陳程

摘要：目的：快速康復神經(jīng)外科護理對顱腦外傷患者肢體功能及預后的影響。方法：選取50例顱腦外傷術后患者作為研究對象，按隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組各25例。對照組實施常規(guī)康復護理，觀察組實施階段式康復護理，比較兩組護理前后認知功能和肢體運動功能評分。結果：護理后，觀察組簡易精神狀態(tài)檢查量表和Fugl-Meyer 評定量表評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：階段式康復護理可提高顱腦外傷術后患者認知功能和肢體運動功能評分，效果優(yōu)于常規(guī)康復護理。

關鍵詞：快速康復神經(jīng)外科護理;顱腦;外傷患者;術后

引言

顱腦外傷屬于外科急診的常見疾病，主要是因為交通事故、墜落、跌倒等造成，其死亡率、致殘率較高，且病情進展迅速，需要及時對患者采取有效的治療手段。臨床上治療顱腦外傷的有效手段為外科手術治療，但是手術造成的損傷較大，術后易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，恢復時間較長。因此，為患者選擇優(yōu)質(zhì)的護理服務是顱腦外傷治療的研究重點。常規(guī)護理只對患者進行基礎的護理，并不能針對患者的疼痛做出有效的干預措施，不利于患者術后恢復?？焖倏祻蜕窠?jīng)外科護理是一種新型的護理，以循證醫(yī)學為基礎，為急需要得到救治的患者采取有效的護理措施，加快疾病康復進程。本研究旨在探討快速康復神經(jīng)外科護理對顱腦外傷患者肢體功能及預后的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年11月至2020年11月本院收治的50例顱腦外傷術后患者作為研究對象。以隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組各25例。對照組：男11例，女14例;年齡24～76 歲，平均（50.12±3.23）歲;觀察組：男13例，女12例;年齡25～75 歲，平均（50.21±3.21）歲;兩組性別、年齡等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組給予定期翻身、飲食及用藥指導等常規(guī)護理。

觀察組給予快速康復神經(jīng)外科護理。（1）根據(jù)患者病情及搶救需求，協(xié)調(diào)急診科、神經(jīng)外科、檢驗科等相關科室做好協(xié)助工作，通知手術室、麻醉科做好術前準備，確?；颊呷朐褐白龊眉本确桨福瓿扇蝿辗止?。（2）入院行急診手術治療，嚴格控制患者體溫及靜脈輸液量，協(xié)助醫(yī)生盡量縮短手術時間。術中注意做好保暖工作，避免體溫過低引發(fā)腦血管并發(fā)癥。（3）術后將患者轉(zhuǎn)運至相應的病房，護理人員嚴格監(jiān)測患者的生命指體征變化，包括意識、心電圖、體溫、血液、瞳孔大小等。在患者麻醉未清醒時期，適當對患者進行四肢活動，如屈伸肘關節(jié)、指關節(jié)，外展、外旋肩關節(jié)，內(nèi)外旋髖關節(jié)等，保護患者的關節(jié)功能。在患者病情穩(wěn)定期，實時監(jiān)測患者的病情變化，待體征平穩(wěn)后，定期為患者進行按摩側腦部，借助電刺激、針灸療法刺激肌肉活動，改善患者血液循環(huán)，使肌肉能夠進行正常代謝。

1.3 觀察指標（1）比較兩組護理前后認知功能評分，參照簡易精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）評估，包含語言能力、記憶力、回憶力、注意力和計算力、定向力，總分0～30 分，分數(shù)越高，認知功能越好。（2）比較兩組護理前后肢體運動功能評分，參照Fugl-Meyer 評定量表（FMA）評估患者運動功能恢復情況，包括上肢（66分）、下肢（34分）兩個部分，總分100 分，分數(shù)越高，肢體功能越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 24.0 軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料以（x±s）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2 檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后認知功能評分比較

護理前，兩組MMSE 評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后，兩組MMSE 評分高于護理前，且觀察組高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組護理前后肢體運動功能評分比較

護理前，兩組FMA 評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后，兩組FMA 評分高于護理前，且觀察組高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3討論

顱腦損傷是腦外科常見病癥， 具有極高的風險性，若處理不當或不及時可能會危及患者生命安全， 據(jù)分析， 顱腦外傷的誘發(fā)因素多為暴力或其他意外情況， 使得患者部分神經(jīng)系統(tǒng)受損， 并會影響患者的肢體運動功能及神經(jīng)功能， 幾乎所有患者在術后均會出現(xiàn)不同程度的肢體運動及神經(jīng)功能障礙， 對此需使用早期康復訓練進行干預， 以改善其預后生活質(zhì)量， 降低對家庭的依賴。

本研究結果顯示，護理后，觀察組MMSE 和FMA 評分均高于對照組。

綜上所述，顱腦外傷術后患者給予快速康復神經(jīng)外科護理后，患者下肢運動功能及日常生活能力改善較好，術后并發(fā)癥少，可提高患者生活質(zhì)量，促進康復，值得應用。

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