摘要：目的：PDCA用于白血病病人PICC護(hù)理中的效果探討。方法：選取我院2017年6月至2020年9月收治的100例白血病PICC置管患者，依據(jù)奇數(shù)偶數(shù)法，分為常規(guī)組和實(shí)驗組各50例。常規(guī)組：常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗組：實(shí)施PDCA護(hù)理。以兩組患者實(shí)施護(hù)理后的護(hù)理質(zhì)量以及并發(fā)癥發(fā)生的概率為指標(biāo)來對相應(yīng)護(hù)理干預(yù)措施發(fā)揮的效用進(jìn)行比較。結(jié)果：結(jié)果顯示，分析兩組患者護(hù)理質(zhì)量評分，實(shí)驗組明顯高于常規(guī)組;分析并發(fā)癥發(fā)生率，實(shí)驗組低于常規(guī)組，護(hù)理價值顯著，P<0.05。結(jié)論：在白血病PICC置管患者中實(shí)施PDCA護(hù)理，可帶動臨床護(hù)理質(zhì)量得到全面的提升，降低患者護(hù)理期間并發(fā)癥發(fā)生的幾率，使患者病情更好的恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：PDCA護(hù)理;白血病PICC置管患者;護(hù)理質(zhì)量;并發(fā)癥發(fā)生概率;應(yīng)用價值

在臨床治療工作開展期間，為有效降低PICC置管期間可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，保證患者臨床治療工作能夠穩(wěn)定有序的開展，就要制定針對性的護(hù)理管理策略。為此，在本實(shí)驗當(dāng)中，以PDCA護(hù)理為例，為探討PDCA護(hù)理在白血病PICC置管患者當(dāng)中的運(yùn)用效果，對我院選取的白血病患者展開分析比較，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2017年6月至2020年9月收治的100例白血病PICC置管患者，分為常規(guī)組和實(shí)驗組各50例。常規(guī)組：男27例，女23例;年齡在42～60歲之間，均齡為（53.36±5.71）。實(shí)驗組：男28例，女22例;年齡在40～62歲之間，均齡為（52.25±5.24）歲。患者的一般資料沒有差異性，P>0.05。

1.2方法

常規(guī)組：常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗組：實(shí)施PDCA護(hù)理。①首先，在護(hù)理工作執(zhí)行期間，要結(jié)合臨床經(jīng)驗評估PICC置管期間并發(fā)癥發(fā)生情況，借助因果分析圖法來對PICC置管期間存在的不良事件展開分析探討。從護(hù)理人員、患者以及家屬等角度出發(fā)，提升其對PICC置管維護(hù)以及相關(guān)內(nèi)容的掌握度[1]。②為確保PDCA護(hù)理計劃的有效實(shí)施，在具體應(yīng)用期間，要對相應(yīng)護(hù)理人員有階段的進(jìn)行培訓(xùn)以及考核。依據(jù)PICC指南上肢血管解剖相關(guān)知識、換藥流程、并發(fā)癥預(yù)防、健康教育等角度出發(fā)來提升其對PICC置管的掌握度。選取優(yōu)秀的專科護(hù)士，帶領(lǐng)靜脈治療小組展開進(jìn)一步的考核與培訓(xùn)，并明確相應(yīng)職責(zé)。針對PICC管道維護(hù)期間當(dāng)中的細(xì)節(jié)全面整改，提升整體護(hù)理安全[2]。③嚴(yán)格規(guī)范PICC導(dǎo)管維護(hù)以及測操作流程，結(jié)合科室運(yùn)行情況以及患者之間的差異來對靜脈治療小組人員職責(zé)明確。在操作前對患者以及家屬展開健康宣教，針對患者展開心理疏導(dǎo)，為進(jìn)一步保證PICC護(hù)理工作的延續(xù)性，對于帶管出院患者要定期回訪，掌握病情以及導(dǎo)管留置情況。④嚴(yán)格落實(shí)監(jiān)督檢查，定期進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控，針對具體置管情況要隨機(jī)抽查，觀察有無分泌物、導(dǎo)管脫出等現(xiàn)象，并在后期改進(jìn)期間對應(yīng)用的管理制度進(jìn)行完善優(yōu)化，并將其納入護(hù)理質(zhì)量以及常規(guī)管理當(dāng)中。評估在執(zhí)行期間存在的問題，并從整體角度出發(fā)制定相應(yīng)的改進(jìn)措施，以此推進(jìn)下一個PDCA循環(huán)管理更好的執(zhí)行[3]。

