郭瑜霞 杜倩 李靖君

摘要：目的：分析中藥湯劑常見(jiàn)不良反應(yīng)及藥學(xué)干預(yù)價(jià)值研究。方法：選取2015年2月～2017年8月采取中藥湯劑治療的門診患者136例作為對(duì)照組，選取2018年2月～2020年8月采取中藥湯劑治療的門診患者136例作為觀察組。比較兩組患者口服中藥湯劑后不良反應(yīng)發(fā)生率及累及系統(tǒng)，分析不良反應(yīng)主要表現(xiàn)，比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生原因。結(jié)果：兩組患者不良反應(yīng)累及系統(tǒng)有皮膚、消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組適應(yīng)癥不當(dāng)、用法不當(dāng)、配伍禁忌導(dǎo)致的不良反應(yīng)比較無(wú)顯著差異（P>0.05），觀察組劑量偏大、療程偏長(zhǎng)導(dǎo)致的不良反應(yīng)低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：用藥劑量大、療程偏長(zhǎng)是中藥湯劑引起不良反應(yīng)的主要原因，藥學(xué)干預(yù)可規(guī)范用藥，有助于減少不良反應(yīng)。

關(guān)鍵詞：中藥湯劑;不良反應(yīng);藥學(xué)干預(yù)

湯劑是中藥最為古老的劑型之一，在中醫(yī)臨床應(yīng)用中也最為廣泛。湯劑在治療一般疾病時(shí)均宜采用溫服法，對(duì)有特殊治療需要的情況，應(yīng)按特殊的服法服用。不同病例服藥方式不一樣，不同年齡服藥量及次數(shù)也有差異[1]。掌握了這些方法之后，就能夠更好地利用藥性，達(dá)到更佳的治療效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2017年8月采取中藥湯劑治療的門診患者136例作為對(duì)照組，男66例，女70例，年齡18～76歲，平均（59.5±9）歲。選取2018年2月～2020年8月采取中藥湯劑治療的門診患者136例作為觀察組，男68例，女68例，年齡21～73歲，平均（59.6±8.7）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 研究方法

對(duì)照組詳細(xì)記錄用藥期間發(fā)生的不良反應(yīng)，分析不良反應(yīng)發(fā)生的原因并制定相應(yīng)的干預(yù)措施。136例觀察組結(jié)合醫(yī)院中藥湯劑應(yīng)用現(xiàn)狀，制定藥學(xué)干預(yù)措施以減少不良反應(yīng)：醫(yī)院定期對(duì)臨床醫(yī)師進(jìn)行藥學(xué)信息、合理用藥知識(shí)以及藥品管理法規(guī)方面的培訓(xùn)，使臨床醫(yī)師熟練掌握臨床新增藥品的性質(zhì)、適應(yīng)癥、用法用量、給藥途徑、配伍方法以及禁忌證，提升臨床醫(yī)師臨床治療的思維能力和用藥水平;醫(yī)院應(yīng)鼓勵(lì)藥學(xué)知識(shí)豐富的藥師走進(jìn)臨床，直接為患者服務(wù)，協(xié)助臨床醫(yī)師為患者制定合理的用藥方案。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者口服中藥湯劑后不良反應(yīng)發(fā)生率及累及系統(tǒng)，分析不良反應(yīng)主要表現(xiàn)，比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生原因。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理采用SPSS24.0軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率及累及系統(tǒng)比較

兩組患者不良反應(yīng)累及系統(tǒng)有皮膚、消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)主要表現(xiàn)分析

兩組患者皮膚不良反應(yīng)表現(xiàn)為皮疹、瘙癢、皮膚潮紅;消化系統(tǒng)不良反應(yīng)表現(xiàn)為惡心嘔吐、腹脹腹瀉;心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)表現(xiàn)為心悸、血壓下降、心律失常等;神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)表現(xiàn)為頭暈、頭痛、麻木、意識(shí)不清等。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生原因比較

