要永娟 范苗苗

摘要：目的：探討反饋式健康教育結(jié)合心理疏導(dǎo)在腦血管疾病護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取本院2018年7月～2019年9月收治的98例腦血管疾病患者為研究對象，按研究方案隨機(jī)分為對照組和觀察組，均為49例。對照組采用常規(guī)心理疏導(dǎo)方法，觀察組在進(jìn)行常規(guī)心理疏導(dǎo)的同時(shí)結(jié)合反饋式健康教育。比較兩組心理護(hù)理新狀態(tài)、自我管理能力。結(jié)果 護(hù)理前，對照組與護(hù)理組患者的自我管理能力、心理狀態(tài)，比較均無顯著差異（P>0.05）。護(hù)理后，觀察組焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）評分明顯低于對照組;觀察組自我效能及自我管理行為評分升高，健康狀況評分明顯降低（P<0.05）;結(jié)論 反饋式健康教育結(jié)合心理疏導(dǎo)在有效調(diào)節(jié)其心理狀態(tài)的同時(shí)，還可增強(qiáng)改善患者自我管理能力。

關(guān)鍵詞：腦血管疾病;反饋式健康教育;心理疏導(dǎo);

腦血管疾病是易發(fā)于老年人群中的常見疾病，由于患者對疾病本身認(rèn)知較少，容易產(chǎn)生恐懼、焦慮、抑郁等負(fù)性心理，而負(fù)性心理不僅影響治療效果，且會(huì)降低生活質(zhì)量[1]。因此，臨床開展健康宣教應(yīng)用于腦血管疾病患者中，可輔助臨床治療方案，更好改善患者病情與生活質(zhì)量。常規(guī)健康宣教模式只是單項(xiàng)輸出，未考慮到宣教后患者接受效果，護(hù)理應(yīng)用效果不佳。反饋式健康教育不同于傳統(tǒng)健康教育模式，不僅需要護(hù)理人員進(jìn)行宣教，還需要核實(shí)確?；颊哒嬲莆眨?dāng)前該護(hù)理模式在臨床應(yīng)用較少。為進(jìn)一步證實(shí)其臨床價(jià)值并推廣應(yīng)用，本次研究中腦血管疾病患者實(shí)施反饋式健康教育結(jié)合心理疏導(dǎo)模式，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

分析醫(yī)院2018年7月～2019年9月確診的98例腦血管疾病患者，按研究方案隨機(jī)分為觀察組（49例）和對照組（49例）。其中觀察組男27例，女22例;年齡最小58歲，最大77歲，平均（67.36±4.58）歲。對照組男29例，女20例;年齡最小56歲，最大79歲，平均（68.45±4.38）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[7]。②生命體征穩(wěn)定，意識清晰，能聽懂話語并配合研究。③患者或家屬知情同意，自愿簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有精神疾病史者。②合并嚴(yán)重并發(fā)癥者。③不能配合回答問題者。比較研究資料接近（P>0.05），可比分析。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組進(jìn)行常規(guī)心理疏導(dǎo)：①護(hù)理人員采用科學(xué)方法，恰當(dāng)、溫和的語氣與患者溝通，理解其負(fù)性心理，傾聽、鼓勵(lì)患者，耐心解答患者疑惑，幫助患者擺脫困難。②向患者家屬介紹腦血管疾病知識及注意事項(xiàng)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，為患者提供堅(jiān)實(shí)的后盾。

1.2.2 觀察組 觀察組在常規(guī)心理疏導(dǎo)基礎(chǔ)上實(shí)施反饋式健康教育。具體措施如下：①成立反饋式健康教育護(hù)理小組，組員包括2名主管護(hù)師和5名護(hù)士，所有成員進(jìn)行反饋式健康教育培訓(xùn)，熟練掌握教育方法，并具備良好溝通能力。②在患者人院時(shí)收集患者的基本資料，向患者介紹腦血管疾病相關(guān)知識，分享成功案例，為患者建立信心，向患者講解并示范鍛煉步驟，讓患者復(fù)述并進(jìn)行康復(fù)鍛煉演示，有錯(cuò)誤的地方及時(shí)糾正;讓患者在每日入睡前以日記形式記錄當(dāng)天認(rèn)為有意義的事或治療有進(jìn)步的內(nèi)容，護(hù)理護(hù)士認(rèn)真閱讀，并給予患者反饋，注意溝通技巧，增強(qiáng)患者的信心，減少負(fù)性心理，鼓勵(lì)其保持良好的心態(tài);③每周三下午進(jìn)行一次病友聚會(huì)，主題包括音樂會(huì)、輕松運(yùn)動(dòng)會(huì)等，根據(jù)患者興趣愛好發(fā)揮其個(gè)人優(yōu)勢，調(diào)動(dòng)患者積極性。每次活動(dòng)結(jié)束后，患者與團(tuán)隊(duì)人員交流心得、收獲，并針對活動(dòng)中問題提出建議，護(hù)理人員在聽取反饋后，相應(yīng)指導(dǎo)患者日常飲食、生活習(xí)慣，給予患者發(fā)放關(guān)于疾病發(fā)病機(jī)制、預(yù)防復(fù)發(fā)的紙質(zhì)材料，便于患者與家屬學(xué)習(xí)。針對患者提出問題給予明確的解答，并進(jìn)行指導(dǎo)，鼓勵(lì)患者參與到護(hù)理方案制定工作中，及時(shí)收集整理反饋問題，并進(jìn)行修正;每日定時(shí)查房，詢問患者康復(fù)鍛煉情況和自身感受，根據(jù)反饋意見進(jìn)行再評估和健康教育，每周1次，在患者出院后采用電話回訪的形式對患者進(jìn)行健康指導(dǎo)。

