王志斌

摘要：目的：對(duì)比DR和螺旋CT診斷胸腹部創(chuàng)傷急診患者的效果。方法：選取2018年6月～2021年1月就診的胸腹部創(chuàng)傷急診患者46例，均行DR和螺旋CT診斷。以手術(shù)結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，比較兩種檢查方式的診斷結(jié)果。結(jié)果：螺旋CT對(duì)肋骨骨折、皮下血腫、胸腔積液、氣胸的檢出率均高于DR（P<0.05）;DR和螺旋CT對(duì)縱隔氣腫、縱膈血腫、脾臟損傷、肝臟損傷、腎臟損傷的檢出率比較無顯著差異（P>0.05）。結(jié)論：與DR診斷相比較，螺旋CT在胸腹部創(chuàng)傷急診患者肋骨骨折、皮下血腫、胸腔積液、氣胸診斷中具有明顯優(yōu)勢(shì);DR和螺旋CT對(duì)胸腹部創(chuàng)傷急診患者縱隔氣腫、縱膈血腫、脾臟損傷、肝臟損傷、腎臟損傷的診斷結(jié)果較為一致。

關(guān)鍵詞：胸腹部創(chuàng)傷;急診;DR;螺旋CT;診斷

隨著交通運(yùn)輸和建筑業(yè)的快速發(fā)展，交通事故及建筑事故的發(fā)生率逐年升高，胸腹部創(chuàng)傷發(fā)生率也隨之升高。資料顯示，胸腹部創(chuàng)傷急診患者多合并脾裂傷、腎挫傷等臟器損傷，如診斷不及時(shí)，往往會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果，部分患者甚至死亡[1]。胸腹部創(chuàng)傷的早期診斷和治療是挽救患者生命、促進(jìn)患者轉(zhuǎn)歸的關(guān)鍵。影像學(xué)檢查是診斷急診胸腹部創(chuàng)傷的重要手段，其中應(yīng)用較為廣泛的為DR。DR診斷急診胸腹部創(chuàng)傷盡管具有無創(chuàng)、掃描速度快、操作簡單等優(yōu)勢(shì)，但具有較高的誤診、漏診率。螺旋CT可實(shí)現(xiàn)三維圖像重建，獲得清晰度較高的圖像，在多種疾病診斷上具有較高的準(zhǔn)確率。本研究旨在對(duì)比DR和螺旋CT胸腹部創(chuàng)傷急診患者的診斷效能?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月～2021年1月于我院就診的胸腹部創(chuàng)傷急診患者46例，其中男31例，女15例;年齡20～73歲，平均（44.17±4.69）歲;受傷至診斷時(shí)間3～9 h，平均（4.84±0.51） h。

1.2 診斷方法

DR診斷：采用邁瑞X光機(jī)，電壓55～85 kV，電流200 mA，按照患者實(shí)際情況選擇體位，拍攝胸腹部正位及斜位片，保存影像資料待評(píng)。螺旋CT診斷：采用Briht SPeed 16排螺旋CT，層距、層厚均為10 mm，感興趣區(qū)域參數(shù)3～5 mm。檢查前患者空腹6 h以上，于胸廓入口開始掃描，掃描至盆腔入口。掃描后圖像行三維重建，多角度、多方面解剖定位，并認(rèn)真觀察微小損傷及隱匿性損傷。

1.3 觀察指標(biāo)

所有影像檢查結(jié)果均由2名本科室資深影像學(xué)醫(yī)師共同評(píng)價(jià)。以手術(shù)結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，比較兩種檢查方式的診斷結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)分析選擇SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，以（±s）描述定量資料，行t檢驗(yàn);以%描述定性資料，行χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

以手術(shù)結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，螺旋CT對(duì)肋骨骨折、皮下血腫、胸腔積液、氣胸的檢出率均高于DR（P<0.05）。DR和螺旋CT對(duì)縱隔氣腫、縱膈血腫、脾臟損傷、肝臟損傷、腎臟損傷的檢出率比較無顯著差異（P>0.05）。見表1。

3討論

DR是建立在計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)之上的數(shù)字化X攝影，可將X線信息經(jīng)計(jì)算機(jī)處理生成數(shù)字信號(hào)，并經(jīng)計(jì)算機(jī)完成圖像重建及圖像處理。螺旋CT是借助多種射線及探測(cè)儀，完成對(duì)機(jī)體的掃描。與DR相比較，螺旋CT不但圖像清晰，且能夠?qū)崿F(xiàn)快速掃描，在臨床多種疾病的診斷中發(fā)揮著重要作用。本研究中，螺旋CT對(duì)肋骨骨折、皮下血腫、胸腔積液、氣胸的檢出率均高于DR（P<0.05）;DR和螺旋CT對(duì)縱隔氣腫、縱膈血腫、脾臟損傷、肝臟損傷、腎臟損傷的檢出率比較無顯著差異（P>0.05）?？梢娐菪鼵T在胸腹部創(chuàng)傷急診患者部分部位損傷診斷中具有顯著優(yōu)勢(shì)。

總之，與DR診斷相比較，螺旋CT在胸腹部創(chuàng)傷急診患者肋骨骨折、皮下血腫、胸腔積液、氣胸診斷中具有明顯優(yōu)勢(shì);DR和螺旋CT對(duì)胸腹部創(chuàng)傷急診患者縱隔氣腫、縱膈血腫、脾臟損傷、肝臟損傷、腎臟損傷的診斷結(jié)果較為一致。

參考文獻(xiàn)

[1]張采利.多層螺旋CT診斷急性胸腹部創(chuàng)傷的臨床應(yīng)用價(jià)值研究[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2021，5（05）：191-193.