劉梅 陳慧娜

【關(guān)鍵詞】指導(dǎo)干預(yù);神經(jīng)心理評(píng)估;護(hù)理保健

此次研究選取在我院出生且實(shí)施兒童保健的80 名嬰兒，探討神經(jīng)心理評(píng)估及指導(dǎo)干預(yù)在嬰兒期護(hù)理保健中的作用，現(xiàn)作出如下報(bào)告。

1 資料和方法

1.1 一般資料 此次研究對(duì)象選取2019 年4 月至2020 年4 月期間在我院出生且實(shí)施兒童保健的80 名嬰兒，采用隨機(jī)分配的方式，分為對(duì)照組和觀察組兩組，每組各40 名。對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)嬰兒期護(hù)理保健，觀察組在采用傳統(tǒng)嬰兒期護(hù)理保健的基礎(chǔ)上實(shí)施神經(jīng)心理評(píng)估和指導(dǎo)干預(yù)。對(duì)照組中男嬰22 名、女性18 名，出生胎齡36～40 周，平均出生胎齡（38.2±1.1） 周;觀察組中男性21 例、女性19 例，出生胎齡37～40 周，平均出生胎齡（38.5±1.3） 周。兩組嬰兒的一般資料不存在顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 針對(duì)對(duì)照組嬰兒實(shí)施傳統(tǒng)嬰兒期護(hù)理保健，由嬰兒出生之日起至1 歲，每間隔三個(gè)月的時(shí)間實(shí)施一次基礎(chǔ)身體檢查，重點(diǎn)檢查嬰兒身高、體重、胸圍和頭圍，并進(jìn)行心肺的聽診。給嬰兒家長(zhǎng)發(fā)放相關(guān)的保健手冊(cè)，在嬰兒照顧技巧和一些意外情況的防護(hù)措施等眾多方面給予嬰兒家長(zhǎng)一定指導(dǎo)，且結(jié)合嬰兒的年齡和體重，針對(duì)嬰兒飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整予以相應(yīng)指導(dǎo)。

