夏運(yùn)梅

【摘要】 目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在肝硬化護(hù)理中的應(yīng)用效果及對(duì)患者生存質(zhì)量影響。方法 100例

肝硬化患者， 按照擲硬幣法分為普通組和優(yōu)質(zhì)組， 各50例。普通組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 優(yōu)質(zhì)組在普通組基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。觀察肝硬化治療效果和護(hù)理后生存質(zhì)量。結(jié)果 優(yōu)質(zhì)組總有效率為90.00%， 明顯高于普通組的78.00%（P<0.05）。優(yōu)質(zhì)組患者生理、心理、生命力、社會(huì)功能、情感、疼痛的評(píng)分分別為（51.14±11.63）、（66.55±26.43）、（46.52±13.26）、（55.62±16.65）、（55.33±18.72）、（54.58±11.64）分， 優(yōu)于普通組的（44.24±15.52）、（40.55±16.97）、（39.68±9.93）、（48.35±21.33）、（43.73±24.13）、（40.66±8.34）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在肝硬化護(hù)理中的應(yīng)用效果確切， 可改善患者生存質(zhì)量， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)；肝硬化護(hù)理；應(yīng)用效果；生存質(zhì)量；影響

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.20.158

肝硬化是肝炎發(fā)展的結(jié)果， 目前臨床對(duì)肝硬化首選抗病毒治療， 但抗病毒治療療程長(zhǎng)， 患者可出現(xiàn)不良情緒， 且用藥依從性因知識(shí)缺乏而呈現(xiàn)低下的特點(diǎn)， 需強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)為醫(yī)藥體制改革的要求， 也是醫(yī)患和諧關(guān)系構(gòu)建的要求和有效途徑， 其目的是通過整體、系統(tǒng)化護(hù)理， 使患者達(dá)到生理、心理、情感、社會(huì)最佳狀態(tài)， 以改善病情和預(yù)后， 提升生存質(zhì)量[1]。本研究就優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在肝硬化護(hù)理中的應(yīng)用效果及對(duì)患者生存質(zhì)量影響進(jìn)行探討， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將本院2014年2月～2015年11月所收治的100例肝硬化患者， 按照擲硬幣法隨機(jī)分為普通組和優(yōu)質(zhì)組， 各50例。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)， 患者或家屬均知情同意， 將精神病、肝性腦病、原發(fā)性肝癌者排除。普通組男38例， 女12例， 年齡23～75歲， 平均年齡（43.12±5.21）歲；體重最低42 kg， 最高82 kg， 平均體重（63.63±1.32）kg。優(yōu)質(zhì)組男39例， 女11例， 年齡23～74歲， 平均年齡（43.28±5.36）歲；體重最低42 kg， 最高83 kg， 平均體重（63.25±1.39）kg。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 普通組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 包括肝硬化相關(guān)藥物用法用量的指導(dǎo)， 日常運(yùn)動(dòng)說明和飲食注意事項(xiàng)說明等。

優(yōu)質(zhì)組在普通組基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)， 具體包括：①心理護(hù)理。肝硬化患者多存在焦慮、煩躁或自卑心理， 可根據(jù)患者病情、心理狀態(tài)， 給予心理疏導(dǎo)、輕音樂緩解患者焦慮情緒， 指導(dǎo)患者和病友之間多進(jìn)行娛樂活動(dòng)， 耐心傾聽， 給予情感支持和鼓勵(lì)， 根據(jù)患者病情、文化和性格， 給予針對(duì)性疏導(dǎo)， 改善其心理狀態(tài)， 提高其治療配合度。②健康教育。說明肝硬化發(fā)病的原因和誘發(fā)因素， 并發(fā)癥、主要表現(xiàn)和用藥方法等制作圖文并茂的健康教育冊(cè)子， 使患者可隨時(shí)閱讀上述關(guān)于肝硬化的疾病知識(shí)， 提高對(duì)疾病的認(rèn)知， 減輕焦慮感， 更好接受治療。③病房環(huán)境。為肝硬化患者營造溫馨病房環(huán)境， 如在病房里邊設(shè)置飲水機(jī)、儲(chǔ)物柜等， 方便患者飲水和存儲(chǔ)個(gè)人物品， 為患者提供貼心的服務(wù)。調(diào)節(jié)好室內(nèi)溫濕度， 定期消毒， 光線柔和， 保持安靜， 確?；颊咚叱渥悖?并注意做好保暖工作。④出院管理。肝硬化患者抗病毒治療時(shí)間長(zhǎng)， 在出院后仍需建立健康檔案， 定時(shí)隨訪， 定時(shí)給予指導(dǎo)， 通過復(fù)查血常規(guī)和肝功能指標(biāo)調(diào)整治療方案， 促進(jìn)患者出院后用藥依從性的提高， 加速康復(fù)。

