孫玲玲

摘要：目的：觀察和比較復(fù)方軟木塞臀部濕敷和維生素AD聯(lián)合放療臺(tái)臀部暴露對(duì)新生兒臀炎的兩種優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)方法的效果。方法：隨機(jī)抽取我院2020年1月至2020年6月收治的80例新生兒臀肌炎患兒，將80例研究對(duì)象隨機(jī)分為兩組，即復(fù)方黃柏液臀部濕敷組（研究組）和維生素AD聯(lián)合放射臺(tái)臀部暴露組（對(duì)照組）。評(píng)估干預(yù)前后的臀炎嚴(yán)重程度以及干預(yù)后的臀炎面積分?jǐn)?shù)。結(jié)果：干預(yù)后，兩組優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的有效率分別為82.5%和52.5%。干預(yù)措施比較頭兩組兒童臀炎患兒皮膚病變面積評(píng)分，兩組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論：復(fù)合黃柏液體臀部濕敷法明顯減少了皮膚病變的面積，并且在改善皮膚病變面積方面明顯優(yōu)于維生素AD臀部聯(lián)合放射臺(tái)臀部暴露法，具有更多的臨床護(hù)理優(yōu)勢(shì)。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù);新生兒臀炎;護(hù)理效果

新生兒臀炎（也稱為新生兒紅髖病或新生兒尿布疹）是新生兒期常見的皮膚病，因?yàn)橥尾科つw長期受尿液，糞便，尿布的影響，新生兒的皮膚柔軟，極易受到外界因素的影響。如果不注意避免和護(hù)理、不及時(shí)治療，只會(huì)導(dǎo)致諸如細(xì)菌和真菌等病原微生物侵入，導(dǎo)致感染，甚至發(fā)展為敗血癥，嚴(yán)重影響兒童的正常健康。本研究探討了復(fù)方黃柏液濕敷對(duì)臀部和維生素AD的兩種優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，并結(jié)合放射線的臀部暴露對(duì)新生兒臀炎的護(hù)理效果。

1.資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)抽取2020年1月至2020年6月入住重慶市醫(yī)院新生兒科符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患兒80例。

標(biāo)準(zhǔn)約束：（1）男女嬰兒均在出生后28天內(nèi);

（2）臀炎的階段分為急性或亞急性，兒童有明顯的紅腫，腫脹和滲出;

（3）被診斷患有新生兒臀炎的兒童;

（4）按照手掌法測(cè)量孩子疲倦的皮膚的表面積（以孩子的手掌面積為10%）。

1.2方法

80例新生兒隨機(jī)分為復(fù)方黃柏液臀部濕敷組（研究組）和維生素AD聯(lián)合放射臺(tái)臀部暴露組（對(duì)照組）兩組，每組40例，各建立數(shù)據(jù)。

復(fù)合軟木塞液組（研究組）中的兒童在每次服藥前應(yīng)用溫水清洗肛門和臀部周圍的皮膚，用嬰兒濕巾輕輕擦拭，自然風(fēng)干后，用浸入復(fù)合軟木塞液中的紗布（選擇根據(jù)臀部發(fā)炎區(qū)域的紗布大小，折成四層，浸泡的程度取決于吸收而不會(huì)滴落的液體）每天在患處濕敷20-30分鐘，每天2次，距離12小時(shí);維生素AD組（對(duì)照組）中的情況相同。同時(shí)進(jìn)行知識(shí)宣教，小兒父母大多是年輕人，對(duì)于兒科疾病沒有相關(guān)的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，一旦小兒患病就非常著急，盲目的求醫(yī)，心理上也比較慌亂。針對(duì)此種情況，護(hù)理人員在患兒入院后要積極開展多種形式的健康教育知識(shí)宣傳教育，對(duì)家長進(jìn)行兒科營養(yǎng)知識(shí)以及小兒家庭護(hù)理的幫助，對(duì)于小兒營養(yǎng)發(fā)育和幼兒喂養(yǎng)方面的知識(shí)也應(yīng)給予指導(dǎo)，在兒科常見病的預(yù)防和家庭治療等方面介紹經(jīng)驗(yàn)和方法。