觀察組在針對(duì)嬰兒采用傳統(tǒng)嬰兒期護(hù)理保健的基礎(chǔ)上實(shí)施神經(jīng)心理評(píng)估和指導(dǎo)干預(yù)。具體方法如下：①神經(jīng)心理測(cè)試：使用格賽爾嬰幼兒發(fā)展量表，在嬰兒出生之后的3 月、6月、9 月、12 月實(shí)施相應(yīng)測(cè)定，對(duì)嬰兒神經(jīng)心理行為可否出現(xiàn)和正常生長(zhǎng)發(fā)育水平相偏離的情況加以判定。②嬰兒家長(zhǎng)指導(dǎo)：及時(shí)告訴家長(zhǎng)相應(yīng)測(cè)試的結(jié)果，同時(shí)結(jié)合不同嬰兒的特點(diǎn)編制具有針對(duì)性的訓(xùn)練或是指導(dǎo)方案。給全部的嬰兒家長(zhǎng)發(fā)放光盤，主要講解嬰兒功能體操、嬰兒的喂養(yǎng)及科學(xué)護(hù)理、嬰兒的撫摸等諸多方面的內(nèi)容，給予家長(zhǎng)相應(yīng)指導(dǎo)，每日按時(shí)針對(duì)嬰兒實(shí)施撫摸和做操等互動(dòng)練習(xí)。采用開展講座的方式，給予嬰兒家長(zhǎng)指導(dǎo)，讓其對(duì)嬰兒玩具的選取、睡眠特點(diǎn)以及相關(guān)疾病的防治有較為充分地掌握[1]。給家長(zhǎng)分發(fā)相應(yīng)的訓(xùn)練表格，根據(jù)不同年齡階段嬰兒實(shí)際接受能力的不同實(shí)施神經(jīng)心理行為干預(yù)。對(duì)于0～3 個(gè)月齡大小的嬰兒，對(duì)嬰兒頭部位置和姿勢(shì)加以細(xì)致觀察，漸漸隨著月齡的不斷增長(zhǎng)進(jìn)行扶坐和拉坐，采用托腹懸空的方式對(duì)其背部彎曲和控制能力進(jìn)行鍛煉，且漸漸對(duì)其加以引導(dǎo)，使其學(xué)會(huì)爬行和俯臥，并對(duì)嬰兒加以撫摸。對(duì)撥浪鼓和懸環(huán)等玩具進(jìn)行配置，使嬰兒能夠接觸、留握和抓握[2]。將玩具移動(dòng)，同時(shí)對(duì)嬰兒頭部及眼睛部位活動(dòng)的情況加以仔細(xì)觀察。家長(zhǎng)在面對(duì)嬰兒時(shí)，需要保持微笑，并彎腰，說話與逗引嬰兒，對(duì)其產(chǎn)生的反應(yīng)加以觀察。對(duì)于4～6 個(gè)月齡大小的嬰兒，使嬰兒保持臉部向下俯臥的姿勢(shì)，使用玩具對(duì)嬰兒進(jìn)行逗引，讓其抬頭;采用仰臥體位的過程中，家長(zhǎng)需要拉住嬰兒的兩只手，輕柔地將其拉到坐位;仰臥過程中使用玩具對(duì)嬰兒進(jìn)行逗引，讓其完成翻身動(dòng)作。家長(zhǎng)把玩具放置在距離嬰兒手掌一側(cè)位置25 cm 的地方，令其能夠主動(dòng)取拿;對(duì)嬰兒的視聽功能加以訓(xùn)練，可以采用玩躲貓貓游戲的方式，家長(zhǎng)對(duì)面部進(jìn)行遮擋并重復(fù)出現(xiàn)，或是把相應(yīng)物體放置于杯中然后從中取出。此外，家長(zhǎng)可以對(duì)嬰兒的名字進(jìn)行呼喚，確保嬰兒能夠?qū)ζ洚a(chǎn)生適應(yīng)感，并與其保持較遠(yuǎn)的距離，敲動(dòng)聲響，吸引嬰兒的注意，同時(shí)告知嬰兒各種不同的聲響。對(duì)于7～9 個(gè)月齡大小的嬰兒，抱坐，并對(duì)嬰兒獨(dú)坐的能力加以鍛煉，漸漸向站立進(jìn)行過渡，把玩具放置在嬰兒手恰好無法伸到的位置，給予嬰兒相應(yīng)鼓勵(lì)，讓其自己取拿玩具。做鏡子游戲，在嬰兒的面前放置鏡子，對(duì)嬰兒加以鼓勵(lì)，讓其觀看鏡子中自己的影像。對(duì)嬰兒進(jìn)行一些簡(jiǎn)單兒歌的播放，在嬰兒的面前說再見和歡迎等簡(jiǎn)單生活用語。對(duì)于10～12 個(gè)月齡大小的嬰兒，對(duì)嬰兒加以協(xié)助，讓其通過對(duì)欄桿的拉扶完成站起動(dòng)作，漸漸向獨(dú)立站立進(jìn)行過渡，給嬰兒示例部分比較簡(jiǎn)單的游戲，譬如，示例比較常見人或物的名稱，給嬰兒講故事、唱兒歌，尋找被藏起來的東西，同嬰兒進(jìn)行互動(dòng)，實(shí)施一些相對(duì)簡(jiǎn)單的問答與指令訓(xùn)練，例如“媽媽在哪里？”。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次實(shí)驗(yàn)研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)借助于SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用x±s表示，進(jìn)行t 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用例（%） 表示，進(jìn)行χ2 檢驗(yàn)。P<0.05 表示存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組嬰兒發(fā)育商數(shù)對(duì)比 嬰兒一歲大小時(shí)，觀察組嬰兒五個(gè)功能區(qū)的發(fā)育商數(shù)明顯優(yōu)于對(duì)照組嬰兒，存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1 所示。

2.2 兩組嬰兒體格發(fā)育對(duì)比 嬰兒在一歲大小時(shí)，觀察組嬰兒和對(duì)照組嬰兒在身高、頭圍和體重發(fā)育幾個(gè)方面并不存在明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），如表2 所示。

