隆姍珊

【摘要】音樂(lè)治療作為一門獨(dú)立和完整的學(xué)科，誕生于1940年的美國(guó)。音樂(lè)治療學(xué)是一門新興的、集音樂(lè)、醫(yī)學(xué)和心理學(xué)為一體的邊緣交叉學(xué)科，是音樂(lè)的作用在傳統(tǒng)的藝術(shù)欣賞和審美領(lǐng)域之外的應(yīng)用和發(fā)展。通過(guò)各種形式的音樂(lè)體驗(yàn)與音樂(lè)活動(dòng)，在自閉癥兒童康復(fù)的過(guò)程中起到了輔助作用。

【關(guān)鍵詞】音樂(lè)治療;自閉癥;自閉癥兒童

第1章? 導(dǎo)論

1.1兒童孤獨(dú)癥

兒童孤獨(dú)癥（Child? Autism）由Kanner于1943年第一次提出，并進(jìn)行了定義。認(rèn)為孤獨(dú)癥具有許多與其他兒童精神病或者發(fā)育障礙不同的特征，他們極端孤僻不能與他人發(fā)展人際關(guān)系，言語(yǔ)發(fā)育遲滯，不會(huì)用語(yǔ)言與人進(jìn)行交往，常重復(fù)簡(jiǎn)單的游戲活動(dòng)，并渴望維持同一格式不變。其臨床特征主要表現(xiàn)為：①社會(huì)交往障礙;②言語(yǔ)發(fā)育障礙;③注意力狹窄，刻板行為。另外孤獨(dú)癥兒童的臨床特征還常表現(xiàn)在感知覺(jué)的異常、智力以及認(rèn)知的缺陷上。

1.2音樂(lè)治療與自閉兒童

20世紀(jì)80年代，音樂(lè)治療開(kāi)始從海外引進(jìn)傳入中國(guó)，并且廣泛應(yīng)用于特殊兒童的治

療。自閉癥作為一種廣泛性發(fā)育障礙的一種亞型，在兒童時(shí)期開(kāi)始顯現(xiàn)，主要癥狀為兒童出現(xiàn)語(yǔ)言上的障礙，不能夠與同伴之間進(jìn)行正常的對(duì)話交流，會(huì)影響到兒童之間的交往，嚴(yán)重甚至?xí)a(chǎn)生智障等情況。音樂(lè)治療作為一種有效的刺激手段，對(duì)自閉癥兒童的治療介入具有一定的作用。實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)多數(shù)自閉癥兒童對(duì)音樂(lè)的感知覺(jué)與常人并無(wú)差別，甚至有些自閉癥患者的樂(lè)能感特別的好，這種對(duì)于音樂(lè)的反應(yīng)也進(jìn)一步證實(shí)了自閉癥患者是有可能通過(guò)音樂(lè)和外界溝通的，也就說(shuō)明自閉癥患者是有可能通過(guò)音樂(lè)治療來(lái)加強(qiáng)他們與外界交往的能力，在語(yǔ)言、行動(dòng)、情緒方面都能夠取得突破性的進(jìn)展，最終到康復(fù)的目的。所以通常被作為一種對(duì)自閉癥干預(yù)治療手段，被廣泛應(yīng)用。

