張 巖

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院，遼寧 大連 116100）

顱腦外傷是腦外科較為多見的一種緊急病癥，病情嚴重，進展速度快，容易合并嚴重并發(fā)癥，導致致死率升高，因此對于顱腦外傷患者的治療及護理提出更高要求。臨床護理質量直接關系到患者生命安危，護理人員在實施護理操作中需動作靈敏，全面細心，第一時間掌握病情變化情況，做好并發(fā)癥預防護理工作[1]。細節(jié)護理是在常規(guī)護理基礎上進行的全面護理工作，可使護理人員進一步了解患者病情，準確分析及評估護理工作推進，促進患者康復[2]。本文就細節(jié)護理在顱腦外傷患者護理中的應用價值及滿意度進行具體分析。

1 資料與方法

1.1 基本資料 100例顱腦外傷患者作為研究對象抽簽分組法分為對照組（n=50）、試驗組（n=50），病例采集時間為2019年1月至2021年1月。對照組男25例，女25例，年齡最大70歲，最小22歲，平均年齡（46.68±3.22）歲，損傷類型：閉合性顱腦外傷40例，開放性顱腦外傷10例；試驗組男26例，女24例，年齡最大71歲，最小21歲，平均年齡（46.70±3.24）歲，損傷類型：閉合性顱腦外傷39例，開放性顱腦外傷11例。兩組患者基本資料無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。納入標準：①接受CT檢查確診為顱腦外傷。②格拉斯哥昏迷量表（GCS）評分＜8分。③家屬知情同意。排除標準：①合并神經(jīng)功能障礙遺留。②合并慢性疾病終末期。③合并嚴重心腦血管疾病。

1.2 方法 對照組患者實施常規(guī)護理干預，觀察并記錄患者呼吸情況、脈搏情況及體溫變化情況，保證病情內安靜整潔，定時協(xié)助患者進行翻身，維護好各項管道設備等。試驗組患者實施細節(jié)護理干預，包括：①制定個性化細節(jié)護理?？剖易o士長組織全科護士進行討論，充分發(fā)揮護理人員的頭腦風暴，提出顱腦外傷患者護理工作中容易忽視的細節(jié)問題，制定個性化細節(jié)護理措施，于臨床護理中實施。②呼吸道護理。大部分顱腦損傷患者處于昏迷狀態(tài)，咳嗽及吞咽反射功能較差，呼吸道感染概率較高，護理人員定時為患者翻身叩背，促進痰液排出，及時清理口腔、鼻腔分泌物，密切觀察皮膚顏色、呼吸頻率等指標變化。③皮膚護理。護理人員定時輔助患者翻身外，使用壓瘡風險評估量表評估患者壓瘡發(fā)生風險情況，針對低風險患者一般采取常規(guī)護理，針對中風險患者可使用充氣床墊，協(xié)助患者翻身后，可對受壓部位實施按摩，促進血液流暢，針對高風險患者，更換充氣床墊、按摩受壓部位，同時在受壓部位貼硅膠軟貼。④飲食護理。對于臥床患者鼻飼前實施拍背，及時吸痰，將床頭抬高45°以上，進食后1h內避免搖低床頭，護理人員密切觀察患者胃潴留情況。

1.3 觀察指標 比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率（包括壓瘡、消化道潰瘍、呼吸道感染）、住院天數(shù)、家屬滿意度（采用我院自制的滿意度調查表，滿分為100分）。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS23.0軟件。并發(fā)癥發(fā)生率的比較采用χ2檢驗，住院天數(shù)、家屬滿意度為符合正態(tài)分布的計量資料，用（）表示，獨立樣本采用t檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率比較 與對照組比較，試驗組并發(fā)癥發(fā)生率2.00%較低，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

2.2 住院天數(shù)比較 試驗組患者住院天數(shù)（20.24±3.21）d，對照組患者住院天數(shù)（24.44±3.76）d，有明顯差異（t=6.007，P＜0.05）。

2.3 家屬滿意度比較 試驗組患者家屬滿意度（92.46±5.32）分，對照組患者家屬滿意度（86.66±5.09）分，有明顯差異（t=5.570，P＜0.001）。

3 討論

顱腦外傷在腦外科發(fā)病率、致死率較高，引發(fā)的并發(fā)癥種類較多，采取針對性治療的同時需實施精心護理，密切觀察患者病情控制疾病發(fā)展，以有效預防并發(fā)癥的發(fā)生，降低病死率，促進患者早日康復[3-4]?，F(xiàn)代診療中護理是臨床不可或缺的一部分，不斷完善護理措施也是現(xiàn)代醫(yī)學進步的重要體現(xiàn)，近年來我國醫(yī)學模式發(fā)生重大轉變，新時期發(fā)展下，患者對臨床護理質量提出更高要求[5-6]。采取有效措施提高護理質量，為患者提供全方位護理服務成為臨床護理的重點[7-8]。細節(jié)護理操作強調護理管理的系統(tǒng)性與整體性，將每一項護理細節(jié)放大、精細化，以促進整體護理水平提升[9-10]。本研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計結果顯示，與對照組相比較，試驗組并發(fā)癥發(fā)生率更低，患者住院天數(shù)更少，P＜0.05，說明觀察組通過整體討論總結顱腦外傷護理中的不足，共同細化、完善護理操作，規(guī)劃更加精細的護理操作流程，通過多項細節(jié)護理，為患者提供更加細致的服務[11-12]。另外，試驗組患者家屬滿意度較對照組高，P＜0.05，提示細節(jié)護理可消除護理死角，充分反映出護理環(huán)節(jié)的科學化、人性化，有效保證護理操作目的性[13-15]。同時細節(jié)護理下可幫助護理人員建立和諧的護患關系，增強護患之間的信任度，并有效轉變家屬對護理人員的態(tài)度[16-17]?？傮w來講，細節(jié)護理樹立以患者為中心的護理理念，細節(jié)中關愛患者，尊重患者，促進護理質量提升，贏得患者信任，對于減少護患糾紛、提高家屬滿意度具有積極意義[18]。

綜上所述，細節(jié)護理在顱腦外傷患者護理中的應用價值體現(xiàn)在可降低并發(fā)癥發(fā)生率，減少住院天數(shù)，提高患者滿意度。