護(hù)理人員向家長進(jìn)行各方面家庭護(hù)理的指導(dǎo)，并且對(duì)營養(yǎng)知識(shí)進(jìn)行正確的宣教是拉近和家長之間的距離很好的方法之一。護(hù)理人員應(yīng)將患兒病情向家長解釋清楚，對(duì)待患兒家長有耐心，家長在幼兒護(hù)理的過程中有任何的疑問于困惑，應(yīng)及時(shí)做出回答和幫助，注意使用通俗易懂的語言和理解關(guān)懷態(tài)度，這是對(duì)患者的尊重，也能夠有效解除家長的疑慮，讓家長更加信任醫(yī)護(hù)人員，避免糾紛的發(fā)生。

1.3指標(biāo)分析

主要對(duì)比干預(yù)后評(píng)估臀肌炎癥的嚴(yán)重性、臀炎的嚴(yán)重程度及臀炎皮膚病變面積評(píng)分和有效率。臀肌炎患兒皮膚病變的炎癥程度評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：康復(fù)：所有皮膚病變消退，無炎癥跡象;明顯的作用：紅斑，丘疹/濕氣剛剛可見;改善：輕度紅斑和中度丘疹/保濕;無效：炎癥跡象如皮疹和紅斑無明顯變化。

2.結(jié)果

2.1 干預(yù)前兩組臀炎患兒皮損嚴(yán)重程度的比較

干預(yù)前，比較兩組兒童臀炎的皮膚病變嚴(yán)重程度，P> 0.05，兩組之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)果如表一所示：

2.2 干預(yù)后兩組臀炎患兒皮損嚴(yán)重程度評(píng)價(jià)的比較

干預(yù)后數(shù)據(jù)計(jì)算顯現(xiàn)，兩組優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)有效率分別為82.5%和52.5%，將不同干預(yù)后兩組臀炎患兒皮損嚴(yán)峻程度評(píng)估進(jìn)行比較，經(jīng)卡方查驗(yàn)P<0.05，具有明顯的計(jì)算學(xué)含義，成果見表二、表三所示：

2.3兩組患臀炎患兒介入治療前后皮膚病變面積評(píng)分的比較

干預(yù)前比較兩組兒童臀肌炎的皮膚病變面積評(píng)分，P> 0.05，兩組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。干預(yù)后，比較兩組臀臀炎患兒皮膚病變面積評(píng)分，P <0.05，具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果示于表四。

3.討論

研究數(shù)據(jù)表明，復(fù)方黃柏葉組的皮膚病變嚴(yán)重程度分別為6例和17例。維生素AD組有11例，15例，10例和4例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示p> 0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;比較干預(yù)前的皮膚病變面積評(píng)分，t檢驗(yàn)結(jié)果顯示，復(fù)方黃柏葉組的評(píng)分為2.38±0.14，維生素AD組的評(píng)分為2.20±0.16，t = 0.82，p = 0.53，p> 0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

小兒患者由于年齡階段及自身的因素，大部分不能有效表達(dá)自己的感受，甚至通過哭泣和哭鬧來表現(xiàn)自己的痛苦，同時(shí)小兒疾病病情變化快，病情變化及感受很容易被忽略，需要家長的密切配合和護(hù)理人員的密切觀察。

由表三可知，復(fù)方黃柏液組和維生素AD組的治愈率分別為82.5%和52.5%。上述研究數(shù)據(jù)和統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果表明，在皮膚病變的嚴(yán)重程度和皮膚病變面積無明顯差異的情況下，兩組患有臀炎的兒童接受了兩種不同的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，并且使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)皮膚病變的嚴(yán)重程度和干預(yù)后的皮膚病變的嚴(yán)重程度區(qū)域進(jìn)行比較和分析，結(jié)果p值均<0.05，具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即皮膚的嚴(yán)重程度復(fù)方黃柏葉組的皮損和皮膚病灶面積的改善均明顯優(yōu)于維他命AD組。

經(jīng)過研究比較，軟木復(fù)合液臀部濕敷優(yōu)于維生素AD。結(jié)合放射線治療臀部結(jié)合臀部的護(hù)理方法越來越有效，是一種有用的新生兒護(hù)理方法臀炎。建議使用復(fù)合軟木液體臀部濕敷法治療新生兒臀炎。以提高新生兒臀炎的護(hù)理作用與質(zhì)量。

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