第2章 正文

2.1音樂(lè)治療對(duì)自閉癥兒童語(yǔ)言障礙的影響

研究顯示，有大約一半的自閉癥兒童伴有語(yǔ)言發(fā)展障礙，他們當(dāng)中有些兒童言語(yǔ)不清，有些兒童有著奇怪的言語(yǔ)語(yǔ)調(diào)，有些兒童常常自言自語(yǔ)，答非所問(wèn)，有些兒童語(yǔ)言刻板，有些兒童甚至沒(méi)有語(yǔ)言。大量研究證實(shí)，音樂(lè)治療可以有效地促進(jìn)自閉癥兒童的語(yǔ)言能力。音樂(lè)治療不僅能夠改善自閉癥兒童的社會(huì)回應(yīng)行為，還可以顯著提高他們的語(yǔ)言溝通能力。治療者曾對(duì)一名3歲的無(wú)語(yǔ)言能力的自閉癥兒童實(shí)施過(guò)旋律語(yǔ)音治療。在經(jīng)過(guò)1年傳統(tǒng)語(yǔ)言治療無(wú)效后，治療者采用在簡(jiǎn)單的旋律伴奏下唱出短句與、句子、同時(shí)有節(jié)奏地拍擊其身體的方法實(shí)施干預(yù)，結(jié)果自閉癥兒童逐漸學(xué)會(huì)了這些短語(yǔ)和句子。最后，經(jīng)過(guò)35次訓(xùn)練后，患者能夠?qū)⒋伺c合并為一句話，并且可以回答唱出來(lái)的問(wèn)題。對(duì)11名6～9歲的自閉癥兒童實(shí)施為期10周的即興音樂(lè)治療以后，治療者發(fā)現(xiàn)即興音樂(lè)治療也能提高自閉癥兒童的語(yǔ)言交流能力。據(jù)此，研究者們認(rèn)為，當(dāng)語(yǔ)言元素與音樂(lè)元素相匹配時(shí)，音樂(lè)作為線索使語(yǔ)言信息更容易得到加工。除了音樂(lè)旋律外，樂(lè)器發(fā)出的獨(dú)特聲調(diào)同樣也能成為治療手段。有治療者認(rèn)為，這些樂(lè)器產(chǎn)生的特別聲音可能會(huì)使自閉癥兒童產(chǎn)生語(yǔ)言表達(dá)的興趣。于是，他利用長(zhǎng)號(hào)發(fā)出的聲音試圖治療1名能夠模仿長(zhǎng)號(hào)聲音的6歲自閉癥女童。治療者用長(zhǎng)號(hào)吹出一句話，要求女童模仿長(zhǎng)號(hào)的聲音，隨后女童便能唱出這句話來(lái)。經(jīng)過(guò)一年的治療，女童終于可以自發(fā)地說(shuō)出這些句子。自閉癥兒童對(duì)音樂(lè)的積極反應(yīng)表明，基于音樂(lè)治療手段對(duì)其語(yǔ)言障礙具有治療潛能。

2.2音樂(lè)治療對(duì)自閉癥兒童情緒障礙的影響

音樂(lè)治療能偶在一定程度上改善自閉兒童緊張焦慮的情緒，使其情緒逐漸趨于穩(wěn)定。在音樂(lè)治療前，患者情緒易焦慮，有很強(qiáng)的防御性。通過(guò)音樂(lè)治療訓(xùn)練，特別是將歌詞改編加入患者名字后，患者開(kāi)始逐漸與外界接觸，不再焦慮緊張得轉(zhuǎn)來(lái)轉(zhuǎn)去，并能接受治療師與他距離接觸，最終可拉手轉(zhuǎn)圈唱歌。自閉癥兒童不良情緒問(wèn)題的改善，促進(jìn)人際交往能力的提升。對(duì)于多數(shù)自閉癥兒童來(lái)說(shuō)，他們沉浸在自己世界中，屏蔽周圍的人和物。在音樂(lè)治療中，治療師通過(guò)音樂(lè)作為媒介，與自閉癥兒童建立起情感，使自閉癥兒童逐漸接受身邊的人與物。自閉癥兒童的音樂(lè)治療是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程，治療師用音樂(lè)為自閉癥兒童搭建一座橋梁。多種結(jié)果顯示音樂(lè)治療對(duì)自閉癥兒童的情緒障礙干預(yù)效果較為明顯。

2.3音樂(lè)治療對(duì)自閉癥兒童社會(huì)交往障礙的影響

社會(huì)交往領(lǐng)域是音樂(lè)治療目標(biāo)的重要領(lǐng)域，個(gè)案患者在接受音樂(lè)治療之前寧可獨(dú)自一人，很少向父母打招呼，也盡量避免接觸別人，不會(huì)分項(xiàng)，脾氣經(jīng)常發(fā)作，不會(huì)感覺(jué)到別人的感情，對(duì)別人的喜愛(ài)和父母的離開(kāi)漠不關(guān)心。而在接受音樂(lè)治療之后，患者能夠掌握基本的社交禮儀，會(huì)場(chǎng)時(shí)融入集體，與同伴玩耍，見(jiàn)到母親會(huì)打招。治療師在每一次的治療目標(biāo)為提高社會(huì)交往能力的音樂(lè)治療活動(dòng)中，為個(gè)案與外界的互動(dòng)交往創(chuàng)設(shè)機(jī)會(huì)。設(shè)計(jì)的目標(biāo)從最容易做到的肢體動(dòng)作作為切入點(diǎn)，用個(gè)案喜歡的音樂(lè)作為背景，引導(dǎo)個(gè)案進(jìn)行目光對(duì)視和眼神的交流，再逐步過(guò)渡到主動(dòng)語(yǔ)言。到治療結(jié)束時(shí)，患者已經(jīng)能夠掌握基本的“你好”，“謝謝”，“再見(jiàn)”等禮貌用語(yǔ)，能夠在每次治療活動(dòng)的開(kāi)始和結(jié)尾主動(dòng)和治療師以及輔助人員打招呼，并握握手，能夠和治療師以及輔助人員有意識(shí)的微笑，且微笑的次數(shù)逐步增多。

