孫 聰 孟 雨 張曉麗 李新征

1 煙臺市芝罘區(qū)疾病預(yù)防控制中心 山東 煙臺 264001；2 濱州醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院 山東 煙臺 264003；3 濱州醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生與管理學(xué)院 山東 煙臺 264003

大學(xué)生正處于成年前期、心智不成熟的特殊階段，往往伴隨著心理矛盾沖突，是社交焦慮的熱點人群[1]。復(fù)旦大學(xué)投毒事件在內(nèi)的一系列大學(xué)生人際關(guān)系焦慮現(xiàn)象，折射出大學(xué)生社交焦慮的現(xiàn)實狀況，其不但影響大學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活，還會對今后的職業(yè)生涯造成危害。醫(yī)學(xué)生是大學(xué)生中的特殊群體，承擔(dān)著國家未來衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展重?fù)?dān)，學(xué)業(yè)壓力、升學(xué)就業(yè)壓力大，加之對未來醫(yī)患關(guān)系的擔(dān)憂，此群體更是社交焦慮群體的重點人群。

1 資料與方法

1.1 研究對象 采用分層抽樣的方法抽取某醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)、麻醉學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)等3個專業(yè)的本科生。調(diào)查共發(fā)放問卷1 580份，收回問卷1 466份，有效問卷1 388份，有效率94.68%。

1.2 研究方法

1.2.1 調(diào)查工具 社交焦慮量表(LSAS)共有24個條目，評定時間為近3個月，分為4個維度(社交恐懼、社交回避、操作恐懼、操作回避)，根據(jù)現(xiàn)狀按1～4級評分，被調(diào)查者對每一題項分別做“恐懼”和“回避”程度的判斷?？偡钟煽謶址趾突乇芊謽?gòu)成，恐懼分越高代表有更高的社交焦慮表現(xiàn)，回避分越高代表有更多的社交回避行為，總分越高表明社交焦慮程度越重。該量表信效度較高，各項目與總分的相關(guān)系數(shù)為0.32～0.97，各分量表的內(nèi)部一致性系數(shù)均大于0.9[2]。

2 研究結(jié)果

2.1 基本資料與焦慮現(xiàn)狀 1 388名被調(diào)查者中，男性497人(35.81%)，女性891人(64.19%)，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)538人(38.76%)，麻醉學(xué)專業(yè)345人(24.86%)，醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)505人(36.38%)。調(diào)查對象具體人口學(xué)資料見表1前4列。

表1 醫(yī)學(xué)生社交焦慮單因素分析結(jié)果

醫(yī)學(xué)生社交焦慮總分為(40.46±25.44)，各維度得分分別為：社交恐懼(8.68±6.46)，社交回避(9.53±6.45)，操作恐懼(10.63±7.13)，操作回避(11.61±7.34)。

2.2 醫(yī)學(xué)生社交焦慮單因素分析 由表1可見，醫(yī)學(xué)生社交焦慮得分在性別、年齡、年級、是否曾經(jīng)擔(dān)任班干部、是否參與過社團(tuán)活動和使用手機(jī)頻率組間存在差異(P<0.05)，具體表現(xiàn)為：女性焦慮得分高于男性，年齡越大，焦慮得分越高，未擔(dān)任班干部者焦慮得分高于擔(dān)任班干部者，不參加社團(tuán)活動者焦慮得分高于參加社團(tuán)活動者，高年級焦慮得分高于低年級，日均使用手機(jī)時間越長焦慮得分越高。

2.3 醫(yī)學(xué)生社交焦慮多因素分析 以社交焦慮總分為反應(yīng)變量，以單因素分析有統(tǒng)計學(xué)意義的變量為自變量，進(jìn)行多重線性回歸分析分析影響因素。結(jié)果顯示，性別、年齡、是否曾經(jīng)擔(dān)任班干部、是否參與過社團(tuán)活動、每日使用手機(jī)時間是醫(yī)學(xué)生社交焦慮的影響因素。

表2 醫(yī)學(xué)生社交焦慮多因素分析結(jié)果

3 討論

醫(yī)學(xué)本科專業(yè)五年制設(shè)置最為常見，培養(yǎng)內(nèi)容包括基礎(chǔ)課程、專業(yè)課程和臨床實踐，既需要具備扎實的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識，又要求掌握熟練的臨床操作技能，醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)壓力異常繁重。隨著醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生數(shù)量的逐年增加，加之住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，與其他專業(yè)相比，醫(yī)學(xué)生就業(yè)壓力明顯更大。學(xué)業(yè)壓力和就業(yè)壓力會對心理健康造成嚴(yán)重影響，社交焦慮則是其中危害之一[3]。

研究發(fā)現(xiàn)，性別是醫(yī)學(xué)生社交焦慮的影響因素，女性焦慮水平高于男性，這與蔡文婷等[3]、張亞利等[4]的研究結(jié)果相同，相對于男性而言，女性情感更為細(xì)膩、更為敏感，容易有較大的情緒起伏，更容易受到人際交往挫折的影響而產(chǎn)生社交焦慮。

年級由于與年齡具有相關(guān)性，所以單因素分析中年級是影響因素，但在多因素分析中未能進(jìn)入模型。年齡是社交焦慮的影響因素，表現(xiàn)為年齡越大焦慮水平越高，這與面臨實習(xí)，社交經(jīng)驗不足，對社交規(guī)則不了解有關(guān)；同時，面臨就業(yè)、考研等問題帶來的壓力。所以年齡越大所面臨的壓力越大，造成社交焦慮的可能性也越高。

國內(nèi)對手機(jī)使用與焦慮之間的相關(guān)性做了諸多研究，高手機(jī)依賴者有更高的社交焦慮感和社交回避行為[5]，社交焦慮和手機(jī)依賴成正相關(guān)。本研究結(jié)果顯示，手機(jī)使用時間越長，社交焦慮得分越高，社交焦慮者可以通過使用手機(jī)微信、QQ等社交平臺來爭取更多思考時間從而減少面對面交往的焦慮，提升人際交往中的存在感和控制感[6]。當(dāng)然，手機(jī)使用與社交焦慮之間不能是簡單的數(shù)量關(guān)系，兩者之間或許存在隱形中介效應(yīng)，手機(jī)使用通過孤獨感對社交焦慮產(chǎn)生影響；但是另一方面也許會有可能，即通過手機(jī)的相關(guān)功能實現(xiàn)社交交往，甚至可以減輕部分真實交往焦慮。

擔(dān)任班級干部、參加社團(tuán)活動可以有效降低社交焦慮。社團(tuán)活動可以營造輕松而開放的交流環(huán)境，交流起來更為順暢，更容易建立相互信任的伙伴關(guān)系,同學(xué)之間相互接納，有助于消除社交焦慮，提高社會交往的能力。

綜上所述，當(dāng)代醫(yī)學(xué)生社交焦慮總體水平較高，尤其是要引導(dǎo)女生、高年級學(xué)生、采取積極有效的應(yīng)對方式來面對社交挑戰(zhàn)，培養(yǎng)溝通能力，減少社交焦慮。但大學(xué)生的社會焦慮是社會與個體互動的結(jié)果，受到多重因素的影響，本研究中回歸模型的決定系數(shù)為17%，說明醫(yī)學(xué)生社交焦慮尚待更為深入地研究。