兩組適應(yīng)癥不當(dāng)、用法不當(dāng)、配伍禁忌導(dǎo)致的不良反應(yīng)比較無(wú)顯著差異（P>0.05），觀察組劑量偏大、療程偏長(zhǎng)導(dǎo)致的不良反應(yīng)低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

中藥湯劑是我國(guó)應(yīng)用最早、最廣泛的傳統(tǒng)劑型，可隨證加減藥物，是體現(xiàn)中藥方劑優(yōu)勢(shì)特色的重要載體，也是中醫(yī)藥辨證施治理論的神韻所在。但是通常中藥湯劑所使用藥材較多，且不同藥物相互之間可能會(huì)發(fā)生作用，產(chǎn)生不良反應(yīng)，原因通常包括超劑量使用不當(dāng)，制作、配伍、用法不當(dāng)，療程偏長(zhǎng)等。隨著中醫(yī)在臨床中的應(yīng)用日益廣泛，加上現(xiàn)代臨床中西藥聯(lián)合應(yīng)用增多，人們對(duì)中藥的安全性也產(chǎn)生質(zhì)疑，可以說(shuō)，明確中藥不良反應(yīng)的產(chǎn)生原因并制定有效應(yīng)對(duì)措施，能夠進(jìn)一步提高中藥湯劑安全性，提高其臨床價(jià)值[2]。

本研究結(jié)果顯示，中藥湯劑不良反應(yīng)發(fā)生原因通常有適應(yīng)癥不當(dāng)、劑量偏大、用法不當(dāng)、療程偏長(zhǎng)、配伍禁忌，其中療程偏長(zhǎng)、劑量偏大以及用法不當(dāng)發(fā)生情況最多，因此在今后的臨床實(shí)踐中，特別是針對(duì)慢性疾病的調(diào)理方面，應(yīng)特別注意提醒患者“中病即止”“是藥三分毒”，避免患者盲目長(zhǎng)時(shí)間服藥。此外在處方劑量方面，及時(shí)與臨床醫(yī)師溝通，明確中藥的劑量與用法，保障患者的服藥安全。

臨床藥學(xué)主要是促進(jìn)用藥的合理性、減少不良反應(yīng)、維護(hù)臨床用藥安全，實(shí)施藥學(xué)干預(yù)能確保中藥湯劑臨床應(yīng)用合理性。藥學(xué)干預(yù)在減少口服中藥湯劑所致不良反應(yīng)中的價(jià)值主要為：（1）促進(jìn)合理使用中藥湯劑，避免超量使用、方法不當(dāng)、療程過(guò)長(zhǎng)等情況;（2）提高醫(yī)生合理用藥的觀念，防范中藥不良反應(yīng)，進(jìn)行有效監(jiān)管;（3）提高患者安全意識(shí)，避免藥物之間相互反應(yīng)導(dǎo)致的不良反應(yīng)，重視個(gè)體化差異，防止患者自身耐受性不好而引起的不良反應(yīng)。此外，藥學(xué)干預(yù)的施行在規(guī)范用藥方面具有顯著價(jià)值，利于幫助醫(yī)師認(rèn)識(shí)到中醫(yī)藥安全性問(wèn)題進(jìn)而規(guī)范用藥。

綜上所述，口服中藥湯劑引起不良反應(yīng)的原因主要為劑量大、療程偏長(zhǎng)，而藥學(xué)干預(yù)的應(yīng)用可規(guī)范用藥，避免以上問(wèn)題，利于減少不良反應(yīng)，具有較高臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]周荔洪.我院中藥湯劑不良反應(yīng)分析與藥學(xué)干預(yù)對(duì)策研究[J].海峽藥學(xué)，2017，29（8）：260-262.

[2]費(fèi)曉冬.中藥湯劑常見(jiàn)不良反應(yīng)及藥學(xué)干預(yù)價(jià)值臨床分析[J].國(guó)際感染病學(xué)（電子版），2020，9（2）：356-357.