楊雯敏 戰(zhàn)思宇 姜 煜 楊雨瀅 王天琳 張宇沁

延遲性肌肉酸痛(DOMS)是運動中常見的肌肉疲勞癥狀，在大強度不習慣的運動之后的一段時間出現(xiàn)的特有的肌肉酸痛[1]。雖然延遲性肌肉酸痛對個人整體的身體健康不構成較大的威脅，但是對日常生活、后續(xù)運動訓練會產(chǎn)生一定的影響。因此，探索有效的治療或緩解方法是運動醫(yī)學很重要的一門課題。靜力拉伸一直是較為有效手段之一，可擴大關節(jié)的活動范圍以及增加肌肉力量[2]。拉伸療法因其有效性、個人可操作性、靈活性等，也被運動員和運動愛好者廣泛使用和推崇。耳穴療法是中國中醫(yī)學特色輔助治療手段之一，是一種僅通過耳廓來診斷和治療疾病的方法。耳針研究不僅具有提高臨床診療效果的現(xiàn)實意義，而且對揭示人體生命奧秘也具有一定的理論價值[3]。耳穴療法用于疼痛類病癥有較好的功效，但卻較少應用于DOMS。本課題通過觀察耳穴貼壓法、拉伸法和耳穴拉伸復合療法對大學生DOMS恢復的療效，來探討耳穴和拉伸對DOMS的對比作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取北京中醫(yī)藥大學58位健康大學生，隨機分為正常組、耳穴貼壓組、拉伸組和耳穴貼壓+拉伸組。4組志愿者年齡、身高、體質量等一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。見表 1。

表1 全部受試者的一般資料 (例，

1.2 納入標準①18歲≤年齡≤25歲；②身體質量指數(shù)BMI在正常范圍(18.5 kg/m2≤BMI≤23.9 kg/m2)；③半年以內平均每周運動時長低于5 h；④做完蹲起訓練24 h后VAS評分大于4分；⑤同意參加本研究并簽署知情同意書。

1.3 排除標準①患有心血管、肝、腎、消化、呼吸、造血系統(tǒng)等嚴重原發(fā)性疾病者；②精神疾病患者；③運動員或長期進行專業(yè)體育鍛煉者；④入選后未能堅持完成試驗的受試者；⑤外耳有潰瘍、濕疹、凍瘡等耳穴貼壓法禁忌證者；⑥耳穴暈針者；⑦中途受傷者、未能參與整個研究過程者。

1.4 方法受試者先做蹲起運動，每組20個蹲起，每組蹲起以2 s為節(jié)奏進行，中間間隔3 min，一共做10組。24 h后進行VAS疼痛評分和主觀體力感覺(RPE)的測定，而后對VAS評分大于4分的受試者隨機分組，受試者進入4組的均機率相等。

1.4.1 治療方法正常組：不進行任何處理，在訓練后的24 h、48 h、72 h進行數(shù)據(jù)檢測。耳穴貼壓組：分別于受試者雙耳耳穴的肝、脾、腎、交感、內分泌、腿區(qū)局部取穴，用王不留行耳貼進行貼壓，囑咐受試者每日按壓3次，每次按壓1 min，以雙耳出現(xiàn)紅熱為標準，在數(shù)據(jù)檢測前完成。拉伸組：按照既定拉伸方法進行站姿股四頭肌、跪姿髖屈肌和腘繩肌、跪姿股四頭肌拉伸運動，每個拉伸動作做到6～8分疼痛點(10分滿分)停住，保持15～30 s，每個拉伸動作做5次，每日做2組拉伸動作，在數(shù)據(jù)檢測前完成。耳穴貼壓+拉伸組：分別于受試者雙耳耳穴的肝、脾、腎、交感、內分泌、腿區(qū)局部取穴，用王不留行耳貼進行貼壓，囑咐受試者每日按壓3次，每次按壓1 min，以雙耳出現(xiàn)紅熱為標準；按照既定拉伸方法進行站姿股四頭肌、跪姿髖屈肌和腘繩肌、跪姿股四頭肌拉伸運動，每個拉伸動作做到6～8分疼痛點(10分滿分)停住，保持15～30 s，每個拉伸動作做5次，每日做2組拉伸動作，在數(shù)據(jù)檢測前完成。

