受訪專家

徐書

北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院腎內科、北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)臨床特聘專家

秋季到來，氣溫將逐漸轉涼。中醫(yī)認為，人體的五臟肝、心、脾、肺、腎與自然季節(jié)為一一對應的關系，春養(yǎng)肝，夏養(yǎng)心，長夏養(yǎng)脾，秋養(yǎng)肺，冬季則應當以保養(yǎng)腎臟為主，足可見冬季護腎的重要性。秋天主“收”，與肺氣相通;冬天主“藏”，與腎氣相通。那么，是不是秋天僅僅是養(yǎng)肺的季節(jié)，而和腎臟保養(yǎng)無關呢？《黃帝內經(jīng)·四氣調神大論》中就指出：“秋三月，此謂容平，天氣以急，地氣以明，早臥早起，與雞俱興……”其大意指的是“秋收”不單單與肺有關，也和心、腎有關;如果“秋收”沒有做好，就會影響 “冬藏”，引發(fā)腎氣、腎精不足，導致腎病復發(fā)和加重。

北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院腎內科的徐書主任告訴我們，秋季有一種“毒邪”時刻蠢蠢欲動，危害著腎臟健康。但是中醫(yī)圈里有一位公認的用藥高手，許多同行都稱他為“五毒醫(yī)生”，徐主任更是有幸曾跟隨其學習、行醫(yī)，他形容這位“五毒醫(yī)生”平易近人、和藹可親又知識淵博。那么讓我們看看這位獨樹一幟卻又用藥獨到的“五毒醫(yī)生”都用哪些經(jīng)驗方來對付秋日的毒邪。

五毒醫(yī)生

“五毒醫(yī)生”是活到98歲的國醫(yī)大師朱良春教授。朱老是我國最早撰文提出辨證與辨病相結合的醫(yī)生，在學術上，他思想深邃而有遠見，縱貫古今之學識，保有仁善之心腸，總讓人生出無限敬意。朱老善用有毒的蟲類藥，蟲類藥為血肉有情之品，生物活性強，但作用峻猛、具有一定的毒性，能搜剔深入精隧骨骱之病邪，沒有功底的醫(yī)生不敢亂用。但當時年紀尚輕的朱老并未因自己資歷尚淺而有一絲畏懼，相反，那時的朱老對自己的理論基礎有著高度的自信，而且有勇有謀有膽識，敢于、勇于在必要時恰到好處地使用蟲藥，當年藥店老藥工得知開方子的朱良春只有20多歲時，不禁贊道：“這位年輕大夫膽子可真大。”久而久之，朱老善用蟲藥的名聲便傳揚開來，到20上世紀中葉，便獲得了一個“五毒醫(yī)生”的雅號。

長期的臨床工作使朱老積累和總結了大量的臨床經(jīng)驗，自然也留下了許多護腎的經(jīng)驗方，在朱老的這些經(jīng)驗方中，善用蟲藥進行補腎治病依然是最大的特點。

保肺能護腎

金秋九月，夏日的熱浪已逐漸退去，隨著夏季一起離去的是炎炎酷暑，是暑熱，是燥濕;而伴隨著秋風一起吹來的還有秋季的寒涼初起，也就是說，寒邪的腳步正在緩緩逼近。

寒邪主要通過兩條通道傷腎。

第一條通道是肺。寒邪為外邪，而肺臟在人體五臟六腑之中位于最上方的位置，并且通過呼吸道與外界相通，距離外界最近，可謂“居外而近上”者，肺在體又“合于皮毛”，故往往為寒邪最先侵犯。肺受寒侵，肺氣壅阻，寒氣客于肺中，不得宣發(fā)肅降，氣道不利，便會出現(xiàn)咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀?？却^重或病程遷延過長則會進一步耗傷肺氣，肺屬金，為氣之主，肺氣有損則肺之主氣功能亦有損;腎屬水，為氣之根，肺虛及腎會導致金不生水，致腎氣衰憊，肺不主氣，腎不納氣，造成肺腎氣虛，導致整個氣血的管道凝結，形成郁結。

朱老曾遇到過一位68歲的患者，這位患者總是反反復復感冒，偶爾還會伴有口干、咳黃痰的癥狀， 2019年春節(jié)期間的某天早晨，他起床后發(fā)現(xiàn)自己眼皮和小腿明顯水腫，卻也沒有過分在意，只當作是沒有休息好或者飲食不當導致的日常水腫，想著休息一下應該會緩解。然而等到2020年4月，這位患者不僅水腫未輕反重，經(jīng)肺部CT檢查還在右肺發(fā)現(xiàn)了一個9.8毫米的磨玻璃結節(jié)！盡管如此，這些危險信號都未能引起這位患者的重視，一直拖到11月底復查CT時，發(fā)現(xiàn)肺上的結節(jié)不但沒有減小，反而還在快速生長，此時這位患者一下慌了神兒。幾經(jīng)輾轉，他找到了徐主任處，服藥一年后，該患者的諸多癥狀都明顯好轉。

