李連家 任增志

摘要：目的：研究舒利迭聯(lián)合三拗片治療支氣管哮喘患兒的效果。方法：研究時間2018年12月-2020年12月，收治的支氣管哮喘患兒112例為研究對象，按照數(shù)字隨機法分成兩組;對照組在此基礎上應用舒利迭，研究組在對照組基礎上聯(lián)合三拗片治療;兩組患兒治療效果，及治療前后肺功能各項指標變化比較。結果：研究組治療有效率高于對照組，比較差異P<0.05，有統(tǒng)計學意義。經(jīng)治療后，研究組患兒FEV1、FVC、PEFR均高于對照組，比較P<0.05，有統(tǒng)計學意義。結論：舒利迭聯(lián)合三拗片治療支氣管哮喘患兒效果顯著，值得推薦和應用。

關鍵詞：舒利迭;三拗片;支氣管哮喘;效果

支氣管哮喘是兒科常見呼吸系統(tǒng)疾病，是一種以氣道高反應，及慢性炎性的特異性疾病，由于兒童年齡小，抵抗力差，肺功能尚不成熟，容易發(fā)病。臨床表現(xiàn)主要為胸悶、喘憋、咳嗽咳痰等，嚴重的甚至引發(fā)肺動脈高壓等并發(fā)癥，直接威脅患者的生命安全。臨床治療中尚無特效藥物，主要以對癥治療為主。我國中醫(yī)藥具有悠久歷史，在支氣管哮喘治療方面具有悠久的歷史，三拗片根據(jù)中醫(yī)理論研制而成，具有宣發(fā)肺氣、通暢肺絡的作用，本文主要研究舒利迭聯(lián)合三拗片治療支氣管哮喘患兒的效果，研究時間2019年2月-2020年12月，收治的支氣管哮喘患兒112例為研究對象，現(xiàn)整理如下。

1資料與方法

1.1一般信息

研究時間2018年12月-2020年12月，收治的支氣管哮喘患兒112例為研究對象，按照數(shù)字隨機法分成兩組，每組56例;對照組年齡2-12歲，平均（6.98±1.28）歲;男性30例，女性26例。研究組年齡2-11歲，平均（6.85±1.59）歲;男性31例，女性25例。上述兩組一般信息比較，P>0.05，無統(tǒng)計學意義。所有患兒家長均知情且同意，無相關藥物使用禁忌癥。

1.2方法

所有患兒均給予吸氧、解痙、平喘、化痰，維持水、電解質、酸堿平衡，以及抗感染等常規(guī)治療。

對照組在此基礎上應用舒利迭（葛蘭素史克公司，生產(chǎn)批號 B091840），每次 1 吸，早晚各一次。

研究組在對照組基礎上聯(lián)合三拗片治療（濟川藥業(yè)集團有限公司，國藥準字 220090708）口服，< 3 歲，0. 5 g/次，2次/d;3 ～6 歲，0. 5 g/次，3 次/d; >6 歲，1. 0 g/次，3次/d，7 d 為1 個療程。

1.3觀察指標

兩組患兒治療效果比較，經(jīng)治療后，臨床癥狀基本消失，判斷為顯效;經(jīng)治療后，臨床癥狀部分改善，為有效;未達到上述標準為無效。

兩組患兒治療前后肺功能各項指標變化比較，包括FEV1、FVC。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以n（%）表示，經(jīng)χ2檢驗;計量資料以（）表示，經(jīng)t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組治療前后肺功能變化比較

兩組治療前，患兒肺功能各項指標比較無統(tǒng)計學意義，P>0.05。經(jīng)治療后，研究組患兒FEV1、FVC均高于對照組，比較P<0.05，有統(tǒng)計學意義。

2.2兩組治療效果比較

研究組治療有效率高于對照組，比較差異P<0.05，有統(tǒng)計學意義。

3討論

支氣管哮喘主要表現(xiàn)為氣道高反應性和氣道炎癥，發(fā)病機制復雜，與環(huán)境、遺傳、免疫等多種因素有關。舒利迭屬于糖皮質激素類與長效β2受體激動劑混合的干粉吸入劑，具有抑制炎癥反應，緩解氣道痙攣等作用。

中醫(yī)將支氣管哮喘歸為“痰證”、 “飲癥”，病機主要由于肺失宣降、壅郁不宣、氣機不暢，出現(xiàn)痰多、咳喘癥狀;治療主要以宣肺解表、降氣止咳。三拗片出自《金匱要略》，主要成分為麻黃、苦杏仁、甘草、干姜等，干姜具有溫肺化飲、溫中止嘔之功效?，F(xiàn)代藥理研究證實[8]，麻黃對于支氣管炎癥的抗菌、抗炎作用明顯，麻黃提取物麻黃堿可以明顯抑制銅綠假單胞菌和金黃色葡萄球菌生長繁殖，減輕支氣管炎性細胞浸潤，降低哮喘支氣管局部白細胞介素5濃度，減輕氣管黏膜上皮損傷;苦杏仁具有明顯抗炎、止咳化痰作用，減輕咳嗽癥狀; 甘草具有免疫調節(jié)作用，對呼吸道多種常見致病菌有抑制作用。上述諸藥合用，具有宣發(fā)肺氣、通暢肺絡的作用。本次研究結果顯示，研究組治療有效率高于對照組，比較差異P<0.05，有統(tǒng)計學意義。經(jīng)治療后，研究組患兒FEV1、FVC、PEFR均高于對照組，比較P<0.05，有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，舒利迭聯(lián)合三拗片治療支氣管哮喘患兒效果顯著，肺功能得到改善，促進康復，值得推薦和應用。

參考文獻：

[1]田大偉，吳春青，高鳳，等. 舒利迭聯(lián)合白三烯抑制劑口服治療對支氣管哮喘患兒外周血 TLR4、STAT1 的影響[J]. 華南國防醫(yī)學雜志，2019，33（5）：329-332，345.

[2]胡芳，趙立杰，郭軍英. 三拗片口服聯(lián)合舒利迭吸入治療咳嗽變異型哮喘療效觀察[J]. 山西醫(yī)藥雜志，2016，45（4）：429-431.

[3]余素明，李喬俊，孫婧. 三拗片治療兒童急性支氣管炎 75 例臨床觀察[J]. 中醫(yī)雜志，2014，55（13）：1130-1131.

[4]李艷莉. 三拗片輔助治療小兒急性支氣管炎的臨床觀察[J].兒科藥學雜志，2018，24（11）：22-25

（山東省聊城市第二人民醫(yī)院小兒三科 山東聊城 252600）