李勇

胃病是很多為相關(guān)疾病的統(tǒng)稱比如急性單純性胃炎、急性糜爛性胃炎、慢性胃炎，本文就慢性胃病展開討論。慢性胃病是指不同病因引起的慢性胃病是一種胃粘膜糜爛，是一種常見病，這種疾病常被稱為是慢性非糜爛性胃炎，而且慢性胃病的病理特點是以粘膜細胞和漿細胞的粘膜浸潤為主的，而中性粒細胞和嗜酸粒細胞可存在，但量很少。

臨床表現(xiàn)。慢性胃病患者大多沒有明顯的癥狀表現(xiàn)，部分患者可出現(xiàn)消化不良包括腹脹、無規(guī)律上腹隱痛、噯氣、泛酸、嘔吐等。A型胃炎可出現(xiàn)明顯厭食和體重減輕，可伴有貧血。在有典型惡性貧血時，可出現(xiàn)舌萎縮和周圍神經(jīng)病變?nèi)缢闹貏e是兩足感覺異常。

致病因素。（1）幽門螺旋桿菌感染。目前認為導致慢性胃病的重要因素是幽門螺旋桿菌感染。其機制為幽門螺旋桿菌可以在胃黏膜表層自由活動，同時胃黏膜表層的環(huán)境適合幽門螺旋桿菌的生存，因此幽門螺旋桿菌會選擇在此處定居，在其生長、繁殖的過程中可直接侵犯胃黏膜造成胃黏膜的損傷;幽門螺旋桿菌會分泌一種尿素酶，這種酶可以促使尿素分解產(chǎn)生大量的NH3，這種物質(zhì)會中和胃酸，從而導致胃上皮細胞膜損傷，同時幽門螺旋桿菌還會分泌一些有毒物質(zhì)，可滲透通過黏膜對中性粒細胞產(chǎn)生刺激，引起炎癥反應;同時幽門螺旋桿菌菌體胞壁可作為抗原物質(zhì)激起免疫反應，自身免疫反應可刺激胃黏膜造成損傷。以上這些因素長期存在，就會導致慢性胃病的發(fā)生，并逐漸加重。（2）自身免疫。壁細胞損傷后會刺激機體產(chǎn)生免疫反應，免疫系統(tǒng)會產(chǎn)生兩種抗體：壁細胞抗體和內(nèi)因子抗體，使壁細胞破壞，導致胃酸的分泌減少甚至缺失，進而影響維生素B12的吸收，導致惡性貧血產(chǎn)生。（3）飲食和藥物因素。長期吸煙、大量飲酒，長期食用芥末、花椒等刺激性強的食物均可造成胃黏膜的損傷;此外長期服用非甾體抗炎藥可抑制胃黏膜前列腺素的合成，導致胃黏膜損傷。（4）其他因素。各種因素引起的十二指腸液反流，腸液反流會將膽汁、胰液等對胃黏膜有刺激的液體帶入，消弱胃黏膜屏障功能導致慢性胃病的產(chǎn)生。

慢性胃炎在中醫(yī)中屬于“胃脘痛”“泛酸”“嘔吐”的范疇。

1、腑病宜通運。患者多出現(xiàn)胃脘脹痛、遇溫之后稍緩、面色萎黃、食欲不佳、舌質(zhì)胖嫩、脈沉細無力。此次種類型的患者屬于脾胃虛寒型，建運失司而致胃脘痛。可使用六君子湯合小建中湯進行加減治療：炒白術(shù)9g、炙甘草6g、茯苓15g、桔梗6g、陳皮12g、枳殼9g、法半夏12g、丁香9g、砂仁6g、白芍30g、干姜9g、黨參15g、桂枝15g。連續(xù)服用5個療程，以達到消除胃脘痛、腹脹、體倦、眩暈之效。

2、頑病辯寒熱。患者常感食后腹脹、饑餓稍輕、伴吐酸、舌質(zhì)紅。中醫(yī)認為是寒熱錯雜之后導致的胃病，因此可以使用半夏瀉心湯加減治療：黨參15g、炙甘草6g、干姜9g、蒲公英18g、黃岑9g、鍛牡蠣18g、黃連6g、吳茱萸3g、法半夏15g、枳實9g。

