張頌頌 李鑫淼 沈君男 張博 董鑫 張浩

【摘要】? ? 向患者展示互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)項目是指定醫(yī)療機構(gòu)實施“互聯(lián)網(wǎng)”計劃的關(guān)鍵組成部分。如今，使用各種互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療應(yīng)用軟件是醫(yī)療專業(yè)人員開發(fā)健康服務(wù)的有效方法。本文以“互聯(lián)網(wǎng)”為背景，分析了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療使用的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢，為促進醫(yī)院門診信息管理提供參考。

【關(guān)鍵詞】? ? 互聯(lián)網(wǎng)? ? 移動醫(yī)療? ? 現(xiàn)狀? ? 發(fā)展趨勢

一、“互聯(lián)網(wǎng)+”和移動醫(yī)療模式的定義

互聯(lián)網(wǎng)是指在經(jīng)濟發(fā)展和社會發(fā)展的各個行業(yè)中傳播和使用包括移動互聯(lián)網(wǎng)云計算技術(shù)等在內(nèi)的全套信息技術(shù)的全過程。這是一種新的經(jīng)濟形式。移動互聯(lián)網(wǎng)的技術(shù)性將大數(shù)據(jù)技術(shù)的創(chuàng)新成果恰當(dāng)?shù)厝谌氲缴鐣?jīng)濟發(fā)展的日常生活中。提高了中國實體經(jīng)濟的發(fā)展趨勢和競爭力，并產(chǎn)生了一種基于大數(shù)據(jù)技術(shù)的新型產(chǎn)業(yè)發(fā)展方式。由于需求嚴格，醫(yī)療服務(wù)在未來有很大的發(fā)展空間。然而，由于過度的醫(yī)療費用，狹窄的醫(yī)療，復(fù)雜的醫(yī)療程序，嚴重的資源不足和分布不均，出現(xiàn)諸如醫(yī)療困難，昂貴的醫(yī)療費用和低醫(yī)療效率的問題。移動互聯(lián)網(wǎng)的使用可以合理地處理這一問題，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療可以最大限度地利用初始醫(yī)療資源，減少患者的等待時間，降低診療的錯誤率，讓大量的人享受健康服務(wù)。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的關(guān)鍵使用方式分為B2B（公司對公司）和公司對客戶（company to customer，B2C）兩種方式?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療的B2B模式主要用于各種診療知識庫系統(tǒng)，促進醫(yī)師之間的溝通URL，通用醫(yī)療專用工具?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)項目B2C方式的關(guān)鍵是為患者提供人性化的服務(wù)，為掛號、支付、查看和事后服務(wù)項目提供遠程醫(yī)療系統(tǒng)及其分配的診療應(yīng)用。

二、在“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下保持移動醫(yī)療應(yīng)用的現(xiàn)狀

2.1國外主要應(yīng)用形式

在歐美國家的一些資產(chǎn)階級我國，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)項目越來越廣泛。除了給出的數(shù)據(jù)服務(wù)項目，他們還使用了遠程醫(yī)療系統(tǒng)軟件技術(shù)，他們的用途是移動移動智能終端設(shè)備（例如移動電話）來開發(fā)遠程醫(yī)療系統(tǒng)。

為醫(yī)務(wù)人員或指定的醫(yī)療機構(gòu)提供數(shù)據(jù)服務(wù)：例如，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司Epocrates是世界上第一家選擇B2B模式的上市公司。關(guān)鍵應(yīng)用手機向醫(yī)務(wù)人員顯示臨床醫(yī)療信息的內(nèi)容并扣除費用。

為用戶提供個性化的醫(yī)療指導(dǎo)：例如，美國的ZEO使用B2C服務(wù)模式來使用頭貼和腕帶監(jiān)控移動設(shè)備上的睡眠，并為一些睡眠較弱的客戶提供人性化的睡眠質(zhì)量特定指導(dǎo)服務(wù)項目。它可以連接到手機或臥室床設(shè)備，以詳細記錄客戶的睡眠時間，并根據(jù)相關(guān)規(guī)定評估其質(zhì)量。將不同時間段內(nèi)朋友的最終結(jié)果和所有正常使用價值的平均值與結(jié)果進行比較，認為客戶需要針對人性化的睡眠質(zhì)量顯示具體的指導(dǎo)意見，然后建議進行收費基于商品和毒品的總體目標(biāo)，以完成整體利潤目標(biāo)。

創(chuàng)建在線信息內(nèi)容的綜合服務(wù)平臺：在診療行業(yè)，基于移動互聯(lián)網(wǎng)的深入應(yīng)用，長期以來產(chǎn)生了不同的消費方式。例如，英國的ZocDoc使用一種商業(yè)模式來完全免費地從患者身上來扣除醫(yī)生的費用。醫(yī)生必須每月支付 250 美元才能使用 ZocDoc 服務(wù)平臺。建立詳細的數(shù)據(jù)庫后，ZocDoc會根據(jù)患者的病情、所在地、個人規(guī)定、保險費、專業(yè)技術(shù)人員醫(yī)生的簡歷和工作經(jīng)驗，向醫(yī)生強烈推薦患者。并立即在ZocDoc服務(wù)平臺預(yù)約醫(yī)師，保證就診時間。根據(jù)服務(wù)平臺的注冊申請，醫(yī)生可以獲得大量的商業(yè)保險患者，這有助于改善他們的聲譽和經(jīng)濟收入。ZocDoc的轉(zhuǎn)診會影響患者的選擇，因此，如果轉(zhuǎn)診醫(yī)生合適，它將間接幫助降低保險公司的成本。

