徐錦濤

【摘要】 目的 微針聯(lián)合米諾地爾對(duì)女性型脫發(fā)臨床療效分析研究。方法 本次入組60例女性型脫發(fā)患者，均為2020年9月-2021年6月本院收治患者。隨機(jī)信封法分入兩組，各30例。對(duì)照組選擇米諾地爾外用治療，觀察組選擇微針聯(lián)合米諾地爾導(dǎo)入治療，對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組治療有效性高于對(duì)照組，Ludwig評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）;兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)明顯差異（P>0.05）。結(jié)論 女性型脫發(fā)選擇微針聯(lián)合米諾地爾治療效果及安全性理想，可促進(jìn)毛發(fā)再生，應(yīng)用價(jià)值顯著值得推廣并運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】 微針;米諾地爾;女性型脫發(fā)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R758.71 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? 【文章編號(hào)】2026-5328（2021）06-068-02

女性型脫發(fā)屬于臨床發(fā)生率相對(duì)較高的女性脫發(fā)類(lèi)型，疾病發(fā)生和年齡關(guān)系密切，中老年女性特別是高齡女性發(fā)病率較高。臨床中通常會(huì)選擇藥物進(jìn)行對(duì)癥治療，主要選擇口服藥物及外用藥物[1]?？诜?lèi)藥物主要為抗雄激素類(lèi)藥物，外用藥物則首選米諾地爾，本藥為美國(guó)食品及藥物管理局批準(zhǔn)藥物，能夠使毛囊的生長(zhǎng)期得到有效延長(zhǎng)，臨床應(yīng)用效果理想，對(duì)于控制疾病進(jìn)展，改善毛發(fā)生長(zhǎng)具有積極作用。微針技術(shù)屬于新型透皮促滲技術(shù)，本次研究重點(diǎn)觀察及分析女性型脫發(fā)選擇微針聯(lián)合米諾地爾治療的臨床效果。詳情報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次入組60例女性型脫發(fā)患者，均為2020年9月-2021年6月本院收治患者。隨機(jī)信封法分入兩組，各30例。納入對(duì)象均為女性，認(rèn)定和女性型脫發(fā)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，入組1月內(nèi)未使用局部生發(fā)類(lèi)藥物或是服用生發(fā)類(lèi)藥物，患者家屬對(duì)研究知情并于同意文件上簽字確認(rèn);為確保研究順利進(jìn)行，同時(shí)將其他原因（用藥、頭癬、皮膚疾病、創(chuàng)傷、分娩、先天性脫發(fā)等）導(dǎo)致脫發(fā)患者，精神疾病患者、無(wú)法耐受治療、對(duì)本次選擇藥物過(guò)敏患者排除。觀察組，年齡50-75歲，平均（71.23±3.15）歲，病程為1-7年，平均病程為（3.12±0.35）年。對(duì)照組，年齡50-78歲，平均（71.31±3.32）歲，病程為2-8年，平均病程為（3.50±0.41）年?；颊呋€(xiàn)資料，具有同質(zhì)性（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均使用濃度為5%的米諾地爾酊（生產(chǎn)廠(chǎng)家：廈門(mén)美商醫(yī)藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20103166，規(guī)格型號(hào)：60ml：3g /盒）治療，藥物外用，涂抹于脫發(fā)部位，從中心位置開(kāi)始利用手指按摩涂抹，時(shí)間為3-5min，單次藥物使用劑量為1mg（約7噴），無(wú)論脫發(fā)面積多大，保持用藥劑量不變，每日最大使用量不得高于2mL。用藥時(shí)需要確保頭發(fā)和頭皮保持干燥，用藥時(shí)需要確保手部清潔。

對(duì)照組單獨(dú)選擇米諾地爾外用（使用方法同上）。觀察組則選擇微針聯(lián)合米諾地爾治療，納晶微針（生產(chǎn)廠(chǎng)家：蘇州納通生物納米技術(shù)有效公司）。每周治療2次，治療之前，首先要對(duì)局部脫發(fā)位置利用酒精（75%）進(jìn)行全面消毒，利用無(wú)菌注射器抽取2mg米諾地爾藥液，手持微針對(duì)治療區(qū)域內(nèi)頭皮進(jìn)行診斷和點(diǎn)刺治療，治療同時(shí)將對(duì)應(yīng)位置頭皮處涂抹米諾地爾藥液，并利用微針進(jìn)行導(dǎo)入。治療環(huán)節(jié)持續(xù)三次，要求藥液完全用完，最佳狀態(tài)為患者頭皮微微發(fā)紅。治療時(shí)間控制在15-20min，治療完成后需要留觀，確定藥液完全吸收，治療部位干燥且未發(fā)生不良反應(yīng)后方可離開(kāi)。如果發(fā)生皮疹、瘙癢不適、頭皮位置疼痛需要及時(shí)進(jìn)行處理。提醒患者，治療后24h內(nèi)，頭皮需要保持干燥不能沾水。

