受訪專家

王化虹

北京大學(xué)第一醫(yī)院消化內(nèi)科主任，主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師，國家臨床重點(diǎn)專科學(xué)科帶頭人。兼任中國醫(yī)師協(xié)會(huì)循證醫(yī)學(xué)委員會(huì)常委、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)循證醫(yī)學(xué)委員會(huì)臨床營養(yǎng)專業(yè)委員會(huì)組長、北京醫(yī)學(xué)會(huì)腸內(nèi)外營養(yǎng)專業(yè)委員會(huì)常委、中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化分會(huì)炎癥性腸病學(xué)組委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化分會(huì)胃腸動(dòng)力協(xié)作組副組長等。擅長多種消化道疾病的內(nèi)鏡診斷與治療，胃腸道運(yùn)動(dòng)相關(guān)疾病，以及多種炎癥性腸病。

門診時(shí)間：周一上午、周四下午

人體腸道有著大量的腸道菌群，腸道菌群的健康與我們?nèi)梭w的健康息息相關(guān)。

腸道菌群平衡——人體健康的基石

早在公元前300年前，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)先驅(qū)希波克拉底就已預(yù)言“所有疾病都源于腸道”，且“死亡開始于腸道”。人類通過2000多年的實(shí)踐，也驗(yàn)證了希波拉底的預(yù)言。人體的第一道免疫防線是皮膚及黏膜，而胃腸道黏膜是人體面積最大的免疫長城。其中的腸道菌群的平衡和健康，是保證人體免疫力的重要一環(huán)。

腸道菌群大致可以分為三大類：一類是有益菌（也叫益生菌），他們與人體和諧共生，幫助人體消化;一類是對(duì)人體有害的有害菌，如果多了可能會(huì)導(dǎo)致感染性、炎癥性的腸道疾病;還有一類是中性菌，它們不好不壞，默默地生存著。但這也是一種條件致病菌，正常情況下不會(huì)致病，但如果腸道菌群失衡，這些中性菌大量、盲目地生長，超過了一定的限度也會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生危害，導(dǎo)致疾病的發(fā)生。

正常情況下，這三種類型的細(xì)菌之間維持著動(dòng)態(tài)的平衡關(guān)系，有益菌是腸道內(nèi)的優(yōu)勢(shì)菌群，數(shù)量大于有害菌，才能確保腸道內(nèi)環(huán)境能夠維持良好穩(wěn)定的狀態(tài)。

王主任告訴我們，腸道菌群總體來說是比較脆弱的，對(duì)生長環(huán)境比較挑剔，比如大多數(shù)腸道細(xì)菌是不需要氧氣的厭氧菌，比較喜歡低氧狀態(tài)，而如果腸道里氧氣多了，它們反而會(huì)死掉，腸道菌群的生存環(huán)境就被破壞。

當(dāng)腸道菌群失衡，有害菌增多、益生菌減少時(shí)，身體的代謝、神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)都會(huì)受到影響，輕則出現(xiàn)腹瀉、便秘、消化不良等腸道問題，重則引發(fā)阿爾茨海默病、心腦血管疾病甚至腫瘤。

如何評(píng)估腸道菌群情況

腸道菌群的檢測是非常困難的，因?yàn)槟c道菌群的種類非常豐富，且很難一一進(jìn)行培養(yǎng)識(shí)別。但是，通過糞便常規(guī)檢查中的一項(xiàng)數(shù)據(jù)，我們就可以粗略地評(píng)估腸道菌群是否健康。這個(gè)數(shù)據(jù)就是便常規(guī)里的球桿比，即球菌與桿菌的比值?？梢院唵蔚乩斫猓蚓蠖嗍怯泻Φ哪c道菌，而腸道桿菌大都屬于益生菌。球桿比為1︰9是最佳狀態(tài)，2︰8是平衡狀態(tài)，3︰7是底線，再往下就代表我們的腸道菌群出問題了。

會(huì)危害腸道健康的四種行為

生活中，可能會(huì)有一些行為破壞了我們的腸道菌群，這些行為我們每個(gè)人都可能遇到，值得警惕。

濫用抗生素

隨著細(xì)菌耐藥問題的愈演愈烈，抗生素也在一代代地升級(jí)，抗菌效能越來越高。但是，現(xiàn)在應(yīng)用的抗生素往往是廣譜的，在很好地覆蓋致病菌的同時(shí)，也會(huì)對(duì)正常的腸道菌群無差別殺傷。如果濫用、長期應(yīng)用抗生素，對(duì)腸道菌群的打擊往往是毀滅性的，在有益菌被大量殺死后，反而可能是相對(duì)頑強(qiáng)一些的條件致病菌、有害菌在腸道內(nèi)占據(jù)了優(yōu)勢(shì)，大量繁殖最后導(dǎo)致難治的腸道炎癥，或是一些平時(shí)很少見到的真菌性腸道炎癥。

王主任提醒，抗生素絕不可濫用。一定要在有感染的情況下，先進(jìn)行藥物敏感試驗(yàn)，再有針對(duì)性地使用抗生素，這樣才能最大限度地保護(hù)人體正常的腸道菌群，同時(shí)也能有效降低耐藥菌出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)。