1.3評價(jià)指標(biāo)

①評價(jià)護(hù)理前后兩組患者的焦慮、抑郁情況。根據(jù)焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）進(jìn)行評價(jià)，SAS>50分表示焦慮，評分與焦慮程度正相關(guān);SDS>53分表示存在抑郁，評分與抑郁程度正相關(guān)。②比較護(hù)理前后患者自我管理能力。根據(jù)慢性病自我管理研究量表CDSMS評價(jià)，評價(jià)項(xiàng)目分別為健康狀況（滿分20分）、自我管理行為（滿分15分）、自我效能（滿分20分），健康狀況評分高表示健康狀況差。自我管理行為、自我效能評分高則表示管理能力、自我效能感良好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

分析工具SPSS22.0。計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料對應(yīng)t、x2檢驗(yàn)，對比P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.2心理狀態(tài)對比 ? 兩組SAS、SDS評分護(hù)理干預(yù)前基本一致（P>0.05）;護(hù)理后兩組SAS、SDS評分低于護(hù)理前、且護(hù)理后觀察組低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2對比兩組自我管理能力

護(hù)理前兩組自我效能、自我管理行為和健康狀況評分無差別（P>0.05）;觀察組護(hù)理后自我效能、自我管理行為評分高于對照組，健康狀況評分低于對照組（均P<0.05），見表2。

3結(jié)論

隨著人們生活方式的改變，腦血管疾病發(fā)生率也越來越高。腦血管疾病好發(fā)于老年人群。該疾病本身存在復(fù)發(fā)可能，患者自身心理負(fù)擔(dān)重，容易產(chǎn)生焦慮等情緒。對于腦血管疾病患者，除及時(shí)治療外，進(jìn)行有效護(hù)理，對改善患者運(yùn)動(dòng)功能，提高生活質(zhì)量具有重要意義。然而大部分患者自身生理功能下降且心理負(fù)擔(dān)嚴(yán)重，導(dǎo)致患者對康復(fù)鍛煉的依從性并不高，自我管理能力下降，康復(fù)效果緩慢。有研究表明，采用有效護(hù)理措施可以調(diào)節(jié)患者負(fù)性心理，增強(qiáng)自我管理能力[2]。

本研究對腦血管疾病患者實(shí)施反饋式健康教育方式，其方式是一種實(shí)用性強(qiáng)的健康教育方法，無需額外的成本，要求護(hù)理人員熟練運(yùn)用基礎(chǔ)知識和技能，不斷提高和拓展理論知識及業(yè)務(wù)水平，提升管理能力，以增強(qiáng)其綜合素質(zhì)。向患者講解腦血管疾病相關(guān)知識，使其正確認(rèn)識疾病，可減輕患者因知識缺乏造成的焦慮、抑郁心理，提高其康復(fù)鍛煉主觀能動(dòng)性，有助于其積極配合治療，增強(qiáng)自我效能和自我管理行為。通過護(hù)理人員對患者進(jìn)行專業(yè)性宣教一患者復(fù)述一護(hù)理人員予以核實(shí)及澄清一患者熟練掌握健康教育內(nèi)容方式，護(hù)理人員能夠掌握患者健康教育情況，及時(shí)解決患者的問題，可提高患者對腦血管疾病的認(rèn)知水平，改善患者心理狀態(tài)，讓患者積極配合干預(yù)，從而達(dá)到提高護(hù)理效果與患者自護(hù)能力的效果。研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后SAS、SDS評分均低于對照組（p<0.05），與鄧海萍等[3]研究結(jié)果相符，且觀察組護(hù)理后自我效能、自我管理行為評分高于對照組（P<0.05），健康狀況評分低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，反饋式健康教育結(jié)合心理疏導(dǎo)在腦血管疾病患者中應(yīng)用，可疏導(dǎo)患者焦慮抑郁負(fù)面情緒，改善患者的健康狀況，具有顯著臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1] 唐浩，楊淑，張鳳麗，等.老年腦血管病患者負(fù)性心理及影響因素口].中國老年學(xué)雜志，2018，38（7）：1755—1756.

[2]楊杰妹，潘成艷，葉愛素，等.延續(xù)性護(hù)理對腦卒中患者生活質(zhì)量及心理狀況的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2016，22（10）：1430一1433.

[3]鄧海萍，陳爽，李冬梅.反饋式健康教育對高血壓腦出血患者運(yùn)動(dòng)功能、生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志.2018，26（3）：159—161.