第3章 結(jié)論

音樂(lè)治療對(duì)自閉癥兒童的語(yǔ)言訓(xùn)練也有其獨(dú)到之處，語(yǔ)言障礙對(duì)自閉癥兒童來(lái)說(shuō)是一種質(zhì)的全面損害，他們或沉默不語(yǔ)，或自顧自的說(shuō)話，或重復(fù)別人的話，總之無(wú)論有語(yǔ)言的或美與語(yǔ)言的都不會(huì)使用語(yǔ)言與人進(jìn)行正常的交流，而且他們說(shuō)話還缺乏聲調(diào)變化，不能用語(yǔ)言表達(dá)自己的情感。音樂(lè)是一種信息的載體，語(yǔ)言可以通過(guò)音樂(lè)傳遞，通過(guò)音樂(lè)學(xué)習(xí)?；颊咴诟纳普Z(yǔ)言障礙時(shí)使用音樂(lè)進(jìn)行訓(xùn)練比直接的語(yǔ)言訓(xùn)練效果要好，音樂(lè)音樂(lè)具有豐富的內(nèi)容，一個(gè)簡(jiǎn)單旋律就具有高低、強(qiáng)弱、快慢、節(jié)奏、時(shí)值和音色的性質(zhì)。讓患者在音樂(lè)的情景中學(xué)習(xí)語(yǔ)言的高低、語(yǔ)速的快慢和語(yǔ)氣的強(qiáng)弱等。而音樂(lè)與語(yǔ)言又存在于大腦的不同部位，通過(guò)大腦的不同部位代償機(jī)制的作用，患者在音樂(lè)的刺激下逐漸修復(fù)語(yǔ)言的功能。

音樂(lè)治療對(duì)自閉癥患者的自我控制能力的培養(yǎng)及自閉癥行為的干預(yù)有著積極的作用?；颊咧话炎⒁饬信c自己刻板或重復(fù)的行為上，只對(duì)自己喜歡的東西感興趣而這天沉溺其中。音樂(lè)作為一種刺激因素，它能作用于患者的大腦，刺激大腦的某些部位和器官，激活其他大腦有關(guān)的部委，使自閉癥行為得以減弱或者抑制。患者對(duì)音樂(lè)的興趣以及通過(guò)音樂(lè)與治療師建立起來(lái)的關(guān)系會(huì)使患者江精力投入治療中，從而干預(yù)他的刻板行為。

音樂(lè)治療可以培養(yǎng)自閉癥兒童與人交往的能力，有利于改善自閉癥兒童的社會(huì)交往障礙。自閉癥兒童具有極端的社會(huì)回避性，他們不會(huì)與人交往，甚至對(duì)親人也沒(méi)有依戀，有的還缺乏目光對(duì)視、對(duì)叫自己的名字也沒(méi)有反應(yīng)。音樂(lè)作為一種非言語(yǔ)交流的工具用于治療中可以鼓勵(lì)和支持自閉癥兒童自發(fā)地融入交流，加之音樂(lè)刺激對(duì)自閉癥兒童來(lái)說(shuō)是一種無(wú)威脅性的人際信息。治療方法要根據(jù)自閉癥兒童的具體情況來(lái)設(shè)計(jì)，因此自閉癥兒童可以在為他設(shè)計(jì)的音樂(lè)中獲得安全和自由。另外盡管自閉癥兒童大腦某個(gè)部位的發(fā)育受到影響，差鞥了廣泛性的發(fā)育障礙，但他們對(duì)音樂(lè)的愛(ài)好，對(duì)音樂(lè)的反應(yīng)并沒(méi)有受到損傷。

通過(guò)音樂(lè)治療自閉癥的嘗試，充分證實(shí)了音樂(lè)治療在這一領(lǐng)域的明顯作用和不可取代的優(yōu)勢(shì)，為我國(guó)自閉癥兒童的治療提供了一種新的、行之有效的方法。

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