李桂英

【關(guān)鍵詞】質(zhì)量改進(jìn);醫(yī)院;藥學(xué)管理

質(zhì)量改進(jìn)是當(dāng)前常用的一種新型的管理方法，其被慢慢滲透到各項(xiàng)工作當(dāng)中中[1]。以醫(yī)院實(shí)際展開(kāi)工作內(nèi)容為依據(jù)實(shí)施管理，在管理的同時(shí)對(duì)管理方法進(jìn)行調(diào)整，有助于藥學(xué)管理質(zhì)量提高[2]。因而，本次研究主要針對(duì)質(zhì)量改進(jìn)在醫(yī)院藥學(xué)管理中的應(yīng)用效果進(jìn)行綜合分析，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 資料 將2019 年1 月至2019 年12 月期間醫(yī)院藥學(xué)部15 名工作人員及64 例患者收入對(duì)照組，所有護(hù)士均為女性;64 例患者中，有34 例男、30 例女;年齡20～35 歲，平均年齡（27.48±1.35） 歲;文化水平：小學(xué)15 例、初中19 例、高中21 例、大專(zhuān)及大專(zhuān)以上9 例;將2020 年1 月至2020 年12月期間醫(yī)院藥學(xué)部15 名工作人員及64 例患者收入觀察組中，64 例患者中，有36 例男、28 例女;年齡20～38 歲，平均年齡（28.12±1.41） 歲;文化水平：小學(xué)14 例、初中18 例、高中21 例、大專(zhuān)及大專(zhuān)以上11 例。一般資料方面，兩組對(duì)比，差異較?。≒>0.05）。經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：自愿簽署研究同意書(shū);研究資料齊全、完整;溝通、理解表達(dá)能力均正常;排除標(biāo)準(zhǔn)：合并器官功能不全;存在心理障礙或者具有精神疾病史;哺乳期或者妊娠期婦女;合并惡性腫瘤;合并凝血功能障礙或者血液系統(tǒng)疾病;拒絕參與本次研究或者中途選擇退出;合并全身免疫性疾病。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，按照醫(yī)院藥學(xué)部常規(guī)管理制度展開(kāi)工作，按照有關(guān)要求展開(kāi)操作，并將記錄工作做好等。

