徐萍

【關(guān)鍵詞】老年急危重癥;急救護(hù)理;精細(xì)化護(hù)理

最近幾年，老年患者的數(shù)量越來越多，其急診率也越來越高，因?yàn)槔夏昊颊叩纳眢w機(jī)能逐漸衰退，再加上其合并產(chǎn)生各種疾病，病情較為復(fù)雜，因此，其對(duì)護(hù)理工作的要求也越來越高。當(dāng)前，臨床中對(duì)于老年急重癥患者進(jìn)行治療的方式有很多，但是在搶救層面依舊存在著一定的不足，對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)該盡可能地降低接診時(shí)間、急診停留實(shí)踐以及搶救時(shí)間，使患者可以在短時(shí)間里完成相應(yīng)的診斷，進(jìn)而接受前搶救治療。精細(xì)化護(hù)理在臨床中是一種非常常見的護(hù)理模式，這種方式的主要目的就是對(duì)護(hù)理干預(yù)的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行優(yōu)化和完善，進(jìn)一步提高護(hù)理效果[1]。本文的主要目標(biāo)就是觀察在老年急危重癥急救護(hù)理中精細(xì)化護(hù)理的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取本院72 例老年急危重癥患者開展研究，本次研究通過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，標(biāo)本納入時(shí)間為2019 年1 月至2020 年1 月，隨機(jī)分為參照組和觀察組，每組36 例。

其中參照組男女人數(shù)比為20：16;平均年齡（72.16±6.26） 歲。

觀察組男女比例為19：17;平均年齡（72.11±6.30） 歲。兩組基線資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者經(jīng)診斷后均符合危急重癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);所有患者以及患者家屬均知曉同意本次研究。

1.2 方法 參照組實(shí)行常規(guī)急救護(hù)理，在患者入院之后，迅速為其創(chuàng)建綠色通道，并且通知醫(yī)生，對(duì)其實(shí)行心電監(jiān)測以及吸氧護(hù)理等，按照醫(yī)生叮囑對(duì)其實(shí)行血生化檢驗(yàn)，創(chuàng)建靜脈通路。

