劉春曉

【關(guān)鍵詞】珍芪補(bǔ)血口服液;腎性貧血;總有效率;價(jià)值

腎性貧血是常見(jiàn)于慢性腎功能衰竭患者的并發(fā)癥，好發(fā)于該疾病的終末期，可隨慢性腎功能衰竭的病情變化而變化[1]。在臨床中的治療目的是為了延長(zhǎng)患者的存活時(shí)間及生存質(zhì)量。引發(fā)腎性貧血的原因包括機(jī)體內(nèi)的毒素物質(zhì)使紅細(xì)胞的生成與代謝受到影響，使其數(shù)量降低而導(dǎo)致的臨床癥狀。該疾病對(duì)患者及其家庭帶來(lái)了較大的影響，包括經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，身心健康等。在臨床上常采用補(bǔ)充鐵制劑、促紅細(xì)胞生成素等藥物進(jìn)行治療，具有一定的治療效果，但治療后的不良反應(yīng)較多，因此對(duì)治療作用有一定的影響[2]。有相關(guān)資料顯示，對(duì)腎性貧血采用中醫(yī)進(jìn)行治療，不僅治療效果確切，且具有較少的不良反應(yīng)[3]。本次研究將針對(duì)采用珍芪補(bǔ)血口服液對(duì)腎性貧血治療后的療效進(jìn)行分析，現(xiàn)將具體情況闡述如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2017 年3 月至2020 年3 月期間在我院接受腎性貧血患者中，遴選符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者76 例作為本次的研究對(duì)象，將其按照隨機(jī)抽取的原則進(jìn)行分組，對(duì)照組（38 例） 采用常規(guī)治療，如補(bǔ)充鐵制劑、血液透析等與觀察組（38 例） 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合珍芪補(bǔ)血口服液（ 國(guó)藥準(zhǔn)號(hào)：B20020764，浙江康德藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)） 進(jìn)行治療。38 例對(duì)照組中男女比例為22： 16，均位于51～74 歲年齡段中，所測(cè)均值（62.63±4.85） 歲，貧血病程2～6 年，所測(cè)均值（3.74±1.32） 年;38 例觀察組中男女比例為24： 14，均位于49～73 歲年齡段中，所測(cè)均值（62.01±4.71） 歲，貧血病程2～5 年，所測(cè)均值（3.12±1.58） 年。對(duì)兩組患者之間的基線資料進(jìn)行對(duì)比后，組間差異具有顯著性（P>0.05），提示兩組患者之間可進(jìn)行對(duì)比。本次研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均被臨床確診為腎性貧血疾病;患者及其家屬自愿加入本次研究且簽有知情同意書(shū);患者依從性較好。

排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)本次研究中藥物或及其成分過(guò)敏者;排除患有合并性疾病的患者;排除妊娠期或哺乳期患者。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)的血液透析，另外口服多糖鐵膠囊，用法用量為，1 次/d，0.2 g/ 次;口服腺苷鈷胺片與葉酸片，用法用量分別為，3 次/d，每次0.5 mg/10mg。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，口服珍芪補(bǔ)血口服液進(jìn)行治療，用法用量為：早晚各一次，10 mL/ 次。

1.3 觀察指標(biāo) ①兩組患者經(jīng)治療后總有效率對(duì)比。②治療后兩組患者相關(guān)血指標(biāo)對(duì)比。③治療前后兩組患者中醫(yī)癥候及生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比，中醫(yī)癥候分值為0～25 分。分值越高代表病情嚴(yán)重，分值越低代表病情減輕;生活質(zhì)量分值0～100 分，分值高低與生活質(zhì)量好壞呈正相關(guān)。④治療后兩組患者不良反應(yīng)對(duì)比，涵括食欲不振、腹瀉、嘔吐等。

1.4 效果評(píng)價(jià) 顯效：患者臨床癥狀得到完全的改善，血指標(biāo)恢復(fù)正常，中醫(yī)癥候評(píng)分降低70% 以上。有效：患者的臨床癥狀得到有效的改善，血指標(biāo)具有顯著的上升趨勢(shì)，中醫(yī)癥候評(píng)分降低30% ～70% 之間。無(wú)效：以上標(biāo)準(zhǔn)均未達(dá)標(biāo)。總有效率=（ 總例數(shù)- 無(wú)效例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)分析 實(shí)驗(yàn)測(cè)得結(jié)果以SPSS22.0 錄入評(píng)測(cè)。計(jì)量指標(biāo)指以x±s 形式表述，經(jīng)t 值對(duì)結(jié)果檢驗(yàn);計(jì)數(shù)指標(biāo)在表示時(shí)用例（%） 形式，經(jīng)卡方值對(duì)結(jié)果檢驗(yàn)，檢驗(yàn)值為P<0.05提示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者經(jīng)治療后總有效率對(duì)比 在治療后，觀察組總有效率94.74%，對(duì)照組總有效率76.32%，前者有更高的顯示，組間差異具有顯著性（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 治療后兩組患者相關(guān)血指標(biāo)對(duì)比 在治療后，觀察組的相關(guān)血指標(biāo)較對(duì)照組均有更高的數(shù)值顯示，組間具有顯著性差異（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

