粟嬌

摘要：為了降低醫(yī)院的無意義開支，使其運(yùn)行成本下降，醫(yī)院開始實(shí)行醫(yī)用耗材的精簡(jiǎn)化管理。通過節(jié)能、減耗、節(jié)支的方式，來對(duì)醫(yī)院的內(nèi)部進(jìn)行優(yōu)化及結(jié)構(gòu)的完善，使醫(yī)藥耗材的利用率及管理效率增加，為醫(yī)院的新發(fā)展投入新鮮血液。

關(guān)鍵詞：風(fēng)險(xiǎn)管理;醫(yī)用耗材管理;成本

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷前進(jìn)，醫(yī)院的規(guī)模也不斷壯大，業(yè)務(wù)量不斷增多，對(duì)于醫(yī)用耗材的使用進(jìn)行了量的增加，規(guī)格品種也越來越繁多。因此，在醫(yī)院的管理中對(duì)于醫(yī)用耗材的管理顯得十分的重要，如何科學(xué)、有效的使用醫(yī)用耗材，不僅要對(duì)醫(yī)用耗材的管理制度及流程進(jìn)行進(jìn)一步完善、優(yōu)化，還需要有先進(jìn)的醫(yī)療信息系統(tǒng)來做基礎(chǔ)。

一、醫(yī)用耗材管理存在的現(xiàn)狀

隨著醫(yī)療與信息技術(shù)的不斷進(jìn)步，用于臨床的醫(yī)用耗材也在不斷的增加，在醫(yī)院的成本支出中逐年增加，尤其是省級(jí)、市級(jí)的醫(yī)院已經(jīng)占全院支出的30%，對(duì)醫(yī)院的運(yùn)營及收益造成了一定的影響。為了提高醫(yī)用耗材在臨床上的使用效率，減少患者的看醫(yī)成本，縮短醫(yī)院支出，將傳統(tǒng)的醫(yī)用耗材管理轉(zhuǎn)變?yōu)榫?jiǎn)化管理模式。雖然，傳統(tǒng)的物資管理對(duì)醫(yī)療信息化升級(jí)有效，但是在對(duì)科室?guī)斓男畔⒔ㄔO(shè)及管理方面依舊有缺陷存在。

二、醫(yī)用耗材管理存在的問題

2.1管理存在浪費(fèi)、堆積現(xiàn)象

據(jù)對(duì)國內(nèi)醫(yī)院的調(diào)查了解到，因?qū)剖規(guī)旃芾聿煌滓鸬暮牟倪^期、變質(zhì)浪費(fèi)等情況占總量的0.3%-0.6%。雖然，大部分的醫(yī)院耗材部門都在進(jìn)行“零庫存”管理，但是只針對(duì)與中心庫，有時(shí)為了過于實(shí)行“零庫存”措施，會(huì)把中心庫的材料轉(zhuǎn)移都到科室?guī)烊?，造成科室?guī)斓牟牧铣霈F(xiàn)堆積現(xiàn)象，其普通消耗材料總量占醫(yī)院年消耗的25%。當(dāng)庫存積壓過多時(shí)，會(huì)使醫(yī)院的流動(dòng)資金減少[1]。由此可以說明，如果不對(duì)科室?guī)爝M(jìn)行嚴(yán)格的管理，會(huì)因庫存積壓產(chǎn)生嚴(yán)重的浪費(fèi)情況。

2.2賬物與實(shí)際情況不符合

各科室在進(jìn)行耗材的申領(lǐng)時(shí)，由護(hù)士長進(jìn)行申領(lǐng)單的填寫，再讓其他人進(jìn)行幫領(lǐng)。在這個(gè)流程中，幫領(lǐng)人員可能會(huì)假冒護(hù)士長的名義進(jìn)行簽字，進(jìn)行自制申領(lǐng)單，庫管人員在進(jìn)行審核時(shí)會(huì)疏忽大意，出現(xiàn)冒領(lǐng)情況。耗材申領(lǐng)與實(shí)領(lǐng)、收費(fèi)等沒有形成完整的流程，會(huì)使耗材出現(xiàn)浪費(fèi)情況。

2.3醫(yī)用耗材收支不平衡

科室領(lǐng)用屬于科級(jí)成本，患者的交費(fèi)情況屬于科級(jí)收入，雙方會(huì)存在時(shí)間差，常常會(huì)出現(xiàn)收支不平衡的情況，科技成本核算需要常常人為的調(diào)動(dòng)耗材額度，致使自動(dòng)化程度下降[2]。

三、醫(yī)用耗材精簡(jiǎn)會(huì)化管理的方法

3.1建立虛擬庫

根據(jù)醫(yī)院的框架結(jié)構(gòu)建立醫(yī)用耗材虛擬庫，其包含中心庫與科室?guī)?。虛擬庫需要與醫(yī)院里的信息系統(tǒng)、物資供應(yīng)平臺(tái)建立聯(lián)系，可以在信息系統(tǒng)中獲取耗材的基礎(chǔ)信息，在物資供應(yīng)平臺(tái)中可以進(jìn)行批量庫存信息的獲取[3]。