1.3觀察指標(biāo)

以兩組患者實(shí)施護(hù)理后的護(hù)理質(zhì)量以及并發(fā)癥發(fā)生的概率為指標(biāo)來對相應(yīng)護(hù)理干預(yù)措施發(fā)揮的效用進(jìn)行比較。

護(hù)理質(zhì)量：參照QOL評分，來對相應(yīng)護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用下護(hù)理人員的應(yīng)急能力、專業(yè)技能、溝通能力、基礎(chǔ)護(hù)理來進(jìn)行比較，分?jǐn)?shù)越高，效果越佳。

并發(fā)癥：對比護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用下患者出現(xiàn)感染、靜脈炎以及導(dǎo)管阻塞的幾率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS22.0對白血病PICC置管患者的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計分析，患者的護(hù)理質(zhì)量用t檢驗，表示為（），并發(fā)癥發(fā)生率用卡方檢驗，用（n/%）表示。P<0.05，則具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1護(hù)理質(zhì)量

PDCA護(hù)理的應(yīng)用，實(shí)驗組患者的護(hù)理質(zhì)量明顯高于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)相比較，P<0.05（如表1所示）。

2.2并發(fā)癥發(fā)生率

分析兩組患者護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生的幾率，實(shí)驗組患者明顯低于常規(guī)組，護(hù)理效果顯著，P<0.05，見表2。

3 討論

針對白血病患者而言，患者需要長時間接受輸液以及灌注治療，此間PICC置管的方式在臨床當(dāng)中得到了廣泛的應(yīng)用，協(xié)助臨床治療工作促使患者病情更好的恢復(fù)。但是在此期間，長時間留置會出現(xiàn)導(dǎo)管堵塞感染等并發(fā)癥，影響置管時間以及置管效果的同時，還會使得患者治療效果出現(xiàn)誤差[4]。

研究結(jié)果表明，PDCA護(hù)理的應(yīng)用，實(shí)驗組患者的護(hù)理質(zhì)量明顯高于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)相比較，P<0.05;分析兩組患者護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生的幾率，實(shí)驗組患者明顯低于常規(guī)組，護(hù)理效果顯著，P<0.05，實(shí)驗組更佳。

通過PDCA循環(huán)管理在白血病患者PICC置管患者當(dāng)中的實(shí)施，可結(jié)合以往的臨床經(jīng)驗，通過制定相應(yīng)的護(hù)理計劃。對護(hù)理工作實(shí)施期間存在的問題進(jìn)行不斷的改進(jìn)優(yōu)化，提升了患者以及家屬對PICC置管認(rèn)知，進(jìn)而提升患者以及家屬的配合度。在實(shí)施期間，明確相應(yīng)護(hù)理人員的職責(zé)意識，并分階段的進(jìn)行規(guī)范臨床標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理管理。采取持續(xù)性的改進(jìn)措施，以此來根據(jù)患者之間的個體化差異，對應(yīng)用的護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)一步完善，推進(jìn)后續(xù)護(hù)理工作更好的開展[5]。

綜上所述，通過PDCA護(hù)理在白血病PICC置管患者當(dāng)中的實(shí)施，有助于患者病情更好的恢復(fù)，價值顯著，值得推廣借鑒。

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姓名：夏娟，出生日期：1987.04.01，籍貫：四川內(nèi)江市，性別 ：女，最高學(xué)歷：??本科，單位：四川省人民醫(yī)院，職稱：護(hù)師，職務(wù)：護(hù)士，研究方向：護(hù)理學(xué)，郵編： 610043

（四川省人民醫(yī)院 610043）