趙珍

【關(guān)鍵詞】慢性腎小球腎炎蛋白尿;參芪地黃湯;治療效果;24 h尿蛋白定量

對于慢性腎小球腎炎患者而言，其表現(xiàn)主要集中于蛋白尿方面，此類因素會使患者腎功能呈現(xiàn)出進行性減退現(xiàn)象[1]。

對于慢性腎臟病常見中醫(yī)證候進行分析，以氣陰兩虛證較為普遍，于慢性腎小球疾病中所占比例較高[2]。對此治療期間，中醫(yī)療法獲得廣泛運用，并且效果明顯，其對于腎功能進展延緩表現(xiàn)出顯著效果[3]。參芪地黃湯方法有效運用，對于慢性腎小球腎炎疾病癥狀控制以及蛋白尿減少，表現(xiàn)出顯著價值[4]。本次研究將我院2018 年6 月至2020 年5 月期間門診60例慢性腎小球腎炎蛋白尿患者進行數(shù)字奇偶法分組;探析分別采用常規(guī)治療+ 參芪地黃湯以及采用常規(guī)治療方式完成疾病治療可行性，以實現(xiàn)慢性腎小球腎炎蛋白尿患者有效預(yù)后。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2018 年6 月至2020 年5 月期間門診60 例慢性腎小球腎炎蛋白尿患者進行數(shù)字奇偶法分組;治療組（30 例）：女10 例、男20 例;年齡26～71 歲，平均年齡（49.59±2.59） 歲;病程4～67 個月，平均病程（31.19±2.29）個月;常規(guī)組（ 3 0 例）：女1 1 例、男1 9 例;年齡2 7 ～ 7 2歲，平均年齡（49.63±2.62） 歲;病程5～68 個月，平均病程（31.22±2.32） 個月。納入標準：①慢性腎小球腎炎蛋白尿疾病獲得有效證實;②無相關(guān)藥物治療禁忌癥;排除標準：①近期選擇免疫抑制劑進行治療;②近期選擇激素進行治療;就兩組慢性腎小球腎炎蛋白尿患者性別、年齡以及病程比較，均衡性顯著（P>0.05）。

1.2 方法 常規(guī)組采用常規(guī)治療方式完成疾病治療，主要集中于飲食營養(yǎng)、休息、血壓控制以及血脂調(diào)節(jié)等方面;如患者伴有感染現(xiàn)象，則于臨床合理展開抗感染治療，對患者電解質(zhì)紊亂進行有效糾正，對酸堿平衡加以充分維持。治療組采用常規(guī)治療+ 參芪地黃湯完成疾病治療，對于常規(guī)治療方法同常規(guī)組慢性腎小球蛋白尿患者保持相同;此外添加參芪地黃湯展開治療，用藥處方為太子參、黃芪以及茯苓各15～30 g;山藥以及地黃各10～30 g;丹皮10～15 g;山茱萸10～20 g;蘇葉、荷葉以及蟬衣各10 g;如合并水濕證，則將山藥去除，添加白術(shù)10 g，豬苓以及澤瀉各15 g 進行治療;如合并濕熱證，添加石韋15 g、黃柏10 g 以及漢防己12 g 進行治療;如合并血瘀證，添加紅花10 g、益母草30 g、白芍以及當歸各15 g 進行治療;如合并熱毒證，添加半枝蓮以及連翹各15 g;金銀花30 g 進行治療;如合并風(fēng)濕證，添加漢防己12 g、防風(fēng)10 g 以及穿山龍30 g 進行治療;頻率為3 次/d，劑量為150 mL/ 次。

1.3 觀察指標 觀察對比兩組慢性腎小球腎炎蛋白尿患者的治療總有效率、24 h 尿蛋白定量。

1.4 判斷標準 顯效：患者體征癥狀獲得顯著好轉(zhuǎn)，患者24 h 尿蛋白定量獲得減少，程度≥ 40%;有效：患者體征癥狀獲得顯著好轉(zhuǎn)，患者24 h 尿蛋白定量獲得減少，程度<40%;無效：患者體征癥狀、24 h 尿蛋白定量無緩解[5]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 對于兩組慢性腎小球腎炎蛋白尿患者治療結(jié)果通過統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0 展開處理，計數(shù)資料（ 慢性腎小球腎炎蛋白尿治療總有效率） 行χ2 檢驗，以例（%） 表示，計量資料（24 h 尿蛋白定量） 行t 檢驗，以x±s 表示，P<0.05說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 慢性腎小球腎炎蛋白尿治療總有效率對比 治療組慢性腎小球腎炎蛋白尿患者治療總有效率（93.33%） 高于常規(guī)組（56.67%） 明顯，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組慢性腎小球腎炎蛋白尿患者24 h尿蛋白定量對比 治療前，治療組慢性腎小球腎炎蛋白尿患者24 h 尿蛋白定量同常規(guī)組比較差異不明顯（P>0.05）;治療后，治療組24 h尿蛋白定量低于常規(guī)組明顯（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