觀察組實(shí)行精細(xì)化護(hù)理，具體護(hù)理方法如下：①制定護(hù)理計(jì)劃：按照患者的病情狀況以及疾病種類，為其制定出相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，及時(shí)預(yù)檢分診，并且判斷患者是否需要進(jìn)行固定尿管以及氣管插管。在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，護(hù)理人員要對(duì)護(hù)理程序的正確性進(jìn)行判定，是否產(chǎn)生了失誤等，并且對(duì)氧氣的流量進(jìn)行一定的調(diào)節(jié)。事先準(zhǔn)備好治療過程中會(huì)用到的各種藥品和器械，護(hù)理工作的重點(diǎn)就是實(shí)行數(shù)據(jù)管理，并且對(duì)每一項(xiàng)操作都進(jìn)行詳細(xì)記錄。早期血糖監(jiān)測以及記錄是確保危重癥患者搶救成功的重要保障。②強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量：在進(jìn)行急救護(hù)理的過程中，每一個(gè)流程都和患者的生命安全息息相關(guān)，所以應(yīng)該對(duì)監(jiān)控環(huán)節(jié)進(jìn)行相互連接，在制度考核的過程中對(duì)數(shù)字化管理模式進(jìn)行有效應(yīng)用，落實(shí)好對(duì)護(hù)理人員所實(shí)行的量化考核。老年群體具有一定的特殊性，并且老年危急重癥患者的病情狀況相對(duì)繁瑣，很有可能會(huì)伴隨各種疾病，所以對(duì)其實(shí)行精細(xì)化護(hù)理是非常有必要的。③更新護(hù)理觀念：在對(duì)老年危急重癥患者所進(jìn)行的急救中，良好的護(hù)理干預(yù)有利于急救的順利進(jìn)行，對(duì)患者實(shí)行相應(yīng)的精細(xì)化護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理水平，要圍繞患者為中心，按照患者的病情狀況為其提供針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。④優(yōu)化護(hù)理流程：護(hù)理人員要強(qiáng)化對(duì)危急重癥患者的病情觀察，同時(shí)按照患者的病情狀況為患者提供針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。在患者的病情有所好轉(zhuǎn)時(shí)，可以按照患者的恢復(fù)情況為其制定相應(yīng)的護(hù)理方案，在實(shí)行護(hù)理干預(yù)之前，護(hù)理人員要將護(hù)理干預(yù)和搶救措施進(jìn)行密切關(guān)聯(lián)，進(jìn)而確保治療成效。精細(xì)化護(hù)理管理的主要目標(biāo)就是對(duì)護(hù)理工作的順利實(shí)行進(jìn)行保障，提高護(hù)理質(zhì)量。對(duì)此，護(hù)理人員要提高自身的責(zé)任感，切實(shí)認(rèn)識(shí)到錯(cuò)誤護(hù)理對(duì)患者所帶來的不利影響。⑤嚴(yán)控護(hù)理工作：在實(shí)行急救護(hù)理的過程中，任何差錯(cuò)都有可能會(huì)對(duì)患者的生命安全帶來不利影響。對(duì)于危急重癥患者來說，護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行實(shí)行護(hù)理干預(yù)的過程中，強(qiáng)化對(duì)護(hù)理質(zhì)量的管控是非常重要的，進(jìn)而保證各項(xiàng)工作的順利進(jìn)行?？梢詣?chuàng)建出數(shù)字化管理制度，將護(hù)理質(zhì)量和績效考核進(jìn)行相互關(guān)聯(lián)，評(píng)估患者滿意度，進(jìn)而使護(hù)理質(zhì)量獲得進(jìn)一步提高。在實(shí)行老年護(hù)理的過程中，不僅要提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理水平，還要對(duì)患者的自身感受進(jìn)行重視，尤其使在危急重癥患者所進(jìn)行的護(hù)理中，要對(duì)精細(xì)化護(hù)理加以應(yīng)用，對(duì)患者實(shí)行心理指導(dǎo)，進(jìn)而使搶救成功率獲得進(jìn)一步提高。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度，并且對(duì)兩組患者的搶救時(shí)間以及急診室停留時(shí)間進(jìn)行分析對(duì)比;同時(shí)對(duì)患者的留置尿管相關(guān)性感染、相關(guān)性血流感染、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過SPSS21.0 軟件統(tǒng)計(jì)處理研究數(shù)據(jù)，搶救時(shí)間等計(jì)量資料以x±s 加以表示，并開展t 檢驗(yàn);以例（%） 表示護(hù)理滿意度并且通過百分?jǐn)?shù)的形式進(jìn)行表示，并實(shí)施卡方檢驗(yàn)，待統(tǒng)計(jì)值P<0.05 時(shí)則表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的搶救時(shí)間以及急診室停留時(shí)間 觀察組患者的搶救時(shí)間（4.33±0.52） 以及急診室停留時(shí)間（40.22±5.76） 低于參照組（8.03±0.67）（64.26±6.10） 且差異顯著，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組的留置尿管相關(guān)性感染、相關(guān)性血流感染、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率比較 參照組留置尿管相關(guān)性感染、相關(guān)性血流感染、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率顯著高于觀察組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.3 比較兩組患者的護(hù)理滿意度 參照組患者的總體滿意度顯著低于觀察組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

