張春龍

我國(guó)老齡化越來越嚴(yán)重，老年癡呆的發(fā)病率也是不斷升高，目前已經(jīng)嚴(yán)重威脅到老年人的健康和生活質(zhì)量，老年癡呆癥屬于一種慢性漸進(jìn)性退化疾病，它會(huì)緩慢的影響人的智力，最后致使老人失去了日常生活的自理能力和正常人格。老年癡呆癥常會(huì)同時(shí)伴有抑郁癥，那么對(duì)于這種情況該怎么辦呢？下面我們一起了解下。

一、注意做好老年人的生活護(hù)理

若老年癡呆癥情況比較輕，盡量讓老人自己照顧自己，同時(shí)多做一些生活技能的訓(xùn)練，比如反復(fù)練習(xí)穿脫衣服，練習(xí)自己洗漱，練習(xí)自己用餐和入廁等，提高老年人的自尊，多鼓勵(lì)老人堅(jiān)持自理行為。如果難以自理的，要有專人看護(hù)，確保老人的安全。

1、做好飲食護(hù)理：老年人的飲食方面一定要注意營(yíng)養(yǎng)充足，飲食多樣化，每餐要定時(shí)定量，注意清淡易消化。如果老人自己不愛進(jìn)食，多勸其進(jìn)食，必要時(shí)也可喂飯，嚴(yán)重拒絕進(jìn)食時(shí)，可選擇鼻飼保證營(yíng)養(yǎng)攝取。健康合理飲食，多進(jìn)食高蛋白質(zhì)、高纖維素和高維生素的食物，要少吃膽固醇高、脂肪高、糖分高和重口味食物等。

2、環(huán)境要舒適：老年癡呆抑郁癥病人休息的房間要舒適衛(wèi)生，屋內(nèi)的擺設(shè)要簡(jiǎn)單些，保證病人有足夠的空間活動(dòng)。不要擺放任何危險(xiǎn)物品，比如剪刀、熱水瓶、打火機(jī)和一些尖銳的利器等?？醋o(hù)好病人，不要碰電源、天然氣和一些藥品等。

3、做好用藥治療：病人常會(huì)忘記服藥，或者用錯(cuò)劑量，服錯(cuò)藥等。因此，藥物一定要由家人或者護(hù)理人員保管，定時(shí)定量發(fā)放，并幫助其將藥吃下。很多老年癡呆的病人都不承認(rèn)自己有病，有時(shí)會(huì)因?yàn)椴∏槌霈F(xiàn)幻覺和多疑等情況，懷疑他人給自己下毒，拒絕服藥等。護(hù)理人員要耐心說明，必要時(shí)可將藥物碾碎放在水中或飯中。

二、堅(jiān)持智能訓(xùn)練

1、記憶訓(xùn)練：多鼓勵(lì)病人去回想以前的事，幫助其認(rèn)識(shí)現(xiàn)在身邊的人與事，促進(jìn)記憶功能的提升，也可減少很多錯(cuò)誤的判斷。多帶病人去參加社交活動(dòng)，可以通過一些動(dòng)作、語言和圖片等刺激病人，進(jìn)而提高記憶力。如果記憶障礙非常嚴(yán)重，可將日?；顒?dòng)做個(gè)計(jì)劃表，定鬧鐘或者做個(gè)擺臺(tái)放在顯眼的地方，幫助病人去記憶，如果是反復(fù)做不好的事或者總忘記的事，可做一個(gè)醒目的提醒標(biāo)志，有效幫助老人記憶。

2、智力鍛煉：多與老人玩拼圖游戲，將生活中常用的物品或者一些舊照片做成拼圖板，然后讓老人進(jìn)行拼圖，要注意從易到難，這樣病人更容易接受，也會(huì)達(dá)到一定治療效果，提高記憶力與智力。

