黃麗融

【摘要】目的：分析宮內節(jié)育器放置后產生的不良反應及影響原因。方法：取我縣收集的139例宮內節(jié)育器放置后發(fā)生不良反應患者作為研究對象，進行追蹤隨訪回顧性分析，分析患者會發(fā)生的不良反應及影響原因。結果：年齡、放置時間、IUD類型、分娩次數(shù)、妊娠次數(shù)、術后性生活等均與不良反應發(fā)生有關（P<0.05）;元宮型宮內節(jié)育器不良反應發(fā)生率高于愛母環(huán)、吉妮環(huán)、圓型宮內節(jié)育器等（P<0.05）。結論：宮內節(jié)育器放置后發(fā)生不良反應與患者年齡、IUD類型、放置時間、分娩、妊娠次數(shù)等均有關。

【關鍵詞】宮內節(jié)育器;放置后;不良反應;影響原因

宮內節(jié)育器也被稱為節(jié)育環(huán)（IUD），是我國女性最常選擇的長效避孕措施，是一種放置在子宮腔內的避孕裝置，多為環(huán)狀，通常以不銹鋼、硅橡膠、塑料等材料為主，隨時可取出，對再次受孕無不良影響。但也有女性在放置后會產生不良反應，如月經過多、月經間期點滴出血等。為了探究宮內節(jié)育器放置后產生的不良反應類型及影響原因，本文作出了詳細分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取我縣在2019年10月1日—2020年9月30日放置宮內節(jié)育器后發(fā)生不良反應的139例患者，年齡22～52歲，平均（34.21±2.17）歲;20-29歲：21例，30-39歲：69例，40歲以上49例;100%進行了術前術后宣教，100%進行了術后隨訪。 納入標準：（1）均產生宮內節(jié)育器放置后不良反應現(xiàn)象;（2）無心衰、腎衰等嚴重合并癥;（3）無意識障礙、溝通障礙、精神障礙等;排除標準：（1）依從性差者;（2）有既往經歷者;（3）未成年。139例患者所用IUD類型見表1。

1.2 方法

（1）對患者進行診斷，確定發(fā)生不良反應，對不良反應進行統(tǒng)計，分析造成的因素;（2）收集患者資料，制定針對性干預措施，根據(jù)患者年齡、學歷、職業(yè)等因素采取合理措施干預。（3）可對患者進行面對面詢問，細心耐心與患者交流，降低患者恐懼及心理壓力，提高患者配合度，根據(jù)量表詢問患者近期生活軌跡，如患者近期有無性生活、分娩次數(shù)、放置時間、IUD類型等;詢問患者IUD的了解及術后健康教育的認知，有無藥物或其他方式干預等，對分析造成不良反應原因。（4）對患者進行抽樣調查，隨機抽取患者，調查有無感染、出血等不良反應。

1.3觀察指標

（1）發(fā)生不良反應相關因素分析：采取Logistic回歸模型，分析年齡、放置時間、IUD類型、分娩次數(shù)、妊娠次數(shù)、術后1月內性生活等對發(fā)生不良反應的影響。

（2）對比不同節(jié)育環(huán)的不良反應發(fā)生情況：對比元宮型宮內節(jié)育器、愛母環(huán)、吉妮環(huán)、圓型宮內節(jié)育器等對患者不良反應發(fā)生率的影響，觀察月經過多、月經間期點滴出血、節(jié)育器下移、下腹痛、帶器宮內妊娠、腰背酸痛、月經不規(guī)則等不良反應在不同節(jié)育環(huán)中的不良發(fā)生概率。

1.4 統(tǒng)計學分析

用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計量資料（±s）、計數(shù)資料分別實施t、檢驗。P<0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 不同類型節(jié)育環(huán)不良反應發(fā)生情況對比

在出現(xiàn)不良反應的節(jié)育器中，元宮型宮內節(jié)育器占比明顯高于愛母環(huán)、吉妮環(huán)、圓形宮內節(jié)育器（P<0.05），見表2。

2.2 不良反應相關因素分析

年齡、放置時間、IUD類型、分娩次數(shù)、妊娠次數(shù)、術后性生活等均與不良反應發(fā)生有關（P<0.05）見表3。

3 討論

IUD自古以來就存在，是常見的長效避孕手段，其簡單便捷，使用率高，對性生活無影響，經濟壓力小，安全性較高，但仍會出現(xiàn)一定不良反應，對此應重視術后健康干預。

IUD放置后部分患者會出現(xiàn)腰酸背痛、節(jié)育器下移、帶環(huán)妊娠等不良現(xiàn)象，本次調研139例不良反應中無感染病歷，纖維蛋白酶活性增高是出血主要原因，致月經過多，月經間期點滴出血;節(jié)育環(huán)位置不當是造成腰酸背痛主要原因;節(jié)育器型號不合適、勞動強度大，會引起節(jié)育器下移等，這些外在因素都會對患者產生不良影響。另元宮型宮內節(jié)育器為我國自行研發(fā)的產品，有鎮(zhèn)痛、消炎作用，且為國家免費提供，故使用較普遍;愛母環(huán)形狀與子宮形態(tài)呈順應性，不易變形、移位;吉妮環(huán)是一種無支架的鏈式結構的宮底固定式節(jié)育環(huán)，含銅面積大，銅離子宮底釋放、避孕效果顯著，帶器妊娠率極低。但吉妮環(huán)白帶增多發(fā)生率較元宮環(huán)與愛母環(huán)高，考慮與有尾絲，刺激宮頸，使分泌增多有關。

本研究針對IUD放置后會發(fā)生的不良反應進行了分析，結果顯示，年齡>40歲、放置時間≥6個月、元宮型宮內節(jié)育器、分娩≧2次、妊娠≧2次、術后1月內性生活這些因素都會使患者出現(xiàn)一定程度不良反應。

綜上所述，IUD放置后造成患者發(fā)生不良反應因素較多，應予以重視，減少不良反應發(fā)生率。臨床醫(yī)生可根據(jù)受術者不同的身體條件選擇不同類型的宮內節(jié)育器以獲得較滿意的臨床效果。

參考文獻

[1]王利. 影響女性宮內節(jié)育器異位的相關因素分析[J]. 中國實用醫(yī)藥， 2019， 014（036）：50-51.

[2]熊莉芳， 謝琴， 李景環(huán)，等. 剖宮產婦女術中放置宮內節(jié)育器及時避孕的可行性及其危險因素分析[J]. 中國醫(yī)學創(chuàng)新， 2019（17）：117-120.

[3]蔡向榮. 探討吉妮致美環(huán)對于普通宮內節(jié)育器不良反應的預防效果[J]. 世界復合醫(yī)學， 2020， v.6（11）：44-46.