對(duì)于老年危急重癥患者來說，其在進(jìn)行治療的過程中很容易受到疾病因素的影響而產(chǎn)生不良心理和不良情緒，并且患者的配合程度會(huì)對(duì)疾病治療帶來直接性的影響。在對(duì)老年重癥患者實(shí)行急診護(hù)理的過程中，其很容易引發(fā)各種醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛，因此相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)強(qiáng)化對(duì)老年患者急診搶救的重視和關(guān)注是非常重要的。醫(yī)護(hù)工作者對(duì)老年危重癥患者進(jìn)行盡快搶救是非常關(guān)鍵的，因?yàn)槔夏耆巳旱臋C(jī)體能力逐漸衰退，并且病情復(fù)雜多樣，所以一定要對(duì)患者實(shí)行高質(zhì)量、高效率的護(hù)理干預(yù)。和傳統(tǒng)護(hù)理模式相對(duì)比，精細(xì)化護(hù)理模式的程序相對(duì)靈活，要求嚴(yán)格規(guī)范，護(hù)理工作更加精細(xì)，可以盡快發(fā)現(xiàn)護(hù)理中存在的缺陷和不足，進(jìn)而促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的進(jìn)一步提高，使護(hù)理工作的安全性以及有效性得到保障[2]。

精細(xì)化護(hù)理是在最近幾年獲得廣泛應(yīng)用的一種人性化護(hù)理模式，其主要圍繞患者為核心，能夠有效拉近醫(yī)護(hù)人員和患者之間的關(guān)系，并且精細(xì)化護(hù)理模式的應(yīng)用，其對(duì)于提高護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理水平，提高患者的信任感和治療依從性以及改善醫(yī)患之間的關(guān)系都是非常重要的。并且對(duì)于醫(yī)院來說，其可以促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，對(duì)于強(qiáng)化患者對(duì)醫(yī)院的認(rèn)可度以及滿意度都有著非常重要的影響。對(duì)于老年危急重癥患者而言，精細(xì)化護(hù)理管理不僅要進(jìn)一步提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量和水平以及工作效率，還要更新護(hù)理觀念，完善護(hù)理模式，使護(hù)理服務(wù)更加優(yōu)化具體。在實(shí)行精細(xì)化護(hù)理服務(wù)的過程中，要做到專業(yè)化、人性化，對(duì)于病情相對(duì)嚴(yán)重的患者，要立足于患者層面看待問題，以患者為中心，為患者著想，進(jìn)而使患者的不良心理以及病情狀況得到有效緩解。

護(hù)理人員要按照患者病情為其制定針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，強(qiáng)化患者對(duì)疾病以及治療相關(guān)知識(shí)的了解和掌握，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，從專業(yè)性層面出發(fā)進(jìn)行分析，進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量。精細(xì)化護(hù)理在老年危重癥患者急救護(hù)理中的應(yīng)用，可以優(yōu)化工作程序，有效防止時(shí)間的浪費(fèi)，并且可以為搶救獲得更多的時(shí)間。另外，熟練的護(hù)理技術(shù)以及醫(yī)護(hù)之間的有效配合可以降低患者的搶救時(shí)間，提高搶救的效率，能夠?yàn)榛颊叩闹委熖峁┯辛l件[3]。另外，精細(xì)化護(hù)理模式的應(yīng)用不僅能夠促進(jìn)患者的盡快恢復(fù)，還可以樹立醫(yī)院形象，提高護(hù)理人員的整體性素質(zhì)。這表明精細(xì)化護(hù)理是一種安全性以及人性化都相對(duì)較高的護(hù)理模式，其對(duì)于促進(jìn)患者的治療以及改善患者預(yù)后都是非常有利的，可以進(jìn)一步提高患者的生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度。本次研究結(jié)果顯示，觀察組的搶救時(shí)間以及急診室停留時(shí)間均低于參照組;參照組留置尿管相關(guān)性感染、相關(guān)性血流感染、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率均高于觀察組，并且和參照組相比，觀察組的護(hù)理滿意度相對(duì)較高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這表明在對(duì)老年危重癥患者所實(shí)行的急救護(hù)理中實(shí)行精細(xì)化護(hù)理，能夠降低患者的搶救時(shí)間，對(duì)于降低患者的留置尿管相關(guān)性感染、相關(guān)性血流感染、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率以及提高患者的護(hù)理滿意度有著非常重要的影響。

綜上所述，在對(duì)老年危重癥患者所實(shí)行的急救護(hù)理中實(shí)行精細(xì)化護(hù)理，能夠降低患者的搶救時(shí)間，并且患者對(duì)護(hù)理服務(wù)也非常滿意。