唐麗

【摘要】目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值。方法：篩選2015年3月至2016年3月于我院接受微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)患者80例，采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為觀察組與對(duì)照組，每組40例，其中對(duì)照組患者圍手術(shù)期接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者則接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者一般臨床指標(biāo)及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：兩組患者均成功、順利完成手術(shù)，觀察組患者手術(shù)用時(shí)、住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05），觀察組患者術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)圍手術(shù)期應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可有效縮短患者手術(shù)用時(shí)及住院時(shí)間，降低患者術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，具有臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)；微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)；應(yīng)用價(jià)值

隨著近年來人口老齡化進(jìn)程的加劇，以及人們生活飲食習(xí)慣的轉(zhuǎn)變，泌尿系接受的發(fā)病率逐年遞增，其中以腎結(jié)石最為常見。常見腎結(jié)石疾病主要為急性腎功能衰竭，多為雙側(cè)輸尿管梗阻引發(fā)，可對(duì)患者身心健康以及生活質(zhì)量產(chǎn)生惡劣影響，常規(guī)體外碎石效果并不理想，而微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺手術(shù)的應(yīng)用與推廣則實(shí)現(xiàn)了腎結(jié)石的微創(chuàng)治療，具有醫(yī)源性創(chuàng)傷低、手術(shù)安全性高、療效確切的優(yōu)點(diǎn)，但經(jīng)皮腎穿刺術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高。報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1臨床資料

篩選2015年3月至2016年3月于我院接受微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)患者80例，作為研究對(duì)象。所有患者對(duì)本組研究完全知情同意，已通過我院倫理道德委員會(huì)審核，經(jīng)超聲、造影、癥狀檢查確診為腎結(jié)石，均合并有不同程度的腎積水，排除惡性腫瘤、嚴(yán)重心腦血管疾病、精神疾病、免疫功能障礙、凝血機(jī)制異?；颊摺Ｆ渲心行?7例，女性43例，年齡33歲～68歲，平均年齡（53.9±5.1）歲，其中所腎結(jié)石39例，右腎結(jié)石29例，雙腎結(jié)石12例，采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為觀察組與對(duì)照組，每組40例，兩組患者年齡、性別等一般資料比較無顯著差異，實(shí)驗(yàn)具有可比性。

1.2研究方法

所有患者均接受常規(guī)微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)，其中對(duì)照組患者圍手術(shù)期接受常規(guī)Ⅱ級(jí)護(hù)理以及微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺術(shù)手術(shù)室護(hù)理，觀察組患者圍手術(shù)期則接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。

1.2.1術(shù)前準(zhǔn)備

積極協(xié)助患者完成術(shù)前各項(xiàng)常規(guī)檢查，明確結(jié)石部位、大小及周圍累及情況，評(píng)估是否發(fā)生梗阻以及腎功能情況，術(shù)前6h禁飲并于術(shù)前晚上進(jìn)行腸道清潔準(zhǔn)備，避免腸道積氣。

1.2.2心理護(hù)理

圍手術(shù)期全程對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理與健康教育，采用多種方式講解手術(shù)原理、治療過程以及手術(shù)效果、不良反應(yīng)等，耐心解答患者疑問，降低焦慮、恐懼等不良情緒。

1.2.3術(shù)中護(hù)理

術(shù)中密切監(jiān)護(hù)患者生命體征，并注意避免應(yīng)用影響患者腎功能的藥物及麻醉藥物，提升護(hù)理人員對(duì)手術(shù)的認(rèn)知，注意術(shù)中對(duì)患者無意識(shí)性不良反應(yīng)的安撫。

1.2.4術(shù)后護(hù)理

密切監(jiān)護(hù)患者生命體征變化，增加病房巡視頻率及巡視深度，術(shù)后注意對(duì)患者體位的放置，合理安排患者輸液順序，控制輸液量以及樹葉速度，妥善固定引流管，定期檢查引流管是否發(fā)生阻塞、折疊等。

1.2.5出院指導(dǎo)

患者出院前應(yīng)進(jìn)行出院指導(dǎo)工作，限制患者日常活動(dòng)，協(xié)助制定合理的飲食食譜。

1.3觀察指標(biāo)

記錄兩組患者手術(shù)用時(shí)與住院時(shí)間并比較，同時(shí)觀察兩組患者術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用IBM SPSS 19統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，應(yīng)用（x+s）表示，計(jì)數(shù)資料采用X²檢驗(yàn)，P<0.05，表示結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1手術(shù)用時(shí)、住院時(shí)間比較

觀察組患者手術(shù)用時(shí)（82.5±15.8）min，住院時(shí)間（5.7±2.0）d，對(duì)照組患者手術(shù)用時(shí)（98.5±20.4）min，住院時(shí)間（8.8±2.1）d，觀察組患者手術(shù)用時(shí)及住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組無術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生，術(shù)后繼發(fā)性大出血1例，腹膜炎1例，總發(fā)生率為5.00%；對(duì)照組術(shù)中發(fā)生大出血1例，術(shù)后繼發(fā)性大出血3例，腹膜炎2例，腹膜后擠液2例，總發(fā)生率為20.00%，觀察組患者術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

本組研究結(jié)果顯示，觀察組患者手術(shù)用時(shí)、住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，并且術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而通過回顧分析可知，影響經(jīng)皮腎穿刺術(shù)患者預(yù)后結(jié)局的主要因素與患者自身密切相關(guān)，患者對(duì)手術(shù)治療的陌生極易導(dǎo)致恐懼、焦慮情緒，導(dǎo)致治療依從性降低，圍手術(shù)期生活質(zhì)量降低，不僅不利于術(shù)后康復(fù)，同時(shí)也對(duì)患者心理健康產(chǎn)生惡劣影響，本組應(yīng)用的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)通過術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后的全方位護(hù)理，給予患者全面、綜合的護(hù)理干預(yù)措施，通過心理護(hù)理預(yù)防負(fù)性應(yīng)急情緒的發(fā)生，全面的術(shù)前準(zhǔn)備為手術(shù)做好鋪墊，術(shù)中、術(shù)后全面護(hù)理可有效避免諸多風(fēng)險(xiǎn)因素的產(chǎn)生，影響患者術(shù)后康復(fù)以及治療依從性，進(jìn)而提升患者的就醫(yī)滿意度以及護(hù)理滿意度，對(duì)維持醫(yī)患、護(hù)患和諧關(guān)系同樣具有重要作用。

綜上所述，微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)圍手術(shù)期應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可有效縮短患者手術(shù)用時(shí)及住院時(shí)間，降低患者術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，具有臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值。