3、久痛祛痰瘀，患者見體形消瘦、食欲不振、體倦乏力、苔質(zhì)白薄、脈細。屬于中醫(yī)的脾胃虛弱，痰瘀滯怠導致胃脘痛，治療可以選擇丹參飲加減治療：檀香6g、炙甘草6g、砂仁6g、栝樓12g、黨參15g、白芍30g、炒白術(shù)9g、九香蟲6g、百蔻仁9g、五靈脂9g、丹參30g、蒲黃9g。連續(xù)使用可明顯消除胃脘痛，食欲大增。

4、中西醫(yī)結(jié)合治療?；颊叱霈F(xiàn)胃脘脹痛、不思飲食、伴有噯氣、口苦、舌淡等癥狀，屬于中醫(yī)中的脾胃濕熱之證，可使用黃連湯加減治療：黃岑12g、甘草6g、法半夏9g、鍛瓦楞子30g、黨參15g、蒲公英30g、桂枝10g、黃連9g、丹參30g。在此基礎(chǔ)上聯(lián)合西醫(yī)奧美拉唑膠囊20mg每次，一天一次。膠體果膠鉍3粒，每天3次。呋喃唑酮0.1g、每天3次。

慢性胃病怎樣調(diào)養(yǎng)？

1、注意飲食。對胃腸不好的人來講飲食習慣是非常重要的，如果長時間不注意，處于不良的飲食習慣中就會使得身體出現(xiàn)很多的不適癥狀，嚴重影響到胃病的治療。因此在日常飲食中需要注意宜清淡易消化為主，避免對胃部造成刺激。

2、合理使用藥物。在患有慢性胃病之后很多患者都需要服用大量的胃藥，使用治療的方式使胃病得到緩解，但是大量的使用藥物會導致胃腸的負擔加重，也會影響到慢性胃病的治療。

3、心理護理。慢性胃病比較頑固，有反復發(fā)作的特性，一些癥狀如腹痛、腹脹等也會反復出現(xiàn)，時而加重、時而緩解，這些情況很容易導致患者產(chǎn)生緊張、焦慮、害怕的心理情緒，甚至還有部分患者很驚恐，擔心慢性胃病發(fā)展成胃癌。因此護理人員應該多與患者交談，了解患者內(nèi)心想法，結(jié)合不同患者的不同情況給予心理上的安慰、關(guān)心、鼓勵，使患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，指導患者正確飲食、正確生活。講解疾病相關(guān)的知識，讓患者了解疾病積極配合醫(yī)生的治療，消除患者的顧慮，使患者保持心情舒暢，這樣有利于治療，利于疾病的康復。對于慢性胃病經(jīng)胃鏡檢查有增生、不典型的患者，醫(yī)生應該叮囑患者定期門診，告知患者定時胃鏡檢查的重要性。

慢性胃病患者應該吃什么

（1）定時定量。慢性胃病患者飲食要根據(jù)自己的生活起居、工作時間等情況來制定適合自己的飲食時間和飲食量。每天可進餐3～5次，間隔為4～6小時，早餐不能過遲，吃得有飽腹感即可，不能暴飲暴食。（2）細嚼慢咽。對于慢性胃病患者而言，由于胃黏膜出現(xiàn)損傷會影響食物的消化和吸收，因此患者在進餐時一定要細嚼慢咽，盡可能在口腔中多咀嚼一下，使其和唾液充分攪拌，這樣有利于食物的消化。（3）多吃富含蛋白質(zhì)、維生素的營養(yǎng)豐富的食物。高蛋白食物如雞蛋、牛奶、瘦肉類、魚蝦、豆腐、豆?jié){等，富含維生素如綠葉蔬菜、水果，如蘋果、梨、香蕉、橘子、冬瓜、黃瓜、番茄 土豆、菠菜葉、小白菜等，以增加蛋白質(zhì)和維生素，放存長時間的食物少吃，可以多吃清淡少油的食物。

（屏山縣龍華中心衛(wèi)生院 四川屏山 645354）