對于慢性腎小球腎炎患者而言，其癥狀集中于蛋白尿方面，對此將蛋白尿進行減少以及消除，對于腎臟功能可以進行充分保護[6]。中醫(yī)分析，因為脾失統(tǒng)攝以及腎不藏精，從而呈現(xiàn)出精氣下泄現(xiàn)象，最終導(dǎo)致患者表現(xiàn)出蛋白尿癥狀。

對此治療期間，需要獲得健脾益腎效果[7]。

臨床針對慢性腎臟疾病患者在治療期間，參芪地黃湯獲得廣泛運用，其能夠?qū)⒒颊吣虻鞍姿斤@著降低。就具體作用機制進行分析，其對于活化系膜細胞進行炎癥介質(zhì)分泌可以進行干預(yù)，將T 細胞數(shù)顯著增加，使紅細胞免疫功能獲得顯著增強。具體治療期間，地黃應(yīng)用可填精益髓、滋陰補腎;山茱萸可固澀精氣以及補養(yǎng)肝腎[8];山藥可固腎澀精以及補益脾陰;將三種藥物聯(lián)合應(yīng)用，可使補腎效果獲得明顯增強;茯苓可淡滲脾濕;丹皮可清泄虛熱;黃芪可補氣升陽;人參可補中益氣養(yǎng)陰;能夠?qū)⒌鞍啄蛴行p少，對于肝臟蛋白合成進行顯著促進，將腎組織損傷有效減少。將兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，可清陽得升以及脾氣健運，做到精微得布以及肺氣充足;處方中加入蟬蛻、紫蘇葉以及荷葉進行治療，可疏風(fēng)通絡(luò)。所有處方聯(lián)合應(yīng)用，可益氣固腎澀精，將蛋白尿漏出顯著減少，并且能夠健脾補腎填精。如患者呈現(xiàn)出氣虛現(xiàn)象，添加參苓白術(shù)散以及四君子進行治療，可將健脾益氣效果進行有效加強;如呈現(xiàn)出陰虛現(xiàn)象，添加山茱萸以及生地等進行治療，可獲得養(yǎng)陰效果;如呈現(xiàn)出水濕證現(xiàn)象，將山藥去除，添加茯苓、澤瀉以及白術(shù)進行治療，可獲得健脾滲濕利水效果;如呈現(xiàn)出濕熱證現(xiàn)象，添加黃柏、漢防己以及石韋進行治療，可獲得清熱利濕效果;如呈現(xiàn)出血瘀證現(xiàn)象，添加紅花、益母草、白芍以及當歸進行治療，可獲得活血利水效果;如呈現(xiàn)出熱毒現(xiàn)象，添加連翹、金銀花以及半枝蓮進行治療，可獲得清熱解毒效果;如呈現(xiàn)出風(fēng)濕現(xiàn)象，添加防風(fēng)、穿山龍以及漢防己進行治療，可獲得祛風(fēng)勝濕效果，對于中醫(yī)個體化治療特點可以充分體現(xiàn)[9]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，治療組慢性腎小球腎炎蛋白尿患者治療總有效率（93.33%） 高于常規(guī)組（56.67%） 明顯，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;治療前，治療組慢性腎小球腎炎蛋白尿患者24 h 尿蛋白定量（1.26±0.57）g 同常規(guī)組24 h 尿蛋白定量（1.19±0.49）g比較差異不明顯（P>0.05）;治療后，治療組24 h尿蛋白定量（0.51±0.11）g低于常規(guī)組24 h尿蛋白定量（0.79±0.22）g 明顯，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），充分證明參芪地黃湯藥物運用于慢性腎小球腎炎蛋白尿疾病治療中可行性。

綜上所述，參芪地黃湯藥物有效應(yīng)用，可使慢性腎小球腎炎蛋白尿患者治療效果顯著提升，并且將24 h 尿蛋白定量顯著降低，最終實現(xiàn)慢性腎小球腎炎蛋白尿患者有效預(yù)后。