孫慶

摘要：目的：探討胸腔鏡肺大泡切除術患者圍術期優(yōu)質護理的實施及效果。方法：將我院2019年1月-2020年12月80例胸腔鏡肺大泡切除術患者，數(shù)字表隨機法分二組。對照組給予常規(guī)護理，優(yōu)質護理組實施圍術期優(yōu)質護理。比較兩組護理前后SAS評分、NRS評分、并發(fā)癥和滿意度。結果：優(yōu)質護理組SAS評分、NRS評分低于對照組，并發(fā)癥少于對照組，滿意度高于對照組，P<0.05。結論：胸腔鏡肺大泡切除術患者實施圍術期優(yōu)質護理效果確切，有利于緩解疼痛，緩解焦慮和提升滿意度，減少并發(fā)癥。

關鍵詞：胸腔鏡肺大泡切除術患者;圍術期;優(yōu)質護理;實施效果

肺大泡是胸部常見病，由于肺泡內壓快速升高，導致肺泡壁破裂，融合，最終發(fā)生巨大的水泡樣改變。肺大泡患者常因劇烈運動、屏氣、咳嗽等引起肺動脈壓痛，造成大皰破裂，形成自發(fā)性氣胸。電視胸腔鏡下肺大泡切除術在治療自發(fā)性氣胸中具有恢復快，疼痛輕，住院時間短的優(yōu)點。胸部鏡下全肺切除術是一種新的微創(chuàng)手術，其優(yōu)點主要是術后病人可以咳嗽或深呼吸，并能有效地防止不良肺擴張等并發(fā)癥[1]。但是，由于大多數(shù)病人對該手術不了解，心理狀況較差。護理干預措施得當，可改善病人的心理狀況，提高病人的依從性，從而提高療效。本研究探析了胸腔鏡肺大泡切除術患者圍術期優(yōu)質護理的實施及效果，報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料

將我院2019年1月-2020年12月80例胸腔鏡肺大泡切除術患者，數(shù)字表隨機法分二組。每組例數(shù)40。其中優(yōu)質護理組年齡24-78歲，平均（48.01±6.26）歲。男女各有27例和13例。對照組年齡24-76歲，平均（48.78±6.15）歲。男女各有29例和11例。兩組一般資料統(tǒng)計P>0.05。

1.2方法

對照組給予常規(guī)護理，優(yōu)質護理組實施圍術期優(yōu)質護理。（1）心理護理：了解病人的心理感受，根據(jù)病人的心理特點采取相應的措施，與病人保持良好的溝通，主動關心病人，爭取病人的信任，同時向病人介紹疾病、手術等方面的知識，做好心理準備。（2）術前準備：積極完善相關的術前檢查，給予抗菌藥物控制肺部感染，要求病人術前至少禁煙2天，提醒病人注意休息，保證足夠的營養(yǎng)，同時做好口腔護理，減少肺部感染。（3）呼吸護理：手術后常規(guī)吸氧，維持血氧飽和度在95%以上，幫助病人叩背，鼓勵病人自主咳嗽、排痰，指導病人進行腹式呼吸和縮唇呼吸，保證呼吸道暢通。（4）引流管護理：隨時觀察引流量變化及特點。如果引流量大且顏色鮮紅，應及時通知醫(yī)生。引流管內水柱波動3厘米，聽診患側肺呼吸音清晰，胸片顯示肺擴張良好，可將引流管拔除。（5）切口護理：保護切口，夏季皮膚多汗，易濕敷料應及時更換，避免感染。（6）功能鍛煉和運動指導。指導患者術后進行平衡訓練，包括坐平衡訓練和站立平衡訓練，2次/日。

1.3觀察指標

比較兩組護理前后SAS、NRS評分、并發(fā)癥和滿意度。

1.4統(tǒng)計學處理

SPSS25.0軟件中，計數(shù)x2統(tǒng)計，計量行t檢驗，P<0.05表示差異有意義。

2結果

2.1SAS評分、NRS評分

護理前兩組SAS評分、NRS評分比較，P>0.05，護理后兩組均顯著降低，而其中優(yōu)質護理組SAS評分、NRS評分低于對照組，P<0.05。見表1.

2.2并發(fā)癥和滿意度

優(yōu)質護理組的并發(fā)癥有1例少于對照組8例，滿意度達到97.50%比對照組77.50%高（P<0.05）。

3討論

肺大皰病的發(fā)病機制是由于患者自身體內的炎性細胞對肺細支氣管產(chǎn)生炎癥反應而引起肺粘膜水腫，進而引起肺支氣管的阻塞，最后引起氣泡的損傷，這就是肺大皰病的病機，而肺大皰病的發(fā)病機制是由于病人體內的炎性細胞對肺細支氣管產(chǎn)生炎癥反應而引起肺粘膜水腫，最后導致肺支氣管的阻塞，最后導致氣泡的損傷，其主要臨床表現(xiàn)為呼吸困難、胸悶等[2]。胸腔鏡手術是一項先進的醫(yī)療診斷和治療技術，具有創(chuàng)傷小，安全性高，對病人術后肺組織等基本功能影響小等優(yōu)點。輔以圍術期護理干預能更有效地提高病人手術安全性，同時可顯著縮短病人術后恢復時間，提高病人術后治療護理的舒適度[3]。我們醫(yī)院采取一系列優(yōu)質護理服務措施，使醫(yī)院的臨床護理工作得到了患者和家屬的普遍認同，使護理人員工作積極性最大化。我院在常規(guī)護理干預的基礎上，根據(jù)手術過程，結合患者的生理、心理狀態(tài)，做好圍手術期的優(yōu)質護理，制定有針對性的護理干預措施，包括術前指標檢查、心理疏導、功能鍛煉及術后引流管干預、康復功能訓練等，可減輕患者的心理壓力，緩解患者的不良情緒，有利于其更好配合臨床治療工作的開展。另外，通過功能鍛煉、引流管護理等，可減少相關并發(fā)癥的發(fā)生[4-5]。

綜上，胸腔鏡肺大泡切除術患者實施圍術期優(yōu)質護理效果確切，有利于緩解疼痛，緩解焦慮和提升滿意度，減少并發(fā)癥。

參考文獻：

[1]林少維.優(yōu)質護理干預在胸腔鏡肺大泡切除術患者圍術期中的應用[J].基層醫(yī)學論壇，2020，24（24）：3474-3475.

[2]武曉單.全程優(yōu)質護理在胸腔鏡肺大泡切除術患者中的應用[J].承德醫(yī)學院學報，2020，37（04）：323-325.

[3]尹清.人性化干預對胸腔鏡下肺大泡切除術患者應激情況影響[J].航空航天醫(yī)學雜志，2020，31（04）：487-489.

[4]于錦繡.單孔胸腔鏡肺大泡切除術的術中護理意義研究[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（11）：283-284.

[5]姬靜.基于FTS理念的護理干預在自發(fā)性氣胸患者單孔法胸腔鏡肺大泡切除術圍手術期的應用[J].河南醫(yī)學研究，2020，29（07）：1343-1344.