗(yàn)操作不是十分熟悉，對(duì)蟲卵的鑒別能力還不足，所以導(dǎo)致部分學(xué)生在整個(gè)實(shí)驗(yàn)過程比較混亂，思路不清晰，實(shí)驗(yàn)報(bào)告完成也比較差，學(xué)生沒有真正學(xué)會(huì)這一實(shí)驗(yàn)操作，教學(xué)效果不理想。

二、改進(jìn)措施

（一）提高思想認(rèn)識(shí)，重視寄生蟲檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)

在開始寄生蟲檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)課之前，對(duì)學(xué)生進(jìn)行課程宣教，對(duì)寄生蟲檢驗(yàn)課程進(jìn)行深入分析和解讀，讓學(xué)生明白實(shí)驗(yàn)課是理論教學(xué)的補(bǔ)充和延伸，能為今后進(jìn)入臨床醫(yī)療和從事科研工作打下基礎(chǔ)[8]，尤其是對(duì)于中職的檢驗(yàn)學(xué)生，動(dòng)手操作能力培養(yǎng)是教學(xué)工作的重點(diǎn)之一。同時(shí)，讓學(xué)生到附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科體液室見習(xí)，使其對(duì)糞便檢驗(yàn)有直觀的認(rèn)識(shí)，也對(duì)今后的工作有初步的了解。通過課程解讀和檢驗(yàn)科見習(xí)，讓學(xué)生在實(shí)驗(yàn)課前對(duì)課程有理性和感性的認(rèn)識(shí)，從而建立檢驗(yàn)專業(yè)認(rèn)同感，樹立正確的學(xué)習(xí)態(tài)度。在思想上高度重視，才會(huì)在實(shí)驗(yàn)操作中認(rèn)真做好每一個(gè)細(xì)節(jié)，為順利開展實(shí)驗(yàn)教學(xué)奠定良好的基礎(chǔ)。

（二）擴(kuò)大標(biāo)本收集范圍，改善實(shí)驗(yàn)環(huán)境條件

寄生蟲病的感染與人們的行為習(xí)慣、生產(chǎn)生活方式等密切相關(guān)，所以應(yīng)讓學(xué)生走出課堂、走進(jìn)社會(huì)，到現(xiàn)實(shí)生活中去認(rèn)識(shí)、了解寄生蟲和寄生蟲病，在社會(huì)實(shí)踐中開闊視野、歷練技能[9]。因此，為了提高糞便檢驗(yàn)的檢出率，我們擴(kuò)大標(biāo)本的收集范圍，在收集原來本班學(xué)生標(biāo)本的基礎(chǔ)上，與學(xué)校附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科聯(lián)系，留取一些陽性的糞便標(biāo)本，并指導(dǎo)學(xué)生利用陽性標(biāo)本制作玻片，豐富標(biāo)本庫。通過醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)系與當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心聯(lián)系，選派學(xué)生參加其組織的幼兒園寄生蟲病流行學(xué)調(diào)查和其他食源性寄生蟲病流行病學(xué)調(diào)查，到幼兒園收集幼兒的糞便標(biāo)本，這樣一來，標(biāo)本來源多了，學(xué)生的實(shí)驗(yàn)任務(wù)加重了，也會(huì)激發(fā)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)主動(dòng)性。在這個(gè)過程中，從材料準(zhǔn)備、標(biāo)本采集和運(yùn)送都是學(xué)生在教師的指導(dǎo)下獨(dú)立完成的，不僅鍛煉了學(xué)生的溝通能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，也提高了學(xué)生的積極性、主動(dòng)性。為了解決糞便檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)的環(huán)境條件，我們?cè)趯?shí)驗(yàn)室安裝了生物安全柜，按照檢驗(yàn)科體液室的布局設(shè)計(jì)，從標(biāo)本的簽收、檢驗(yàn)、處理、消毒等一系列的流程完全按臨床實(shí)驗(yàn)室的要求來進(jìn)行，大大改善了糞便檢驗(yàn)時(shí)實(shí)驗(yàn)室又臟又臭的環(huán)境，讓學(xué)生能夠真正做到與臨床結(jié)合，盡快體驗(yàn)并適應(yīng)臨床檢驗(yàn)工作者的角色，以增強(qiáng)學(xué)生的生物安全意識(shí)。