觀察組進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)對(duì)策。詳情如下：①進(jìn)一步分析、改進(jìn)有關(guān)問(wèn)題。醫(yī)學(xué)藥學(xué)管理過(guò)程中，依然伴有許多不足，通常需要繼續(xù)改進(jìn)。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，常見(jiàn)問(wèn)題包括藥品成本、工作環(huán)境、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)藥安全及藥品安全等。②深入認(rèn)識(shí)問(wèn)題解決的重要性。為有效解決管理中存在的問(wèn)題，則需要對(duì)問(wèn)題產(chǎn)生的原因及現(xiàn)階段實(shí)際狀況進(jìn)行分析，同時(shí)在此基礎(chǔ)上明確質(zhì)量改進(jìn)目標(biāo)。成立質(zhì)量改進(jìn)小組，設(shè)置責(zé)任組長(zhǎng)或者責(zé)任負(fù)責(zé)人，主要負(fù)責(zé)小組日常工作，預(yù)測(cè)質(zhì)量改進(jìn)需要消耗的成本，并提出質(zhì)量改進(jìn)對(duì)策。當(dāng)前醫(yī)院在藥品有效期管理及藥品差錯(cuò)等方面存在明顯問(wèn)題，需要不斷改進(jìn)和完善。醫(yī)院藥房藥品庫(kù)存與成本之間存在緊密聯(lián)系，藥品管理制度同樣具有一定影響，所以該部分內(nèi)容是醫(yī)院藥學(xué)管理的主要內(nèi)容。③明確質(zhì)量改進(jìn)管理后，對(duì)現(xiàn)階段的問(wèn)題進(jìn)行分析和調(diào)查，根據(jù)現(xiàn)有需要改進(jìn)的問(wèn)題，進(jìn)一步分析問(wèn)題的時(shí)間、類(lèi)型和特點(diǎn)，并對(duì)問(wèn)題出現(xiàn)的原因進(jìn)行綜合分析。④根據(jù)問(wèn)題對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析，同時(shí)制定質(zhì)量改進(jìn)方法并全面落實(shí)，可以同時(shí)制定多項(xiàng)方案，針對(duì)其中的優(yōu)點(diǎn)與缺點(diǎn)進(jìn)一步分析，從而獲取更優(yōu)的方案。利用系統(tǒng)、規(guī)范的方法解決藥品庫(kù)存管理問(wèn)題，促進(jìn)監(jiān)督管理力度的提高，全面實(shí)施管理工作。結(jié)合一物兩賬方法展開(kāi)管理，將庫(kù)存管理問(wèn)題解決。與此同時(shí)，全面落實(shí)庫(kù)存藥品批號(hào)管理制度，強(qiáng)化工作的管理及核查。⑤納入問(wèn)題分析，制定質(zhì)量改進(jìn)方案對(duì)策。建立標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估方案，在質(zhì)量改進(jìn)方案中收入有關(guān)文件，防止相似問(wèn)題的出現(xiàn)。進(jìn)一步提高胰腺服務(wù)質(zhì)量，將內(nèi)部調(diào)劑室歸入到藥學(xué)管理核心任務(wù)中，強(qiáng)化管理藥庫(kù)調(diào)劑室服務(wù)，并制定有關(guān)管理規(guī)定及程度，根據(jù)工作性質(zhì)劃分工作任務(wù)，明確每位人員具體職責(zé)，防止因?yàn)槿藛T因素導(dǎo)致藥品供應(yīng)錯(cuò)誤的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo) ①統(tǒng)計(jì)不良事件發(fā)生狀況;②評(píng)估工作人員滿意度評(píng)分和管理水平評(píng)分;③統(tǒng)計(jì)藥品調(diào)配一次成功率和工作效率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0 處理計(jì)數(shù)資料率（%） 和計(jì)量資料x(chóng)±s，前者用χ2 檢驗(yàn)，后者用t 檢驗(yàn)，兩組比較，差異明顯（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 不良事件發(fā)生狀況 較對(duì)照組，觀察組不良事件發(fā)生率更低，差異明顯（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 工作人員滿意度評(píng)分及管理水平評(píng)分 觀察組工作人員滿意度評(píng)分和管理水平評(píng)分比對(duì)照組高，差異明顯（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

2.3 藥品調(diào)配一次成功率和工作效率 觀察組藥品調(diào)配一次成功率和工作效率比對(duì)照組高，差異顯著（P<0.05），詳見(jiàn)表3。