2.2國內(nèi)主要應(yīng)用形式

近年來，在中國的關(guān)鍵應(yīng)用類別中，中國的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)引起了大家的關(guān)注，其發(fā)展前景非常看好。移動醫(yī)療系統(tǒng)軟件（system software，APP）已進入商業(yè)化階段。根據(jù)中國醫(yī)藥原料研究協(xié)會2015年的調(diào)查報告，我國有2，000多種互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療應(yīng)用。海外移動醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的典型案例，給了中國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療應(yīng)用很多工作經(jīng)驗，但我們的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療應(yīng)用大部分還停留在采集信息內(nèi)容的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，比如血壓檢測采集。尚缺乏深入的數(shù)據(jù)挖掘方法，例如血糖信息，計數(shù)計劃，生育狀況，育齡婦女的子女身高和體重，并沒有產(chǎn)生比較完整的收入實體模型。我國使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的關(guān)鍵包括：

1.綜合服務(wù)類型：例如，借助國家醫(yī)療專項指導(dǎo)和衛(wèi)生管理咨詢服務(wù)平臺-廣東東方醫(yī)院在互聯(lián)網(wǎng)上申請注冊，“Jdong中醫(yī)醫(yī)院向我國第一家小型醫(yī)院門診，小型醫(yī)生和終端設(shè)備提供移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院門診服務(wù)““WeDoctor”提供的智能醫(yī)療服務(wù)包括計劃歸檔，計劃付款，報告收集，診斷和治療通知以及其他“一站式”互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療便利服務(wù)。新疆自治區(qū)中心醫(yī)院已完成首套新疆移動診療視頻監(jiān)控系統(tǒng)，建立了功能齊全的檢測服務(wù)系統(tǒng)軟件，可以實時監(jiān)測患者的關(guān)鍵生理參數(shù)，即時提供權(quán)威的醫(yī)療保健服務(wù)項目，有時還派出服務(wù)項目警告信息和遇險信號。

2.溝通以及交換醫(yī)患關(guān)系信息類型：根據(jù)疾病數(shù)據(jù)庫查詢基礎(chǔ)建設(shè)和醫(yī)師整合資源，為客戶提供移動診斷或在線咨詢服務(wù)、健康醫(yī)療服務(wù)咨詢。例如，“春雨醫(yī)生”網(wǎng)站在建立數(shù)據(jù)庫、整合優(yōu)秀醫(yī)療資源的基礎(chǔ)上，邀請5個重點城市三級醫(yī)院的醫(yī)師提供在線實名認證咨詢，提供優(yōu)質(zhì)的家庭醫(yī)生服務(wù)。例如，定位為以患者為中心的門診醫(yī)療服務(wù)的"Good Doctor Online"網(wǎng)站致力于建立中國最大的以患者為中心的醫(yī)患溝通平臺。"好醫(yī)生"網(wǎng)站在不斷發(fā)展，在過去的7年中，患者和醫(yī)生的數(shù)量有所增加。目前，在"好醫(yī)生"網(wǎng)站上在線注冊了來自3，200多家公立醫(yī)院和少數(shù)私立醫(yī)院的320，000位醫(yī)生，其中70，000名活躍醫(yī)生已打開個人網(wǎng)站進行在線咨詢，轉(zhuǎn)診和預(yù)訂等服務(wù)。

3.信息內(nèi)容服務(wù)項目：藥業(yè)助理等顯示專業(yè)技術(shù)人員的網(wǎng)站。關(guān)鍵是醫(yī)務(wù)人員必須顯示出一種通用的診斷和治療計算方法，以方便地查看和查詢藥物標(biāo)簽?！夺t(yī)學(xué)論文》，《藥袋》，《病歷夾》等?！稄V西醫(yī)學(xué)日報》，9月。2015年， APP專注于顯示醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)項目，倡導(dǎo)基于移動應(yīng)用軟件的新一輪智能時代，并在醫(yī)生的手機中建立了醫(yī)院病房。根據(jù)醫(yī)學(xué)論文向您的醫(yī)護人員詳細介紹新產(chǎn)品和新產(chǎn)品，以便您可以針對制藥公司的產(chǎn)品提出人性化的建議，并據(jù)此向制藥公司開具賬單。

