楊俊

摘要：目的：研究胃腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)支持聯(lián)合應(yīng)用于老年肺癌化療的效果。方法：實(shí)驗(yàn)開始時(shí)間為2018年3月，結(jié)束時(shí)間為2021年3月，選擇80例在我院進(jìn)行肺癌化療的老年患者，按照所使用的的治療方案的不同分為參照組和觀察組，每組各40例，參照組患者進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)支持，觀察組使用腸內(nèi)外聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)支持。對(duì)比兩組患者的營(yíng)養(yǎng)狀況和支持治療后患者免疫指標(biāo)。結(jié)果：觀察組的營(yíng)養(yǎng)狀況明顯優(yōu)于參照組，有明顯差異（P<0.05）;通過支持治療后，觀察組的免疫指標(biāo)顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)老年肺癌患者進(jìn)行胃腸內(nèi)外聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)支持有利于改善患者的免疫系統(tǒng)，有助于調(diào)節(jié)患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，提高患者對(duì)化療的依從性，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng);肺癌;營(yíng)養(yǎng)狀況

肺癌是全球公共健康議題中一個(gè)重大問題，因其為臨床上最為常見的惡性腫瘤，并且易向患者的肝、腦、骨骼等重要器官轉(zhuǎn)移，具有高發(fā)病率和高死亡率的”兩高”特點(diǎn)，嚴(yán)重危害著患者的生命安全[1]。臨床上能夠有效進(jìn)行治療的方法是通過手術(shù)切除腫瘤以及放化療抑制癌細(xì)胞的擴(kuò)散與轉(zhuǎn)移，延長(zhǎng)患者的生存期;但是化療藥物具有較強(qiáng)的毒副作用以及不良反應(yīng)，影響患者的營(yíng)養(yǎng)狀況和免疫功能[2]。對(duì)患者給予腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)支持是患者補(bǔ)充能量的主要方法，有助于改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況。本次研究主要目的是探討研究對(duì)老年肺癌化療患者進(jìn)行腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)支持的臨床效果，具體如下：

1資料與方法

1.1一般資料

實(shí)驗(yàn)開始時(shí)間為2018年3月，結(jié)束時(shí)間為2021年3月，選擇80例在我院進(jìn)行肺癌化療的老年患者，按照所使用的的治療方案的不同分為了參照組和觀察組，每組各40例。參照組的男女比值為23：17，年齡62-77歲，平均年齡為（69.36±3.12）歲;觀察組的男女比值為21：19，年齡63-79歲，平均年齡為（70.11±3.84）歲。兩組患者的一般資料進(jìn)行對(duì)比沒有差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 參照組

參照組患者給予腸外營(yíng)養(yǎng)支持，建立專用靜脈通道，注入脂肪乳劑、氨基酸、葡萄糖，配制過程要做到無(wú)菌，營(yíng)養(yǎng)液的使用期限只有一天，進(jìn)行為期兩周的治療。

1.2.2 觀察組

給予觀察組患者腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)支持，其中腸外營(yíng)養(yǎng)支持的治療方法和參照組一樣;腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持是通過腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注系統(tǒng)進(jìn)行，按照患者的身體狀況調(diào)整具體劑量。進(jìn)行為期2周的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者營(yíng)養(yǎng)狀況，包括了血清前白蛋白和白蛋白的水平;比較兩組患者支持治療后免疫指標(biāo)，包括了免疫球蛋白G、免疫球蛋白A、免疫球蛋白M的水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0分析，計(jì)量資料以（±s）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者營(yíng)養(yǎng)狀況對(duì)比

觀察組患者的血清前白蛋白水平和白蛋白水平均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組免疫指標(biāo)對(duì)比

兩組患者進(jìn)行支持治療后，免疫球蛋白G、免疫球蛋白A、免疫球蛋白M水平明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

對(duì)于肺癌的治療方法，臨床上主要使用的是化療，能阻礙癌細(xì)胞的擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移，清除殘留的癌細(xì)胞，但是化療治療有比較強(qiáng)的毒副作用，對(duì)于身體機(jī)能有所退化的老年人也具有一定的危害，所以大部分進(jìn)行化療的老年患者均出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，影響患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)[3]。所以醫(yī)學(xué)上進(jìn)行相關(guān)研究，如何對(duì)老年患者進(jìn)行化療的后續(xù)或輔助治療，以確保老年患者的生命健康安全。

其中一個(gè)方法就是對(duì)患者進(jìn)行胃腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)支持能為其提供身體所需的營(yíng)養(yǎng)，維持身體指標(biāo)平衡。胃腸外營(yíng)養(yǎng)只能給予患者基礎(chǔ)的營(yíng)養(yǎng)，無(wú)法改善患者身體指標(biāo);胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)能夠促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，利于胃腸道吸收和分泌;將胃腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)進(jìn)行聯(lián)合使用能夠有效改善胃腸環(huán)境，提高患者免疫系統(tǒng)能力。胃腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)支持的氨基酸中具有較多的色氨酸，這種成分能有效改善患者的睡眠情況，同時(shí)攝取足量的氨基酸能夠改變患者的精神面貌，有利于患者更好的接受治療，同時(shí)能夠有效加強(qiáng)患者的免疫系統(tǒng)的功能，加速患者的恢復(fù)[4]?；颊呤褂脿I(yíng)養(yǎng)支持的方法進(jìn)行治療，可以減緩蛋白質(zhì)的降解，促進(jìn)體內(nèi)的蛋白質(zhì)生成速度，讓患者獲得更加良好的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，提高其免疫力，從而取得良好的治療效果。

綜上所述，對(duì)老年肺癌患者進(jìn)行胃腸內(nèi)外聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)支持療法更有利于改善患者的免疫系統(tǒng)，有助于調(diào)節(jié)患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李益萍，謝浩芬，蔡澤君，等. 術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)化流程管理對(duì)老年胃癌患者快速康復(fù)的作用研究[J]. 中華臨床營(yíng)養(yǎng)雜志，2019，27（6）：361-366.

[2]趙健，張敬超，謝海燕，等. 早期合理腸內(nèi)腸外聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)在重型顱腦損傷術(shù)后的應(yīng)用價(jià)值[J]. 山西醫(yī)藥雜志，2019，48（9）：1066-1068.

[3]席曉莉，何天嬌，張春艷，等. 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療對(duì)老年晚期食管癌患者的臨床應(yīng)用研究[J]. 實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2020，17（1）：151-154.

[4]吳詠梅， 鄧霞， 吳珮毓. 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持聯(lián)合個(gè)性化護(hù)理模式用于降低老年臥床患者壓瘡發(fā)生率的效果[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2020， 17（13）：189-192，196.

（吉林省梅河口市中心醫(yī)院 吉林梅河口 135000）