（三）優(yōu)化教學(xué)設(shè)計(jì)，改進(jìn)教學(xué)方法，提高教學(xué)效果

以往的糞便檢驗(yàn)這一實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容的教學(xué)計(jì)劃安排在第3次實(shí)驗(yàn)，整個(gè)寄生蟲檢驗(yàn)是7次實(shí)驗(yàn)，每次3學(xué)時(shí)，鑒于本次實(shí)驗(yàn)是一次綜合性較強(qiáng)的實(shí)驗(yàn)，所以，我們把這一實(shí)驗(yàn)內(nèi)容調(diào)整到第6次實(shí)驗(yàn)，學(xué)生已經(jīng)學(xué)習(xí)了絕大部分寄生蟲理論知識(shí)，也做了不少實(shí)驗(yàn)操作，理論知識(shí)和操作技能都有了一定的基礎(chǔ)，再進(jìn)行綜合性實(shí)驗(yàn)操作就比較容易，不會(huì)顯得無從下手。在教學(xué)方法上，我們?cè)趥鹘y(tǒng)教學(xué)方法上增加了微課內(nèi)容，姜鵬[10]等人提出在將微課和寄生蟲學(xué)結(jié)合時(shí)，不妨將重要的知識(shí)點(diǎn)提煉出來，針對(duì)這些重要知識(shí)點(diǎn)來制作微課，跳出傳統(tǒng)教學(xué)模式，而圍繞知識(shí)點(diǎn)的應(yīng)用恰恰是微課的精髓所在。廖園美[11]等人制作課前、課中、課后3個(gè)微課視頻，每個(gè)微課視頻約3～8分鐘，根據(jù)寄生蟲授課內(nèi)容，將課前微課共享至QQ群，上課采用傳統(tǒng)教學(xué)模式教學(xué)，并引入課中微課視頻。課后，任課教師將微課發(fā)給學(xué)生。結(jié)合這些研究，我們根據(jù)本校學(xué)生的實(shí)際情況，制作兩個(gè)微課應(yīng)用于本次實(shí)驗(yàn)課，一個(gè)是顯微鏡低倍鏡的使用，另一個(gè)是糞便檢驗(yàn)查蟲卵。隨著醫(yī)院檢驗(yàn)科自動(dòng)化程度的提高，全自動(dòng)糞便分析儀在臨床工作中得到普遍使用，在提高工作效率的同時(shí)，也提高了檢驗(yàn)結(jié)果的精密度和準(zhǔn)確度，但有時(shí)檢驗(yàn)人員會(huì)依賴自動(dòng)化儀器，對(duì)寄生蟲形態(tài)學(xué)的辨識(shí)能力卻出現(xiàn)下降的趨勢[12]。中職生就業(yè)的方向主要是基層醫(yī)院，檢驗(yàn)科的條件相對(duì)不足，自動(dòng)化程度不高，所以我們要在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中加強(qiáng)學(xué)生的基本技能鍛煉。顯微鏡低倍鏡的使用是寄生蟲檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)的必備技能，很常用但又容易發(fā)生細(xì)節(jié)錯(cuò)誤，比如在檢查鉤蟲卵時(shí)，因?yàn)槠渎褮な菬o色透明的，所以要把顯微鏡的光調(diào)暗一些，但是很多學(xué)生往往習(xí)慣性地把光調(diào)到最亮，影響對(duì)鉤蟲卵的觀察。在另一個(gè)微課中，我們介紹生理鹽水直接涂片法和飽和鹽水漂浮法這兩種常用的蟲卵檢查法，同時(shí)教會(huì)學(xué)生如何制備生理鹽水和飽和鹽水這些基本技能，這些看似簡單的操作對(duì)于中職生而言，都要反復(fù)講解反復(fù)操作才會(huì)加深記憶，所以我們把這些知識(shí)點(diǎn)和操作制作成微課，通過微課，學(xué)生可以對(duì)一些常用而又容易出錯(cuò)的實(shí)驗(yàn)操作有更深的印象，可以在課前、課中、課后等不同的場景中反復(fù)學(xué)習(xí)并鞏固知識(shí)點(diǎn)，改變了學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)的方式，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，便于理解和記憶，提高了教學(xué)效果[13]。

三、結(jié)語

糞便檢驗(yàn)是寄生蟲檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)中重要的一課，按照傳統(tǒng)教學(xué)模式，學(xué)生對(duì)本次實(shí)驗(yàn)課不夠重視，態(tài)度不積極，并且標(biāo)本來源少，檢出率低，教學(xué)方式落后單一，實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果差，針對(duì)這些不足，我們首先對(duì)學(xué)生進(jìn)行課程宣教并參觀附屬醫(yī)院等實(shí)習(xí)基地，讓學(xué)生在思想態(tài)度上對(duì)課程引起足夠重視，接著通過拓展第二課堂，與醫(yī)院和疾控中心聯(lián)系，參與臨床見習(xí)和社會(huì)實(shí)踐，擴(kuò)大標(biāo)本收集范圍，并建立良好的實(shí)驗(yàn)環(huán)境條件，在傳統(tǒng)教學(xué)方法基礎(chǔ)上增加微課等方式，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，加深學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解，提高教學(xué)效果。當(dāng)然，要上好這一實(shí)驗(yàn)課，對(duì)教師的要求非常高，要做好充分的課前準(zhǔn)備和時(shí)間安排，掌控好整個(gè)實(shí)驗(yàn)動(dòng)態(tài)，關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)情感體驗(yàn)，這樣才會(huì)收到滿意的效果。另外，要做好整個(gè)寄生蟲檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的改革，可以以這一實(shí)驗(yàn)課為例，進(jìn)行深入探討和創(chuàng)新改革，不斷提高整個(gè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。

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編輯 薛直艷