對于這位患者的病情，朱老判斷是反復的寒邪侵體導致其肺衛(wèi)不固，以致反復感冒，由于疾病反復次數(shù)多、病程遷延時間長，該患者的肺氣損耗嚴重，已傷及腎氣，形成了肺腎兩虛的局面，所以才會出現(xiàn)顏面、下肢水腫等腎系疾病的癥狀以及肺部磨玻璃結節(jié)等病情較為復雜、治療難度較高的肺系疾病。

在此，徐主任特別提醒，下列疾病和肺腎氣虛密切相關：

·肺系疾?。哼^敏性鼻炎、哮喘、慢性支氣管炎、慢阻肺、肺心病、濕疹、哮喘。

·腎系疾?。杭甭阅I炎、腎衰、腎囊腫、多囊腎。

·腫瘤：肺癌、膀胱癌、腎癌。

邪氣侵害肺臟和腎臟時，我們的喉嚨、舌頭、面色和手掌都會出現(xiàn)相應的變化以警醒我們，如邪氣侵肺時我們會出現(xiàn)喉部水腫、面色淡紅、手掌發(fā)熱等表現(xiàn)，邪氣侵腎時則會出現(xiàn)咽痛卻無咽喉紅腫、舌邊有齒痕、面色白光白、手心熱、手指涼等癥狀。所以只要我們能及時識別這些異常信號，及早干預，就能阻斷疾病的發(fā)展之路。

徐主任告訴大家，類似上述患者所患的寒邪侵肺所致的肺部結節(jié)，利用普通的草木藥難以將其散開，但是針對肺腎同病引發(fā)的郁結，利用蟲藥來對付則會事半功倍。

肺腎同治方

【藥材】蟬蛻、地鱉蟲、生熟地、山萸肉、黃芪、黃芩、苦參、丹參、三棱、莪術、合歡皮、姜半夏、海藻、海浮石

【功效】補腎益肺，清熱化痰，活血散結。

【主治】肺腎兩虛證見短氣息促，動則為甚，吸氣不利，咯痰質黏起沫，腦轉耳鳴，腰酸腿軟，心慌等;亦可輔助調理肺腎兩虛所致的肺結節(jié)、腎囊腫等肺腎癥瘕積聚性疾病。

【方義】蟬蛻、地鱉蟲能打通氣血，生熟地、山萸肉、黃芪能補腎益肺，黃芩和苦參則能散結、清肺熱，丹參、三棱、莪術能活血散結，合歡皮、姜半夏、海藻、海浮石加強其化痰散結之效。

【注意】專業(yè)藥方，使用謹遵醫(yī)囑。

如果是肺腎受侵，但還沒有形成疾病的人群，可以用下面的茶飲來通調整肺腎氣虛。

雙葉湯

【組成】紫蘇葉、側柏葉

【制作方法】

①代茶飲：取紫蘇葉、側柏葉各5克清水沖洗后，沸水沖泡5分鐘即可飲用。

②煎服法：取紫蘇葉、側柏葉各15克，清水浸泡30分鐘后，取藥去水，加入1000毫升清水，大火煮沸，改小火煮30分鐘，過濾藥渣，即可飲用。

【功效】解表散寒，清熱止血。

【方義】紫蘇葉性溫，入肺，解表散寒、行氣和胃;側柏葉性寒，入肺、腎，清熱止血，生發(fā)烏發(fā)。

【適用人群】容易感冒的人，慢性腎炎、腎功能不全的患者，頭皮屑多、脫發(fā)、愛出油的人可煎水外洗。

【注意】如果四肢冰涼，腎虛明顯的人可以加枸杞子一起用;如果渾身乏力，氣虛比較明顯的可以加黃芪一起用，搭配出更具針對性的茶飲。

保脾能護腎

傷害腎臟的第二條通道是脾。脾在《內經(jīng)》中被稱為“釜”，也就是生活中用到的鍋，腎則是鍋底下的火，鍋出現(xiàn)問題，火勢再好也無法發(fā)揮作用，同樣地，如果火出了問題，鍋再好飯也做不熟。