2.3 治療前后兩組患者中醫(yī)癥候及生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 兩組患者在治療前的中醫(yī)癥候及生活質(zhì)量評(píng)分無(wú)顯著差異（P>0.05）;在治療后，中醫(yī)癥候評(píng)分均降低，生活質(zhì)量評(píng)分均升高，觀察組上升或下降趨勢(shì)更為顯著（P<0.05）。詳見(jiàn)表3。

2.4 治療后兩組患者不良反應(yīng)對(duì)比 治療后，觀察組不良反應(yīng)2.63%，對(duì)照組不良反應(yīng)15.79&，對(duì)照組有更高的顯示，組間差異具有顯著性（P<0.05），詳見(jiàn)表4。

3 討論

慢性腎功能衰竭有較大的可能導(dǎo)致腎性貧血的出現(xiàn)，隨著腎功能的降低，腎性貧血的臨床癥狀有加重的跡象[4-5]。除了腎功能對(duì)腎性貧血有較大的影響外，包括葉酸的降低、血紅細(xì)胞生存率的降低及機(jī)體對(duì)蛋白質(zhì)的缺乏等，均能影響到腎性貧血的病情。因此在西醫(yī)的角度上來(lái)說(shuō)，按照該疾病的病因，可對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)治療措施，但長(zhǎng)期治療的效果不具有顯著性，需選取另外長(zhǎng)期治療且有效的藥物[6]。

在中醫(yī)中認(rèn)為腎性貧血未有相應(yīng)的范疇，但早早的對(duì)貧血有了相應(yīng)的認(rèn)知?；颊咴谂R床上可出現(xiàn)面色晦暗、神情不佳、乏力、食欲不振及心悸氣短等臨床癥狀。根據(jù)其臨床癥狀可將腎性貧血?dú)w于血虛、過(guò)度腎勞累、水腫等的范疇中[7-8]。腎藏精、精血同源，因此精可生血。在治療中應(yīng)補(bǔ)腎、益氣、活血進(jìn)行治療。

珍芪補(bǔ)血口服液的主要作用在于補(bǔ)血、益氣，對(duì)治療因氣血不足而導(dǎo)致的神疲乏力、納差等相關(guān)貧血的臨床癥狀具有較佳的效果。里面的主要成分羊胎盤(pán)為血肉有情之品，配以紅參、枸杞、黃芪大補(bǔ)元?dú)庖陨?，生姜、大棗補(bǔ)脾，白芷、薏苡仁化濕濁，珍珠全方補(bǔ)脾益腎，益氣生血，兼化濕濁，珍珠入心清火，佐治諸補(bǔ)藥的溫燥之性。

現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，羊胎盤(pán)能提高機(jī)體免疫力[9]，增加白細(xì)胞數(shù)和紅細(xì)胞數(shù)[10]，抗疲勞、抗氧化[11]，提升機(jī)體耐缺氧能力[12]，可有效改善腎性貧血所致的機(jī)體缺氧、免疫功能低下;黃芪具有保肝護(hù)肝、利尿的作用，能改善紅細(xì)胞膜的微環(huán)境，使紅細(xì)胞的生存時(shí)間相對(duì)延長(zhǎng)，紅參[13]、白芷[14]、薏苡仁[15]、枸杞[16] 可以增強(qiáng)機(jī)體免疫力、抗氧化，改善腎性貧血后期機(jī)體多系統(tǒng)的損傷，改善患者的臨床癥狀，且中成藥物對(duì)機(jī)內(nèi)具有較小的不良反應(yīng)及副作用，因此具有一定的安全性。本次研究資料顯示，采用珍芪補(bǔ)血口服治療腎性貧血患者，能較大程度上改善患者的臨床癥狀，使患者的中醫(yī)癥候評(píng)分及相關(guān)血指標(biāo)有了顯著的改善，且在治療后具有較小的不良反應(yīng)，因此可促進(jìn)臨床癥狀的改善，提高患者的生存時(shí)間及生活質(zhì)量。多個(gè)臨床試驗(yàn)[1， 17-18] 也表明，珍芪補(bǔ)血口服液能改善機(jī)體造血功能，積極糾正貧血，恢復(fù)相關(guān)血液血指標(biāo)，縮短貧血的治療療程。

治療腎性貧血采用珍芪補(bǔ)血口服液，能有效改善患者的臨床癥狀及相關(guān)血指標(biāo)，降低患者的中醫(yī)癥候評(píng)分及不良反應(yīng)，在臨床上的治療具有確切性。