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優(yōu)質(zhì)護(hù)理對燒傷合并吸入性損傷機(jī)械通氣患者的影響

2021-09-10 04:43朱芳任豪
醫(yī)學(xué)前沿 2021年6期
關(guān)鍵詞:優(yōu)質(zhì)護(hù)理影響

朱芳 任豪

摘要:目的:探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對燒傷合并吸入性損傷機(jī)械通氣患者的影響。方法:將我院2020年1月~2021年1月68例燒傷合并吸入性損傷機(jī)械通氣患者,按照住院號單雙隨機(jī)法分二組。對照組給予常規(guī)護(hù)理,優(yōu)質(zhì)護(hù)理組實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。比較護(hù)理前后患者的心理狀態(tài)、機(jī)械通氣時間和護(hù)理滿意度。結(jié)果:優(yōu)質(zhì)護(hù)理組的護(hù)理滿意度比對照組高(P<0.05)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組護(hù)理1周后心理狀態(tài)優(yōu)于對照組,P<0.05。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組機(jī)械通氣時間短于對照組,P<0.05。結(jié)論:燒傷合并吸入性損傷機(jī)械通氣患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)服務(wù)模式可改善患者的心理狀態(tài),提高滿意度,縮短機(jī)械通氣時間,值得推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞:優(yōu)質(zhì)護(hù)理;燒傷合并吸入性損傷;機(jī)械通氣患者;影響

嚴(yán)重?zé)齻牟∷缆蕿?5%-75%,并伴有吸入性損傷。重度燒傷血量減少,缺血缺氧可引起器官組織損傷;肺部吸入性損傷是燒傷中常見的一種損傷,嚴(yán)重時可導(dǎo)致肺組織損傷。病人住院后應(yīng)盡早進(jìn)行機(jī)械通氣,及時清除氣道分泌物,保持呼吸道通暢,如不及時治療及有效護(hù)理,后果會更為嚴(yán)重[1-2]。及早密切觀察病情,積極抗休克、抗感染,同時保持呼吸道通暢,合理氧療,可預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,提高燒傷合并吸入性損傷的治愈率。本研究探析了優(yōu)質(zhì)護(hù)理對燒傷合并吸入性損傷機(jī)械通氣患者的影響,報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料

將我院2020年1月~2021年1月68例燒傷合并吸入性損傷機(jī)械通氣患者,按照住院號單雙隨機(jī)法分二組。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組有34例,年齡33-68歲,平均(43.25±3.21)歲,男:女=21:13。對照組有34例,年齡33-69歲,平均(43.55±3.56)歲,男:女=22:12。兩組資料P>0.05。