陳先生今年55歲，從2014年開始經(jīng)常感到周身乏力，2016年常規(guī)體檢時發(fā)現(xiàn)CEA（癌胚抗原）明顯升高，其后多次復查顯示癌癥指數(shù)直線攀升。再之后陳先生發(fā)生了體重驟降，2個月內體重減輕了20多斤，整個人憔悴不堪，臉色蠟黃，還容易腹瀉，腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)結腸內有一小腺瘤，小腺瘤并不難處理，醫(yī)生直接在腸鏡下將其切除了。本以為去除了病因之后一切都會好起來，但事實卻正相反，陳先生的癥狀沒有得到絲毫改善，仍舊每天吃不下飯，臉色也一天比一天差。直到在北中醫(yī)找到徐教授，在徐書教授的精心調理下，徐先生體重上來了，精神也足了，檢查抗原的時候癌癥指數(shù)也下降了。徐主任告訴我們，給陳先生調理的關鍵之處就在脾胃。

脾臟主要負責運化食物消化所產(chǎn)生的水谷精微等物質，以化生氣血，為后天之本;腎臟則為先天之精，先天之本。腎與脾，一為先天，一為后天，只有先天溫養(yǎng)才能激發(fā)后天，同樣地，也只有后天充足才能培育先天。二者互為因果，是相互促進、相互影響的關系。所以一旦邪氣入脾，造成脾氣虛弱或脾陽虛衰，病情繼續(xù)發(fā)展則會內陷于腎，引起腎精不足、腎氣虧虛甚至命門火衰之證。

徐主任告訴我們，陳先生屬于脾腎陽虛之證。如果脾胃的運化功能持續(xù)不佳，久病則耗傷陽氣，就會像陳先生一樣導致脾陽久虛不能充養(yǎng)腎陽，終則脾腎陽氣俱傷而呈脾腎陽虛之象。

徐主任特別提醒，下列疾病和脾腎氣虛密切相關：

·脾類疾?。杭甭晕秆?、胃潰瘍、胃糜爛、十二指腸球炎、結腸炎、胃癌、胰腺癌

·腎系疾病：急慢性腎炎、腎癌、骨癌、卵巢癌、宮頸癌、腸癌

我們生病了，身體都會知道。所以脾腎陽虛也會在體表有所表達，如脾陽虛的人會出現(xiàn)嘴唇淡白、指尖發(fā)黃、面色萎黃等表現(xiàn)，腎陽虛的人則會出現(xiàn)咽痛卻無紅腫、指尖漸冷、面色黃白等癥狀。

針對這種情況，徐主任帶來了第二個法寶——蟲類兄弟方，一個“爆破能手”，一個“挖掘先鋒”，兩面出擊徹底解決脾腎瘀堵問題。

脾腎同治方

【藥材】蟬蛻、蜂房、仙鶴草、仙茅、仙靈脾、黨參、白術、茯苓、甘草、烏梅炭、白槿花、桔梗

【功效】補腎健脾，益氣祛風。

【主治】脾腎陽虛證見形寒肢冷、面色?白、腰膝酸軟、腹中冷痛，或有久瀉久痢、五更泄瀉、小便不利、肢體浮腫等癥狀的人群。

【方義】蟬蛻、蜂房祛風解毒;仙鶴草、仙茅、仙靈脾則被譽為“補腎三仙湯”，足可見其補腎功力;黨參、白術、茯苓、甘草則為“健脾四君子”，健脾益氣、行氣滲濕之力甚強;烏梅炭則能去息肉、顧收斂;白槿花能清熱涼血，與桔梗一樣均可解毒。

【注意】專業(yè)藥方，使用謹遵醫(yī)囑。

日常健脾補腎還可以用延年益壽保腎湯，這是98歲國醫(yī)大師朱良春、97歲國醫(yī)大師張琪等多位國醫(yī)大師常用的養(yǎng)生方，一般人都能用。

國醫(yī)大師的養(yǎng)生秘方：延年益壽保腎湯

【藥材】 熟地6克、山萸肉6克、丹皮6克、茯苓6克、澤瀉6克、山藥10克、黨參10克、黃芪10克

【用法】藥材加水浸泡2個小時，用500毫升水大火煮沸后，改小火熬煮2小時，濾渣飲用，早晚各一次，飯后服用，非常適合脾腎不足、氣陰兩虛的人群。

【功效】滋陰補腎，補氣健脾。

【主治】脾腎氣陰兩虛之證，證見胃脘痞滿，食后尤甚，食欲不振，面色蒼白，心煩不舒，腰酸神疲、頭暈耳鳴、少寐健忘等。

【方義】熟地大補精血;山藥脾肺腎三補;茯苓健脾;山萸肉補腎;黨參、黃芪補脾補氣;丹皮、澤瀉祛火利濕。

【提醒】50歲以上的人群可以用上述劑量，50歲以下的人群可以改到各10克。每周喝1～2次即可，不適宜兒童飲用。

（編輯? ? 車? ? 翀）