梁曉君 方歡歡 朱鈺力

摘要：目的：探討FIB，NLR，PLR聯(lián)合檢測(cè)在非小細(xì)胞肺癌早期診斷及預(yù)后評(píng)估的效果。方法：選擇2019年1月至2020年6月期間本院收治的70例非小細(xì)胞肺癌早期患者，同期選擇健康體檢的健康者30例。比較兩組患者FIB，NLR，PLR比值。分析FIB，NLR，PLR聯(lián)合檢測(cè)在非小細(xì)胞肺癌早期診斷及預(yù)后評(píng)估的價(jià)值。結(jié)果：觀察組患者FIB，NLR，PLR水平明顯高于對(duì)照組，差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;臨床分期Ⅲ/Ⅳ期患者FIB、NLR、PLR水平明顯高于Ⅰ/Ⅱ期患者，差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在非小細(xì)胞肺癌患者中監(jiān)測(cè)FIB，NLR，PLR水平，有助于提高臨床診斷效能，聯(lián)合檢測(cè)有利于早期診斷及預(yù)后評(píng)估

關(guān)鍵詞：FIB/NLR/PLR;非小細(xì)胞;肺癌;聯(lián)合;診斷;預(yù)后

肺癌是發(fā)生于氣管、支氣管、細(xì)支氣管和肺組織的惡性腫瘤。絕大多數(shù)肺癌起源于支氣管粘膜上皮。根據(jù)癌細(xì)胞在顯微鏡下組織學(xué)上的大小和外觀，肺癌主要分為小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌。根據(jù)肺癌細(xì)胞和正常細(xì)胞相似性的大小，分為高分化、中分化、低分化、未分化，依次代表惡性程度逐漸升高。非小細(xì)胞肺癌約占肺癌的80%，因此，早期診斷和預(yù)后評(píng)估有助于指導(dǎo)臨床治療，降低病死率。目前臨床中常用血培養(yǎng)作為診斷標(biāo)準(zhǔn)，但其存在培養(yǎng)周期長(zhǎng)、陽(yáng)性率低，敏感性不足等局限性，不利于疾病的早期診斷0。故本研究經(jīng)FIB，NLR，PLR聯(lián)合檢測(cè)，分析其診斷及預(yù)后評(píng)估的價(jià)值，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1.研究資料及方法

1.1研究資料

選擇選擇2019年1月至2020年6月期間本院收治的70例非小細(xì)胞肺癌早期患者，同期選擇健康體檢的健康者30例。其中觀察組男、女性分別例、例;年齡在11-26歲，平均年齡為（18.51±7.49）歲;Ⅰ/Ⅱ期46例、Ⅲ/Ⅳ期24例。對(duì)照組男、女分別33例、34例;年齡在11-26歲，平均年齡為（18.51±7.49）歲。兩組間一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

通過(guò)電子病案管理系統(tǒng)收集患者的臨床病理資料，包括性別、年齡、吸煙史、手術(shù)方式、病理類(lèi)型、腫瘤直徑、病理分級(jí)、是否行術(shù)后放療、化療等臨床資料。收集患者FIB，NLR，PLR水平，并分析各指標(biāo)的診斷價(jià)值。具體檢測(cè)方法所有患者采集空腹靜脈血標(biāo)本2份，1份靜脈血標(biāo)本2mL，用乙二胺四乙酸二鉀（EDTA-K2）抗凝，在XN-1000上檢測(cè)血常規(guī);另1份靜脈血3 mL，無(wú)抗凝劑，1500g離心10min，取血清在i-2000上自動(dòng)檢測(cè)。所有項(xiàng)目檢測(cè)均保證無(wú)菌操作，質(zhì)控在控。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)在Excel中儲(chǔ)存，采用SPSS?20.0?統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較使用χ2?檢驗(yàn)或Fisher?精確檢驗(yàn)。以p<0.05?表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者FIB、NLR、PLR指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果比較

本研究結(jié)果顯示，觀察組FIB、NLR、PLR指標(biāo)水平分別為（4.35±1.05）g/L、（4.11±1.13）%、（180.85±12.95）%，對(duì)照組的上述指標(biāo)水平分別為（2.66±0.52）g/L、（2.32±0.69）%、（126.36±9.54）%。觀察組各項(xiàng)指標(biāo)水平明顯高于對(duì)照組，差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.369、8.044、20.736;P=0.001、0.001、0.001<0.05）。

2.2臨床分期Ⅰ/Ⅱ、Ⅲ/Ⅳ期患者FIB、NLR、PLR指標(biāo)水平比較

本研究結(jié)果顯示，臨床分期Ⅰ/Ⅱ期患者FIB、NLR、PLR指標(biāo)水平分別為（4.06±0.92）g/L、（3.61±0.88）%、（175.99±9.06）%;臨床分期Ⅲ/Ⅳ期患者上述指標(biāo)水平分別為（4.57±0.81）g/L、（4.50±0.69）%、（184.63±8.79）%。臨床分期Ⅲ/Ⅳ期患者各項(xiàng)指標(biāo)水平明顯高于臨床分期Ⅰ/Ⅱ期患者，差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.290、4.307、3.825;P=0.025、0.001、0.001<0.05）。

3.討論

腫瘤標(biāo)志物是細(xì)胞在血液里面釋放的一種異常物質(zhì)。在臨床當(dāng)中多種物質(zhì)都可以作為腫瘤標(biāo)記物，它和腫瘤的發(fā)生發(fā)展以及化療的療效有一定相關(guān)性0。FIB被認(rèn)為是凝血途徑的重要環(huán)節(jié)。以往的研究雖已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，F(xiàn)IB作用的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一是與活化的血小板相互作用，但缺乏對(duì)其機(jī)制的詳細(xì)研究。但根據(jù)FIB濃度分析，可發(fā)現(xiàn)它與CD62PE活性及冠狀動(dòng)脈風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分呈相關(guān)性0。并且FIB是影響CD62PE表達(dá)的重要變量。NLR是細(xì)胞內(nèi)蛋白質(zhì)的一組特殊細(xì)胞，在宿主先天免疫應(yīng)答的調(diào)節(jié)中起關(guān)鍵作用。與PLR指標(biāo)一樣，均是機(jī)體炎癥指標(biāo)，可反映機(jī)體不同的炎癥狀態(tài)。

本研究結(jié)果顯示，非小細(xì)胞肺癌早期患者FIB、NLR、PLR指標(biāo)水平均明顯高于健康者，差異明顯（P<0.05），充分說(shuō)明FIB、NLR、PLR指標(biāo)水平對(duì)診斷疾病有重要價(jià)值，提示患者體內(nèi)炎癥水平與其預(yù)后相關(guān)。本研究還發(fā)現(xiàn)，臨床分期Ⅲ/Ⅳ期患者各項(xiàng)指標(biāo)水平明顯高于臨床分期Ⅰ/Ⅱ期患者，差異明顯（P<0.05）。表明多種指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)能提高疾病診斷的鑒別。

綜上所述，F(xiàn)IB，NLR，PLR檢測(cè)在非小細(xì)胞肺癌早期診斷及預(yù)后評(píng)估中有良好的效果，聯(lián)合檢測(cè)的鑒別診斷有更高的臨床價(jià)值。

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