1.2方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理,優(yōu)質(zhì)護(hù)理組實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。(1)保持呼吸道通暢:對未經(jīng)氣管切開的輕度吸入性損傷病人,應(yīng)取出枕頭,抬起肩頸墊子,保持氣道通暢,做好口腔護(hù)理,及時清除口鼻分泌物。主要是呼吸系統(tǒng)損傷,為防止喉部水腫和窒息,早期采用半仰臥位或仰頭高坐,可減輕面、咽水腫。(2)合理氧療:持續(xù)吸氧一般采用鼻導(dǎo)管低流量(2 L/min),患者出現(xiàn)嚴(yán)重的低氧血癥。在血氧飽和度持續(xù)下降時,可考慮機(jī)械輔助通氣以糾正缺氧。機(jī)械通氣有助于改善肺功能,降低呼吸機(jī)的作用,減少膿毒癥或多器官功能不全的發(fā)生率。(3)氣管切開護(hù)理。掌握正確的吸痰方法后,動作應(yīng)輕柔,將痰液從深層提起拉起,左右轉(zhuǎn)動,沖洗干凈。如痰液有粘滯可進(jìn)行振蕩排痰或用超聲霧化吸入。吸痰者應(yīng)注意觀察吸痰物的性質(zhì)、數(shù)量、顏色等。吸痰期應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,每次更換吸痰導(dǎo)管。負(fù)壓力不能太高,一般調(diào)節(jié)在400-500毫米汞柱之間,每次吸氧前提高氧流量濃度,每次不超過15 s。用濕紗布遮蓋導(dǎo)管開口,防止干氣不經(jīng)口鼻濕潤進(jìn)入下呼吸道,造成氣管粘膜干燥,加重?fù)p傷。(4)氣道濕化。超聲霧化:0.9%生理鹽水40 ml加氨溴索15 mg霧化,每次30分鐘,每天2-4次,具有稀釋痰、排痰、解除支氣管痙攣等作用,術(shù)中注意無菌技術(shù),特別注意容器、管路的清潔消毒,以及醫(yī)療廢物的處理后停用。(5)在使用和管理呼吸機(jī)時,護(hù)士必須了解呼吸機(jī)的性能及使用注意事項,以免發(fā)生意外。對使用呼吸機(jī)的病人,采取肺聽診法了解痰的位置,以便及時吸痰,并根據(jù)氧濃度及咳嗽的變化進(jìn)行吸痰,效果更佳。(6)心理護(hù)理。吸入性損傷常在封閉環(huán)境下突然發(fā)生,現(xiàn)場的傷勢依然令患者心有余悸。嚴(yán)重者進(jìn)行氣管切開、呼吸機(jī)輔助呼吸時,患者表現(xiàn)為疼痛或煩躁,因此大多數(shù)患者不能主動配合,做好解釋工作,讓患者了解吸氧、痰、氧等的重要性。(7)吸入性損傷病人康復(fù)后,在出院指導(dǎo)時,常常會出現(xiàn)肺順應(yīng)性下降,肺阻力增加,即使沒有明顯的并發(fā)癥,也應(yīng)定期檢查肺功能,即使是預(yù)防和治療。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理滿意度、護(hù)理1周后心理狀態(tài)、機(jī)械通氣時間。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

SPSS25.0軟件處理數(shù)據(jù),計數(shù)x2統(tǒng)計,計量行t檢驗,P<0.05表示差異有意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)理滿意度

優(yōu)質(zhì)護(hù)理組的護(hù)理滿意度比對照組高(P<0.05)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組的護(hù)理滿意度是100.00%(34/34),而對照組的護(hù)理滿意度是80.00%(24/34)。

2.2護(hù)理1周后心理狀態(tài)

優(yōu)質(zhì)護(hù)理組護(hù)理1周后心理狀態(tài)SAS評分31.01±1.51分優(yōu)于對照組46.24±1.51分,P<0.05。

2.3兩組機(jī)械通氣時間比較

優(yōu)質(zhì)護(hù)理組機(jī)械通氣時間5.24±1.50d顯著低于對照組7.21±1.51d,P<0.05。

3討論

燒傷合并吸入性損傷可引起不同程度的呼吸道和肺實質(zhì)損傷,對于燒傷合并吸入性損傷的處理,不僅要重視搶救,還要重視病人的護(hù)理[3]。良好的氣道管理,如有效的氣道濕化,灌洗,及時正確的吸痰量和下呼吸道通暢等,能有效地預(yù)防上述損傷。而心理護(hù)理和康復(fù)護(hù)理,有利于減輕患者的心理負(fù)擔(dān),提高患者的依從性,加速患者的康復(fù)進(jìn)程。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理有助于挽救大面積燒傷并吸入性損傷病人的生命,促進(jìn)他們的康復(fù)[4]。

綜上所述,燒傷合并吸入性損傷機(jī)械通氣患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)服務(wù)模式可改善患者的心理狀態(tài),提高滿意度,縮短機(jī)械通氣時間,值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn):

[1]雷瑞英.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中加強對燒傷患者心理護(hù)理的體會[J].心理月刊,2021,16(05):113-114.

[2]王水雨.健康教育聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理對燒傷合并吸入性損傷機(jī)械通氣患者的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2020,39(22):4182-4185.

[3]胡芬.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在燒傷科護(hù)理中的應(yīng)用價值體會[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2020,24(24):3532-3533.

[4]冉敏,羅敏,王玉芬,曹曦,權(quán)巍.優(yōu)質(zhì)化護(hù)理在燒傷患者中的應(yīng)用價值和護(hù)理質(zhì)量評價[J].結(jié)直腸肛門外科,2020,26(S2):153-154.

(南充市中心醫(yī)院 四川南充 637000)

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