3、理解與表達(dá)能力的訓(xùn)練：對(duì)老人講述一件事時(shí)，要多對(duì)其提問，看老人是否記得剛才你說過的事或是講述到的人。中晚期老年癡呆病人多練習(xí)對(duì)事物的認(rèn)識(shí)和理解能力，可延緩疾病的發(fā)生，促進(jìn)大腦功能的使用。

三、抑郁情緒如何管理

很多癡呆患者，尤其是血管性癡呆病人非常容易出現(xiàn)抑郁情緒，抑郁情緒會(huì)加重腦血管病的發(fā)展。病人常會(huì)有情緒低落、抑郁寡歡，多很多事情都提不起興趣，總是很消極、悲觀、厭食、懶床少動(dòng)等。抑郁嚴(yán)重的常會(huì)有自責(zé)感和罪惡妄想等，產(chǎn)生自殘和自殺等行為。因此要做好以下管理：

1、多關(guān)心體貼病人，發(fā)現(xiàn)病人情緒不高時(shí)，鼓勵(lì)其可以講出自己的難過，要引導(dǎo)病人意識(shí)到自己的不健康表現(xiàn)和行為，多在精神上給予支持，幫助患者度過低沉的情緒。

2、如果有些事可能會(huì)對(duì)病人造成不良刺激時(shí)，要換一種方法讓其了解，減少對(duì)病人造成的刺激，避免直接過激的刺激病人。如果因有的家人生重病不能來探望，可告訴其工作出差，需要過段時(shí)間回來探望，淡化對(duì)其的思念，減輕事情對(duì)老人造成的負(fù)面影響。

3、安排舒適的環(huán)境，可根據(jù)老人以往的愛好布置生活環(huán)境，確保老人住的安心、舒適，增加老人對(duì)生活的熱愛，減少厭食感和不滿感。

4、做好安全防護(hù)：病人身邊一定不要擺放各種危險(xiǎn)品，比如藥品、尖銳的利器和消毒劑等，還要注意好環(huán)境安全，避免發(fā)生跌倒、墜落和意外等，若在病區(qū)休養(yǎng)，確保24小時(shí)都有人看護(hù)。病人要遠(yuǎn)離火源、電源和熱水等，妥善保管好病人服用的藥品，每次都將藥送到口，確保病人安全吃下。如果有定向障礙的病人，要在口袋里裝有安全卡，標(biāo)明姓名、住址、疾病的聯(lián)系電話，便于幫助尋找。

5、照顧老人的人要嚴(yán)格遵醫(yī)囑堅(jiān)持服藥，而且服藥過程中密切監(jiān)測(cè)是否發(fā)生不良反應(yīng)。有些抗抑郁藥物會(huì)出現(xiàn)疲勞、便秘、口干等反應(yīng)，還可能會(huì)出現(xiàn)胃腸不適，因此照顧病人過程中一定要細(xì)心觀察對(duì)藥物的耐受情況，及時(shí)將信息反饋給醫(yī)生，便于醫(yī)生準(zhǔn)確調(diào)整治療方案。

四、健康教育

老年癡呆患者抑郁后常會(huì)出現(xiàn)一些錯(cuò)誤的觀念和不正確的認(rèn)識(shí)，因此會(huì)發(fā)生一些不良行為和情緒，這種認(rèn)識(shí)及時(shí)得到糾正后，就可有效改變老人的不良行為和情緒，因此，健康教育很重要。多向病人和家屬介紹疾病的發(fā)展，自我預(yù)防和相關(guān)護(hù)理知識(shí);指導(dǎo)家屬如何正確照顧老年癡呆患者的抑郁;若病人進(jìn)食難，要正確掌握喂食方法，飲食制作，注意飲食要均衡營(yíng)養(yǎng)，清淡少鹽，喂食不能太快，避免發(fā)生嗆咳等危險(xiǎn)，多給病人吃水果和蔬菜，避免出現(xiàn)便秘;一定要堅(jiān)持遵醫(yī)囑用藥，堅(jiān)持做康復(fù)鍛煉，有益身心健康。