1.4.2 觀察指標及方法本研究以VAS量表和RPE量表作為觀察指標。視覺模擬量表(VAS)是一種簡單有效的疼痛測量方法，可以有效反映疼痛感覺強度[4]。主觀疲勞量表(RPE)采用瑞典學者Brog研制的6～20分級評分，用主觀體力感覺等級作為運動時心理負荷的標志[5]。在蹲起訓練后24 h、48 h、72 h收集4組受試者的VAS疼痛值和主觀體力感覺(RPE)等指標。

2 結果

2.1 4組患者VAS疼痛評分比較正常組在蹲起運動后24～48 h疼痛呈上升趨勢，接受干預后，所有干預組的VAS疼痛值均顯著下降(P<0.05)，其中耳穴+拉伸組的VAS疼痛程度在干預24～48 h后下降幅度最大，其次是耳穴組。見表2。

表2 4組患者VAS疼痛評分比較 (例，

2.2 4組患者RPE體力感覺評分比較4組RPE體力感覺評分顯示：正常組在蹲起運動后24～48 h RPE值下降幅度最小，在接受干預后，所有干預組RPE值均顯著降低(P<0.05)。耳穴組的RPE值在干預24～48 h后下降幅度最大，其次是耳穴+拉伸組。見表 3。

表3 4組患者RPE體力感覺評分變化比較 (例，

3 討論

DOMS在中醫(yī)文獻中無直接論述，但DOMS類似筋肉疲勞酸痛癥，整體辨證病機為脾氣虛損，營血郁滯，絡脈不舒[6]。多為筋肉營衛(wèi)瘀滯或絡脈受傷所致的筋脈不舒和絡脈受阻作痛，中氣(脾陽)不足、腎氣不足者更易發(fā)生，治宜舒筋活血、行氣通絡、健脾益氣為則[7,8]。

本次臨床研究中，所有干預組的 VAS 疼痛值在接受干預后開始下降并與正常組比較有顯著降低，且耳穴+拉伸組受試者VAS值降低幅度大于單純拉伸組或耳穴組，說明常規(guī)拉伸和單純耳穴貼壓治療均可以減緩運動后肌肉疼痛程度，同時耳穴加拉伸對于減輕患者DOMS效果更佳。耳穴+拉伸組的VAS疼痛程度在干預24～48 h后下降幅度最大，其次是耳穴組，說明耳穴在緩解DOMS方面的作用在24～48 h效果最佳。試驗結果還顯示,3個干預組RPE值在進行干預后都有所下降并與對照組差異有統(tǒng)計學意義，說明耳穴和拉伸對緩解運動性疲勞是有療效的。同時治療后耳穴組的體力感覺在干預24～48 h后下降幅度最大，其次是耳穴+拉伸組，說明耳穴在緩解運動性疲勞方面的作用在干預24～48 h后效果最佳。

耳穴壓豆是中醫(yī)學的重要組成部分，通過局部耳穴的壓豆持續(xù)刺激，溝通臟腑功能，促進氣血流通，調節(jié)陰陽[9]。從生物全息論角度出發(fā)，耳朵為一個“倒置的胚胎”(胚胎倒置學說)，耳部不同區(qū)域反映了不同的生理病理訊息，可根據(jù)敏感點出現(xiàn)在相對應的區(qū)域大體推測出病變的部位，據(jù)此進行針灸或按壓敏感點即可達到治療疾病的效果[10]。

耳穴選取主要在中醫(yī)理論和西醫(yī)理論指導下以名稱選穴、疾病選穴、部位選穴、經(jīng)驗選穴4方面選擇：肝、脾、腎、內分泌、交感、局部取穴(志愿者自述最感酸痛的部位對應耳朵上的部位)6個穴位。肝主筋主藏血，主疏瀉，為罷極之本，有舒筋活血之功。脾主四肢，脾之氣旺盛，運化功能正常能吸收全部的水谷精微，使其輸達全身及四肢，維持高效率的運動水平及能力。腎開竅于耳。腎藏精，為先天之本。內分泌穴調節(jié)機體的各種吸收、分泌、代謝和排泄，調和機體陰陽氣血平衡。交感穴是交感和副交感神經(jīng)的應激點，可有效調節(jié)血管的舒張和收縮水平及緩解機體平滑肌的痙攣[11]。各耳穴的配伍對DOMS發(fā)揮了綜合性作用，從各個角度有效緩解DOMS。

本研究證實了耳穴貼壓對治療DOMS具有顯著效果，可以有效降低運動后肌肉酸痛的VAS疼痛值，同時緩解運動性疲勞。在全民健身、全民運動、運動傷病增加的今天，耳穴貼壓治療運動后疲勞、減輕DOMS簡便廉效，可在基層推廣。