三、現(xiàn)有問題

醫(yī)院門診信息管理系統(tǒng)需要開發(fā)設(shè)計到一定程度，移動智能終端才能真正發(fā)揮其作用。但現(xiàn)階段我國僅有40%的門診擁有醫(yī)院門診信息管理系統(tǒng)，因此需要創(chuàng)新打造定點醫(yī)療機構(gòu)基礎(chǔ)診療信息管理系統(tǒng)。而且，盡管移動醫(yī)療行業(yè)前景廣闊，但仍有許多問題需要探索，例如要探索的收入模型，不確定的影響以及制造商使用醫(yī)療系統(tǒng)的難度。僅僅定位和用戶體驗是不夠的。

3.1收入方法不成熟

現(xiàn)階段的中國相關(guān)法律法規(guī)限制了互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)醫(yī)生的資格，以限制室內(nèi)空置空間的存在，但是中國人還沒有養(yǎng)成為移動應(yīng)用付費的習(xí)慣。許多年輕人主要想為手機軟件付費，而客戶很少。在現(xiàn)階段，根據(jù)手機軟件服務(wù)費增加收入的方法不符合我國的國情。在Good Doctor網(wǎng)站上發(fā)布的三種在線產(chǎn)品中，僅接收電話咨詢，并且不收取患者護理核心部分的咨詢費或注冊費。

3.2不確定的效果

移動互聯(lián)網(wǎng)是醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)不穩(wěn)定，安全風(fēng)險高的醫(yī)療系統(tǒng)，大多數(shù)醫(yī)療機構(gòu)對移動醫(yī)療系統(tǒng)的引入頗為關(guān)注，并抱有期待已久的態(tài)度。

3.3在自然環(huán)境中，行業(yè)發(fā)展不是標(biāo)準的

在中國，醫(yī)療器械行業(yè)尚未完全對外開放，社會化水平較低。傳統(tǒng)的指定醫(yī)療機構(gòu)不愿在醫(yī)院的門診中發(fā)表患者信息內(nèi)容和醫(yī)師信息內(nèi)容。醫(yī)療器械行業(yè)的發(fā)展自然環(huán)境尚未獲得嚴格的標(biāo)準，有關(guān)國家的醫(yī)療系統(tǒng)和政策法規(guī)的總體計劃不包括流動性診斷和治療。根據(jù)我國有關(guān)法律法規(guī)的嚴格要求，醫(yī)生必須去醫(yī)院就診，外出時必須征求醫(yī)院門診的許可。但是，醫(yī)生是使用移動醫(yī)療應(yīng)用程序在線診斷患者，還是正在診斷多個領(lǐng)域的患者，目前尚不清楚他們是否被懷疑在醫(yī)院外接受治療，這將影響移動醫(yī)療的發(fā)展。

四、對策

移動醫(yī)療系統(tǒng)的建設(shè)需要時代的發(fā)展和大趨勢。迫切需要發(fā)展移動醫(yī)療保健并加強相關(guān)法律和政策指南。當(dāng)前，可以在以下方面中配置移動醫(yī)療系統(tǒng)。

4.1與電力公司合作，改善移動醫(yī)療平臺的基礎(chǔ)建設(shè)

大中型醫(yī)院的門診或門診管理中心應(yīng)積極與電力公司合作，簽訂新的醫(yī)療大數(shù)據(jù)項目合作合同，共同設(shè)立醫(yī)務(wù)人員，急救站，醫(yī)院門診。區(qū)域醫(yī)院門診部的多方面醫(yī)療信息服務(wù)平臺可以更有效地解決日常醫(yī)療，搶救，醫(yī)生治療和搶救的信息管理問題。諸如區(qū)域不清晰和輔助系統(tǒng)不完整之類的問題導(dǎo)致許多非醫(yī)療工作只能由醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行，從而無法專注于醫(yī)療工作。

最嚴重的問題是：移動醫(yī)療法規(guī)是如此復(fù)雜，移動醫(yī)療資金也有限，這花費了大量時間和精力供醫(yī)務(wù)人員考慮，從而影響了臨床工作。因此，移動醫(yī)療管理過程要求各級醫(yī)療人員充分發(fā)揮作用和優(yōu)勢，為有移動醫(yī)療的患者提供滿意的醫(yī)療服務(wù)。

4.2社會支持

醫(yī)療技術(shù)的不斷進步，普遍提高了人們對醫(yī)務(wù)人員的期望。但是，醫(yī)務(wù)人員并不是萬能的，醫(yī)學(xué)不能治愈所有疾病。當(dāng)前的移動醫(yī)療制度給人們帶來了很多好處，并提供了最基本的移動醫(yī)療，但是許多社會因素仍然影響著移動醫(yī)療管理的規(guī)范化和科學(xué)化。

研究表明，健康保險患者違反法規(guī)并隨意尋求治療，這不僅給醫(yī)務(wù)人員增加了負擔(dān)，而且增加了健康保險管理的障礙。因此，為了解決醫(yī)療投訴，不僅有必要找出影響醫(yī)院管理的因素，而且還需要社會的廣泛支持。

五、結(jié)束語

綜上所述，在移動醫(yī)療管理過程中，應(yīng)注意移動醫(yī)療投訴的負面影響，并采取針對性的措施處理移動醫(yī)療投訴，使患者能夠得到治療，并從移動醫(yī)療中受益。

參? 考? 文? 獻

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