1. 3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2] ①肝硬化治療效果。顯效：患者臨床癥狀顯著緩解， 自我感覺良好， 生活質(zhì)量明顯提高；有效：患者臨床癥狀有所減輕， 仍有不適感；無效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)× 100%。②護(hù)理后生存質(zhì)量， 采用Stewart的生命質(zhì)量調(diào)查量表進(jìn)行評(píng)估。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療效果比較 優(yōu)質(zhì)組總有效率為90.00%， 明顯高于普通組的78.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組生存質(zhì)量評(píng)分比較 優(yōu)質(zhì)組患者生理、心理、生命力、社會(huì)功能、情感、疼痛的評(píng)分分別為（51.14±11.63）、（66.55±26.43）、（46.52±13.26）、（55.62±16.65）、（55.33±18.72）、（54.58±11.64）分， 優(yōu)于普通組的（44.24±15.52）、（40.55±16.97）、（39.68±9.93）、（48.35±21.33）、（43.73±24.13）、（40.66±8.34）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理的開展， 可充分發(fā)揮護(hù)士責(zé)任感， 體現(xiàn)人性化護(hù)理理念， 為患者提供個(gè)體化、全面、系統(tǒng)的護(hù)理， 減輕病情和醫(yī)院環(huán)境對(duì)患者造成的應(yīng)激， 改善患者不良情緒， 有助于維護(hù)護(hù)患關(guān)系， 幫助患者更好接受治療， 加速病情康復(fù)[3， 4]。對(duì)肝硬化患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)， 主要是從心理護(hù)理入手， 疏導(dǎo)患者緊張和焦慮等負(fù)性情緒；從健康教育上入手， 加深患者對(duì)肝硬化的認(rèn)識(shí)， 并掌握日常用藥和自我保健方法；從病房環(huán)境護(hù)理入手， 改善病房環(huán)境， 減少光線、噪音和溫濕度的不良刺激， 保證患者充足睡眠。另外， 還從加強(qiáng)出院管理入手， 確?；颊咴诔鲈汉蟮玫窖永m(xù)護(hù)理， 以有效改善生存質(zhì)量[5]。

綜上所述， 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在肝硬化護(hù)理中的應(yīng)用效果確切， 可改善患者生存質(zhì)量， 值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 金俐， 王麗， 蔣錦， 等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式對(duì)肝硬化并發(fā)肝性腦病患者預(yù)后的影響.蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2014， 39（1）：132-134.

[2] 曾麗紅， 鐘國婷， 范越華， 等.肝硬化失代償期患者生存質(zhì)量的護(hù)理干預(yù)影響研究.醫(yī)藥前沿， 2013， 12（17）：101-102.

[3] 沈雅萍. 60例中重度肝硬化肝癌術(shù)后并發(fā)癥的優(yōu)質(zhì)護(hù)理分析. 中國醫(yī)藥指南， 2015， 24（30）：258.

[4] 鄒小蘭.護(hù)理干預(yù)對(duì)肝硬化失代償期患者生存質(zhì)量的影響.醫(yī)學(xué)信息， 2013， 26（30）：80-81.

[5] 陳曉紅， 謝麗華， 黃妙娟， 等.綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)肝硬化患者肝功能和生存質(zhì)量的影響.中國初級(jí)衛(wèi)生保健， 2016， 30（1）：72-73.

[收稿日期：2016-04-05]