余青青

摘要：目的：分析個案化聯(lián)合延續(xù)性護理對乳腺癌患者癌性疲乏的影響。方法：選取2020年1月～2021年1月收治的100例乳腺癌患者，隨機分為對照組和觀察組。對照組采取延續(xù)性護理，觀察組則采取個案化延續(xù)性護理。比較兩組患者護理前后癌性疲乏評分與生活質(zhì)量評分。結(jié)果：觀察組患者護理后癌性疲乏評分與生活質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：個案化延續(xù)性護理應(yīng)用有助于改善乳腺癌患者癌性疲乏與生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：個案化護理;延續(xù)性護理;乳腺癌

乳腺癌是現(xiàn)代女性常見惡性腫瘤，多發(fā)于中老年婦女，但是近些年來隨著女性生活環(huán)境改變以及生活壓力增加，發(fā)生率不斷升高，威脅女性健康安全[1]。目前臨床對乳腺癌主要是采取以手術(shù)為主的綜合治療方案，但是不同治療方案各有優(yōu)缺點，且存在較多并發(fā)癥，對患者身心健康造成一定影響[2]。個案化護理主要是基于患者實際情況提供個性化護理服務(wù)，滿足患者各方面需求;延續(xù)性護理則主要是為出院患者提供連續(xù)化護理，有助于改善患者預(yù)后結(jié)局，將兩種護理模式聯(lián)合起來，能夠進一步提高患者的護理效果，改善患者生存質(zhì)量[3]。本研究選取收治的乳腺癌患者為研究對象，分析個案化聯(lián)合延續(xù)性護理對乳腺癌患者癌性疲乏的影響?，F(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1 臨床資料

選取2020年1月～2021年1月我院收治的100例乳腺癌患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各50例。觀察組年齡21～42歲，平均年齡（31.6±4.6）歲;腫瘤直徑為3～10 cm，平均（5.8±1.5）cm。對照組年齡20～40歲，平均年齡（31.8±4.8）;腫瘤直徑為2～9 cm，平均（5.6±1.3）cm。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。入組標(biāo)準(zhǔn)：病理組織活檢確診為乳腺癌;患者和家屬知情本研究并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他惡性腫瘤、嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、精神疾病。

1.2 護理方法

對照組采取延續(xù)性護理。（1）組建延續(xù)護理小組：采取多學(xué)科團隊合作模式，主要包括主治醫(yī)師、護士長、責(zé)任護士、營養(yǎng)師、康復(fù)師、心理咨詢師等，建立個人檔案，為患者制定詳細(xì)延續(xù)護理計劃。（2）電話隨訪：出院之后電話隨訪患者病情恢復(fù)情況，飲食、康復(fù)以及訓(xùn)練等方面情況，通過交流觀察患者有無心理問題，開展心理疏導(dǎo)，同時解答患者疑問。（3）微信隨訪：建立微信群并將患者和一名家屬拉入群內(nèi)，定期發(fā)送乳腺癌相關(guān)知識，并在周五下午進行集中解答，必要時可以通過視頻交流觀察患者恢復(fù)情況。觀察組則采取個案化延續(xù)性護理。（1）制定個案化延續(xù)護理計劃：根據(jù)患者病情狀況、治療方案、康復(fù)情況、飲食習(xí)慣以及生活方式等情況制定個性化延續(xù)護理計劃，同時通過一對一講解為患者講述個案化延續(xù)護理計劃實施方法，與患者和家屬達成一致后實施護理計劃。（2）具體實施內(nèi)容：由專門個案管理人員負(fù)責(zé)患者管理與指導(dǎo)，在本研究前對個案管理人員進行強化培訓(xùn)，提高專業(yè)能力，同時利用微信平臺建立個案管理檔案，結(jié)合患者治療方案以及發(fā)生的不良反應(yīng)實施個性化指導(dǎo)，例如對于術(shù)后焦慮、抑郁情緒患者加強認(rèn)知行為干預(yù)，改善患者心理狀況，了解康復(fù)情況并根據(jù)隨訪結(jié)果不斷調(diào)整護理方案，提高患者對康復(fù)治療的信心。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者護理前后癌性疲乏評分與生活質(zhì)量評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

護理前，兩組癌性疲乏評分與生活質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護理后觀察組癌性疲乏評分低于對照組，與生活質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05）。見表1。

3討論

乳腺癌患者由于疾病影響容易產(chǎn)生嚴(yán)重焦慮、抑郁情緒，從而導(dǎo)致癌性疲乏，影響患者生活質(zhì)量[4]。因此，需要采取有效的護理措施進行干預(yù)。延續(xù)護理是指為出院患者提供連續(xù)性護理，讓患者在出院之后也能夠獲得優(yōu)質(zhì)護理，充分體現(xiàn)以人為本的護理原則。個案化護理則主要是根據(jù)患者實際情況提供個性化護理方案，不斷優(yōu)化護理細(xì)節(jié)，讓患者獲得更加細(xì)致的護理服務(wù)，有助于提高患者自我護理能力，加速疾病轉(zhuǎn)歸[5]。

癌性疲乏是癌癥患者主觀因素上出現(xiàn)的一種乏力感，會導(dǎo)致患者對治療依從性下降，影響患者內(nèi)分泌，對疾病轉(zhuǎn)歸產(chǎn)生負(fù)面影響。個案化護理聯(lián)合延續(xù)性護理能夠為乳腺癌出院患者提供更加有效的護理措施，進一步改善患者心理狀況，提高對治療的信心，從而提高患者生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，護理后觀察組癌性疲乏評分低于對照組，生活質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05）。由此可見個案化延續(xù)性護理具有較好的應(yīng)用效果，為患者提供有效的隨訪指導(dǎo)，構(gòu)建良好護患關(guān)系，確保家庭護理科學(xué)性與有效性，改善預(yù)后結(jié)局。

綜上所述，個案化延續(xù)性護理應(yīng)用有助于改善乳腺癌患者癌性疲乏與生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]高亞維，都艷敏.個案化與延續(xù)性聯(lián)合護理對乳腺癌患者的癌性疲乏與生存質(zhì)量的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2020，12（36）：175-178.

[2]李紅米，羅慧.個案化護理管理聯(lián)合延續(xù)性護理對乳腺癌癌性疲乏及生存質(zhì)量的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2018，25（30）：206-208.

[3]嚴(yán)筠，薛蓮，秦凌云，等.個案化護理管理聯(lián)合延續(xù)性護理對乳腺癌癌性疲乏及生存質(zhì)量的影響效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（50）：298-299.

[4]周敏霞，周國香，蔡穎燁，等.全程個案化管理聯(lián)合延續(xù)性干預(yù)對乳腺癌術(shù)后患者體像水平及應(yīng)對方式的影響[J].福建醫(yī)藥雜志，2020，42（6）：149-151.

[5]史增文，李鳳先，李婷.健康教育為主延續(xù)性護理干預(yù)對乳腺癌術(shù)后患者生存質(zhì)量和心理社會適應(yīng)能力的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2021，25（12）：1741-1743.