一個(gè)療程時(shí)間為4周，連續(xù)治療6個(gè)療程后判定治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

療程結(jié)束后，以顯效（頭發(fā)脫落得到控制，頭發(fā)再生超過(guò)70%，新生頭發(fā)的質(zhì)地和密度和正常發(fā)質(zhì)無(wú)差異）、有效（頭發(fā)脫落得到控制，頭發(fā)再生能夠達(dá)到30%-69%，存在少量白發(fā)）、無(wú)效（未達(dá)到有效及以上標(biāo)準(zhǔn)，仍然脫發(fā)，頭發(fā)再生率不足29%）評(píng)價(jià)治療效果，治療總有效率為顯效率及有效率之和[2]。

復(fù)查時(shí)接受毛發(fā)皮膚鏡檢查，利用Ludwig分期法評(píng)定得分，最高6分，分值越高表明治療效果越理想毛發(fā)增加越快[3]。

匯總治療期間不良反應(yīng)情況，包括皮疹、紅斑、皮膚瘙癢不適。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)比數(shù)據(jù)。以（）計(jì)量，檢驗(yàn)值為t;以n（%）計(jì)數(shù)，以X2檢驗(yàn)。P<0.05，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 療效及安全性比較

治療有效率相比，對(duì)照組較低，組間差異顯著（P<0.05），兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)明顯差異（P>0.05）。見(jiàn)表1。

2.2治療前后Ludwig評(píng)分比較

治療前，兩組Ludwig評(píng)分差異不大（P>0.05），治療后Ludwig評(píng)分相比，對(duì)照組較低，組間差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

現(xiàn)階段，臨床中脫發(fā)問(wèn)題較為常見(jiàn)且治療難度大，女性發(fā)生率相對(duì)較高，主要是因?yàn)樾坌约に胤置谶^(guò)剩導(dǎo)致，發(fā)病患者毛發(fā)密度持續(xù)降低。發(fā)病女性主要表現(xiàn)為頭頂部脫發(fā)且位置逐漸擴(kuò)大，頭頂部毛發(fā)稀疏，逐漸形成圣誕樹(shù)狀外貌，但是前額發(fā)際線(xiàn)并未受到影響[4]。疾病需要盡早予以有效治療，避免快速發(fā)展影響女性容貌，進(jìn)而影響心理狀態(tài)和生活質(zhì)量。

臨床中使用抗雄激素藥物治療效果有限。臨床應(yīng)用效果證實(shí)，女性型脫發(fā)選擇米諾地爾（5%）治療效果理想。藥物為鉀離子通道激活劑，可促進(jìn)開(kāi)放鉀離子通道，控制鈣離子內(nèi)流發(fā)生，并具備表皮生長(zhǎng)因子效用，能夠促進(jìn)毛發(fā)增長(zhǎng)。另外，藥物能夠刺激毛囊上皮細(xì)胞增殖，從而使其生長(zhǎng)期延長(zhǎng)，并強(qiáng)化血管內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子表達(dá)，使局部血供增強(qiáng)，藥物效果及安全性得到驗(yàn)證[5]。另外，藥物可調(diào)控多項(xiàng)因子表達(dá)，可明顯維持毛乳頭血管形成及毛囊生長(zhǎng)，能夠使處于休止期的毛囊變?yōu)樯L(zhǎng)期，使毛發(fā)再生，可改善脫發(fā)情況。但是考慮到皮膚角質(zhì)層具有屏障作用，不利于藥物的吸收。因此臨床中選擇使用促滲技術(shù)。微針屬于透皮促滲新型技術(shù)，可迅速打開(kāi)皮膚角質(zhì)層，形成納米級(jí)微孔，降低角質(zhì)層屏障功能，從而促進(jìn)藥物吸收[6]。操作安全且不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重疼痛，治療不需要表面麻醉，和傳統(tǒng)技術(shù)相比可行性及安全性理想。

本次研究中，觀察組治療有效性高于對(duì)照組，Ludwig評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）;兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)明顯差異（P>0.05）。這一研究結(jié)果說(shuō)明，微針聯(lián)合藥物治療女性型脫發(fā)效果及安全性理想。

綜上，微針聯(lián)合米諾地爾治療女性型脫發(fā)，相比單獨(dú)外用米諾地爾效果更加理想，可促進(jìn)毛發(fā)增長(zhǎng)且不會(huì)增加不良反應(yīng)，值得推廣并運(yùn)用。

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[6]任亞惠，楊雅嬌，楊高云.富血小板血漿聯(lián)合外用米諾地爾酊治療雄激素性禿發(fā)的療效分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2020，v.19;No.309（5）：109-111.

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