3 結(jié)論

嬰兒期保健是兒童保健中一個(gè)十分主要的基本構(gòu)成部分，在及時(shí)發(fā)現(xiàn)嬰兒發(fā)育問題、確保嬰兒成長(zhǎng)的健康性中發(fā)揮著較為關(guān)鍵的作用[3]。目前，國(guó)內(nèi)的嬰幼兒軀體保健日漸完善，但對(duì)于嬰幼兒神經(jīng)心理行為的保健卻存在一定的不足，直至今日依然沒有促成統(tǒng)一的規(guī)范。嬰兒期是我們大腦發(fā)育較為主要的一個(gè)階段，這一時(shí)期大腦結(jié)構(gòu)及功能均具備十分強(qiáng)大的再造與適應(yīng)能力，較為豐富的刺激和良好的環(huán)境條件對(duì)于腦功能的發(fā)展和腦細(xì)胞的發(fā)育具有非常重要的作用[4]。一些家長(zhǎng)在兒童實(shí)際發(fā)育中對(duì)于神經(jīng)心理健康狀況的關(guān)注度不足，加之受到傳統(tǒng)觀念的影響和家長(zhǎng)對(duì)于兒童的溺愛，使其運(yùn)動(dòng)等一些天性受到了遏制，造成一些兒童神經(jīng)心理的發(fā)育相對(duì)較為遲緩，甚至出現(xiàn)落后的情況，然而并未在第一時(shí)間內(nèi)發(fā)現(xiàn)，結(jié)果錯(cuò)過了最佳的干預(yù)時(shí)段。

本院針對(duì)嬰兒實(shí)施神經(jīng)心理評(píng)估和指導(dǎo)干預(yù)，對(duì)于嬰兒提供的保健服務(wù)，不在僅僅局限于預(yù)防接種和體格檢查等，逐漸延伸至身體和神經(jīng)心理發(fā)育狀況的檢查、評(píng)測(cè)、預(yù)防保健及干預(yù)訓(xùn)練，確保嬰兒神經(jīng)心理得到綜合的發(fā)展[5]。方法中結(jié)合嬰兒神經(jīng)心理測(cè)試所獲取的結(jié)果針對(duì)不同嬰兒的特點(diǎn)編制具有一定針對(duì)性的指導(dǎo)方案，對(duì)于嬰兒的撫摸能夠有效刺激其平衡覺和動(dòng)覺，更加有助于嬰兒大腦神經(jīng)細(xì)胞的發(fā)育。而嬰兒功能體操能夠借助于運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)其對(duì)于外部自然環(huán)境的適應(yīng)性，為嬰兒肌肉的運(yùn)動(dòng)提供助力，對(duì)嬰兒大運(yùn)動(dòng)區(qū)功能的發(fā)展十分有利[6]。借助于相關(guān)訓(xùn)練工具不但能夠?qū)雰旱姆磻?yīng)性進(jìn)行鍛煉，同時(shí)可以培養(yǎng)嬰兒針對(duì)外部環(huán)境的適應(yīng)能力。對(duì)于處于不同年齡時(shí)期的嬰兒采用適宜視聽、思維能力和注意力等多種訓(xùn)練方式，緊緊抓住嬰兒發(fā)育的最佳時(shí)段，令嬰兒大腦各個(gè)部位都獲取較為良好地鍛煉，同時(shí)強(qiáng)化了親子互動(dòng)，對(duì)嬰兒社交能力和心理的發(fā)育十分有利[7]。本次實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果表明，觀察組嬰兒在一歲大小時(shí)，適應(yīng)性、語言、大運(yùn)動(dòng)、個(gè)人- 社交以及精細(xì)運(yùn)動(dòng)幾個(gè)功能區(qū)的發(fā)育商數(shù)明顯優(yōu)于對(duì)照組嬰兒，充分說明實(shí)施神經(jīng)心理評(píng)估與指導(dǎo)干預(yù)有助于嬰兒神經(jīng)心理發(fā)育水平的提高。此外，觀察組嬰兒和對(duì)照組嬰兒在體格發(fā)育方面并不存在明顯的差異，究其原因是傳統(tǒng)兒童保健針對(duì)兒童體格的發(fā)育工作已然較為成熟，對(duì)于觀察組嬰兒，神經(jīng)心理評(píng)估和指導(dǎo)干預(yù)是其側(cè)重點(diǎn)，在喂養(yǎng)方式上同對(duì)照組嬰兒之間不存在顯著差異，因此觀察組嬰兒和對(duì)照組嬰兒體格發(fā)育情況基本相同。

總而言之，在嬰兒時(shí)期實(shí)施神經(jīng)心理評(píng)估和指導(dǎo)干預(yù)有助于嬰兒身體健康的全方位發(fā)展，為其神經(jīng)心理功能的發(fā)育提供了良好保障，然而這項(xiàng)訓(xùn)練并不是一蹴而就的，需要家長(zhǎng)予以配合方能展現(xiàn)出良好的效果。