偏食

每個(gè)人都有自己的飲食偏好，人體內(nèi)的不同腸道菌也對(duì)不同食物、營養(yǎng)素存在偏好。食物的單一化將會(huì)改變腸道菌群的結(jié)構(gòu)、降低菌群多樣性，造成某些代謝途徑的改變。

王主任強(qiáng)調(diào)，腸道菌群結(jié)構(gòu)與飲食模式的關(guān)系非常密切，以肉食為主和素食為主人群的腸道菌群結(jié)構(gòu)有著明確的差異，而這兩種飲食模式下腸道菌群都不是理想的狀態(tài)。葷素搭配、營養(yǎng)均衡的平衡膳食模式才能讓腸道菌群處于理想狀態(tài)。

喝錯(cuò)水

我們每天都需要喝水，水對(duì)腸道菌群也有重要的影響。最容易影響我們腸道菌群健康的是蒸餾水。蒸餾水雖然非常純凈，但是其中缺乏了大量的營養(yǎng)物質(zhì)，比如礦物質(zhì)，可能會(huì)改變腸道菌群結(jié)構(gòu)，引起腸道的健康問題。王主任回憶，曾有人喝了兩年蒸餾水，最后發(fā)生了腸道菌群紊亂，繼發(fā)嚴(yán)重的感染，不幸離世。

而山泉水并不一定對(duì)腸道健康有利，一方面是山泉水受地區(qū)環(huán)境、衛(wèi)生條件的影響較大，另一方面山泉水中往往礦物質(zhì)含量過高，不適應(yīng)人群的腸道菌群往往反而容易受到山泉水的傷害。

現(xiàn)在年輕人中碳酸飲料的攝入量較大，這對(duì)腸道菌群也是不利的。碳酸飲料多數(shù)添加了大量的糖，一方面會(huì)導(dǎo)致人體肥胖、增加2型糖尿病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)長期攝入高糖分的飲食也會(huì)影響我們的腸道菌群結(jié)構(gòu)，對(duì)腸道健康不利。

三個(gè)“門”關(guān)閉不全

人體幽門、賁門、回盲瓣，是消化道中非常重要的三個(gè)“門”，一般情況下它們只能從上而下、有序地打開，將食物向下傳送。但如果這幾個(gè)門出了問題，比如關(guān)閉不全，腸道中可能就會(huì)有大量氧氣，對(duì)腸道菌群不利。

恢復(fù)腸道菌群健康的方法

如果因?yàn)槟承┰虺霈F(xiàn)了腸道菌群失衡，那么可通過藥物和生活干預(yù)來恢復(fù)腸道菌群平衡。王主任告訴我們，調(diào)整腸道菌群的核心方法是補(bǔ)充特定的細(xì)菌，可以是有益菌，也可以是能夠調(diào)整腸道微環(huán)境的細(xì)菌。

補(bǔ)充吃掉氧氣的菌

這是一種非常巧妙的方法。針對(duì)腸道中氧氣含量過高的情況，可以補(bǔ)充一些需要氧氣來繁殖的細(xì)菌，比如屎腸球菌。這些需氧菌進(jìn)入人體后不會(huì)引起新的疾病，反而會(huì)在繁殖過程中消耗掉腸道中的氧氣，使得腸道中的含氧量下降甚至恢復(fù)到無氧環(huán)境，這樣那些厭氧的益生菌就能茁壯成長了。

王主任介紹，現(xiàn)在一些腸道菌群調(diào)節(jié)劑、營養(yǎng)補(bǔ)充劑、益生菌制劑中，添加了這些需氧菌，大家可以向消化科醫(yī)生或?qū)I(yè)的藥師咨詢。

補(bǔ)充益生菌

腸道中的養(yǎng)分是有限的，如果益生菌占據(jù)了主導(dǎo)地位，有害菌搶不到足夠的能量用于繁殖，于是數(shù)量就會(huì)減少。在日常診療中，針對(duì)腸道菌群失調(diào)的患者除了補(bǔ)充需氧菌，也可以補(bǔ)充腸道需要的“好細(xì)菌”，如乳酸桿菌、雙歧桿菌等?，F(xiàn)在已有多種益生菌制劑可供選擇，但使用須遵醫(yī)囑。

王主任告訴我們，除了使用藥物，日常飲食中也有富含益生菌的食物，適當(dāng)使用可保持腸道健康。這些食物主要是發(fā)酵類食物，比如酸奶、泡菜、豆腐乳、老北京豆汁、醬豆腐、臭鱖魚等。但須注意，豆腐乳、泡菜等腌制菜品往往在腌制過程中加入了過多的鹽，過多食用也會(huì)對(duì)健康不利。要想在泡菜中獲取過多的益生菌，鹽的濃度要控制在4%～8%，發(fā)酵10天左右即可。最為推薦的發(fā)酵類食物是奶酪與酸奶，不僅富含益生菌，同時(shí)也有大量的鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白。在發(fā)酵過程中，奶中的乳糖含量逐漸降低，不易引起乳糖不耐受者的胃腸不適，非常適合中老年朋友食用。

（編輯? ? 車翀）