3 討論

醫(yī)院管理過(guò)程中，藥學(xué)管理具有重要作用，其與提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量與診療效率之間存在緊密聯(lián)系[4]。傳統(tǒng)藥學(xué)管理中依然存在許多不足，患者滿意度有待提高，而且很可能發(fā)生醫(yī)患糾紛，對(duì)于醫(yī)院的發(fā)展不利[5]。因此，醫(yī)院藥學(xué)管理過(guò)程中，需要結(jié)合質(zhì)量改進(jìn)對(duì)策。首先，加強(qiáng)對(duì)藥學(xué)管理對(duì)外服務(wù)的重視是，實(shí)際應(yīng)用期間，需要建立規(guī)范性創(chuàng)口服務(wù)模式，利用該窗口將患者遇到的問(wèn)題向藥學(xué)管理部門(mén)充分反映，日常工作過(guò)程中，針對(duì)患者提出的要求及需求盡量滿足，從而促進(jìn)患者滿意度的提高。其次，藥品調(diào)配管理過(guò)程中，通過(guò)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方式，能夠是醫(yī)院更加關(guān)注醫(yī)院藥學(xué)管理，通過(guò)不斷規(guī)范操作和調(diào)配管理，從而促進(jìn)藥品調(diào)配一次成功率的提高，盡量避免浪費(fèi)現(xiàn)象的出現(xiàn)，節(jié)約利用醫(yī)院藥品資源[6]。除此之外，利用質(zhì)量改進(jìn)方法可以進(jìn)一步優(yōu)化工作流程，提高工作效率。比如，若有關(guān)藥物出現(xiàn)斷檔現(xiàn)象，極易影響患者臨床治療效果。原因如下：因?yàn)樽≡核幏颗c藥庫(kù)之間聯(lián)系較小，再加之各個(gè)部門(mén)之間缺乏良好的工作協(xié)調(diào)性，最終導(dǎo)致斷檔的出現(xiàn)。因此，質(zhì)量改進(jìn)過(guò)程中，需要對(duì)有關(guān)部門(mén)工作流程進(jìn)行優(yōu)化，設(shè)置專(zhuān)業(yè)人員負(fù)責(zé)清點(diǎn)各個(gè)科室所需藥品及數(shù)量，定期補(bǔ)充并檢查藥品儲(chǔ)量。研究結(jié)果顯示，不良事件發(fā)生率方面，對(duì)照組是10.94%，觀察組是1.56%，觀察組更低，與對(duì)照組之間存在明顯差異（P<0.05）;由此可見(jiàn)，醫(yī)院藥學(xué)管理過(guò)程中，利用質(zhì)量改進(jìn)方法能夠盡量降低不良事件發(fā)生率降低，確保良好的管理效果。藥品調(diào)配一次成功率與工作效率方面，對(duì)照組分別是89.06% 與85.94%，觀察組分別是98.44% 與98.44%，觀察組比對(duì)照組高，差異明顯（P<0.05）;通過(guò)組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，能夠進(jìn)一步豐富醫(yī)護(hù)人員理論知識(shí)，提高其專(zhuān)業(yè)技能，使其更好的展開(kāi)自身工作，彌補(bǔ)自身不足，以便患者享受到更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。工作人員滿意度評(píng)分和管理水平方面，觀察組較對(duì)照組高，差異顯著（P<0.05）。質(zhì)量改進(jìn)主要根據(jù)醫(yī)院實(shí)際狀況實(shí)施相應(yīng)的管理，與此同時(shí)，以醫(yī)院具體制度為依據(jù)集中管理，其改變了傳統(tǒng)被動(dòng)管理方式，逐漸向主動(dòng)管理過(guò)度，該方法對(duì)于醫(yī)院工作的順利開(kāi)展十分有利[7]。質(zhì)量改進(jìn)管理方法有助于醫(yī)院用藥安全性提高，與此同時(shí)，可以將藥學(xué)管理中遇到的問(wèn)題解決。質(zhì)量改進(jìn)工作展開(kāi)過(guò)程中，也要與實(shí)際工作要求相符，從而推動(dòng)藥學(xué)管理的發(fā)展，結(jié)合質(zhì)量改進(jìn)有助于臨床用藥質(zhì)量的提高，以便更好的展開(kāi)醫(yī)院工作[8]。

醫(yī)院藥物管理工作作為醫(yī)院重要的一項(xiàng)工作，其主要負(fù)責(zé)醫(yī)院藥物的管理及采購(gòu)等，醫(yī)院藥學(xué)質(zhì)量管理水平一旦無(wú)法達(dá)到有關(guān)要求，則可能出現(xiàn)藥物過(guò)期、保存不合理等現(xiàn)象，進(jìn)而對(duì)藥物治療效果造成了影響，使得整體治療效果受到影響，同時(shí)也對(duì)整體醫(yī)療水平造成了影響。所以加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院藥學(xué)管理的關(guān)注。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是在常規(guī)管理的基礎(chǔ)上展開(kāi)的，醫(yī)院實(shí)際狀況為依據(jù)，不斷優(yōu)化原有管理制度，以此促進(jìn)醫(yī)院藥學(xué)管理質(zhì)量的提高，使患者可以享受到更為優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)，而且該方法有助于藥學(xué)部工作負(fù)擔(dān)減少。所以，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在醫(yī)院藥學(xué)質(zhì)量管理中具有顯著應(yīng)用效果。本次研究中，主要比較了持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)與常規(guī)管理方法，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組的管理效果明顯比對(duì)照組優(yōu)，差異明顯（P<0.05）;根據(jù)該結(jié)果分析，在常規(guī)管理的同時(shí)結(jié)合質(zhì)量改進(jìn)，有助于醫(yī)院藥學(xué)管理水平的提高，保證良好的工作效率，與此同時(shí)，結(jié)合質(zhì)量改進(jìn)能夠讓患者感受到更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，可以取得顯著效果。

總而言之，質(zhì)量改進(jìn)在醫(yī)院藥學(xué)管理中應(yīng)用效果明顯，其有助于護(hù)理人員工作質(zhì)量的提高，而且能夠盡量提高醫(yī)護(hù)人員藥物調(diào)配一次成功率，盡量避免不良事件的發(fā)生，值得臨床進(jìn)一步采納與推廣。