3.2設(shè)立高低標(biāo)準(zhǔn)庫存管理

從信息系統(tǒng)與物資供應(yīng)平臺(tái)獲取最近兩年的醫(yī)用耗材信息，根據(jù)其使用情況，對(duì)中心庫及科室?guī)爝M(jìn)行使用限制，根據(jù)物資的采購情況對(duì)庫存進(jìn)行管控，提高資源的使用率，避免出現(xiàn)物資堆積、浪費(fèi)的情況。

3.3根據(jù)醫(yī)囑，進(jìn)行耗材領(lǐng)用

負(fù)責(zé)相關(guān)人員可以根據(jù)醫(yī)囑情況，在物資系統(tǒng)中進(jìn)行耗材的選取，并打印領(lǐng)用憑單，進(jìn)行線下領(lǐng)取。當(dāng)出現(xiàn)需要增加、更換耗材數(shù)量的情況時(shí)，可以在系統(tǒng)中對(duì)領(lǐng)用憑單進(jìn)行修改。

3.4虛擬庫的盤點(diǎn)

對(duì)中心庫及虛擬庫在一定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行一次或者多次的庫存盤點(diǎn)，虛擬庫盤盈科室使用時(shí)可以不用計(jì)入成本，盤虧額時(shí)加入成本，對(duì)虛擬庫的管理情況進(jìn)行進(jìn)一步的加強(qiáng)，對(duì)物資管理體系進(jìn)行完善，促使每一級(jí)庫房的庫存與實(shí)際相符，物資臺(tái)賬清除、明白[4]。

3.5對(duì)庫存進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)管

讓中心庫可以隨時(shí)對(duì)科室?guī)斓奶摂M庫存進(jìn)行查看、了解，并對(duì)科室內(nèi)的庫存進(jìn)行實(shí)時(shí)的查看，既能滿足出現(xiàn)臨時(shí)物資短缺時(shí)能進(jìn)行全院范圍的調(diào)動(dòng)，還能對(duì)庫存量高的耗材進(jìn)行合理采購，避免出現(xiàn)資源浪費(fèi)的情況，降低采購成本。

3.6系統(tǒng)控制流程

從采收入庫、領(lǐng)取、審核等到確認(rèn)簽收，都由系統(tǒng)進(jìn)行，促使耗材管理流程更加完善。同時(shí)，耗材管理部門對(duì)全院的耗材的使用情況進(jìn)行記錄，系統(tǒng)進(jìn)行相應(yīng)的數(shù)據(jù)更新，動(dòng)態(tài)顯示耗材的庫存情況，當(dāng)耗材庫存不足時(shí)系統(tǒng)自動(dòng)進(jìn)行警報(bào)提醒。這種方法不僅便于采購，也滿足了各科室之間的需求，為臨床的發(fā)展提供有力保障。

3.7降低運(yùn)行成本

醫(yī)院采用耗材消耗在進(jìn)行結(jié)束的方式，即科室進(jìn)行使用前，醫(yī)用耗材屬于耗材提供商。每個(gè)耗材都有屬于自身的條形碼，在進(jìn)行使用時(shí)，對(duì)條形碼進(jìn)行掃描，系統(tǒng)自動(dòng)記錄為消耗，實(shí)現(xiàn)真正的零庫存。

小結(jié)

隨著醫(yī)療政策的不斷改革，醫(yī)院信息技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)用耗材行業(yè)的發(fā)展面臨著重要的變革。通過向傳統(tǒng)的醫(yī)用耗材管理專變?yōu)榫?jiǎn)化管理，有利于通過降低醫(yī)院的運(yùn)行成本。醫(yī)護(hù)人員通過在物資系統(tǒng)上進(jìn)行耗材的申領(lǐng)，線下進(jìn)行物資的領(lǐng)用，有利于相關(guān)人員對(duì)耗材進(jìn)行精簡(jiǎn)化管理，防止出現(xiàn)冒領(lǐng)情況。通過對(duì)耗材的申領(lǐng)、入庫、出庫等方面的精簡(jiǎn)化管理，提高了醫(yī)用耗材的使用效率，更加了解醫(yī)用耗材的使用情況及基本信息，對(duì)患者的安全進(jìn)行了有效保障。在進(jìn)行醫(yī)用耗材管理的推進(jìn)時(shí)，不僅需要相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的重視與支持，還需要各科室及科室人員相互諒解及合作。

參考文獻(xiàn)：

[1]薛莉， 張勇， 吳學(xué)謙，等. 我院基于SPD模式優(yōu)化醫(yī)用耗材管理的實(shí)踐與成效[J]. 中國醫(yī)療設(shè)備， 2020， 35（06）：162-165.

[2]劉小麗， 王建東. 基于遴選醫(yī)療設(shè)備控制醫(yī)用耗材的管理實(shí)踐與探討[J]. 中國醫(yī)療設(shè)備， 2019， 34（07）：121-123.

[3]周傳坤， 劉曉華， 吳昕霞，等. 我院實(shí)施醫(yī)用耗材精細(xì)化管控實(shí)踐[J]. 中華醫(yī)院管理雜志， 2019， 035（001）：73-76.

[4]奚圓， 陳學(xué)斌， 高敏，等. 工業(yè)互聯(lián)網(wǎng)視角下醫(yī)用耗材UDI信息化管理實(shí)踐探討[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)刊， 2020， 198（04）：69-75.

（四川省廣安市人民醫(yī)院 四川廣安 638000）