肖青

摘要：慢性病居民的健康素養(yǎng)十分重要，是我國政府統(tǒng)計(jì)人群健康水平的指標(biāo)之一?？偨Y(jié)和探討慢性病患者健康素養(yǎng)水平現(xiàn)狀、影響因素及其對(duì)策勢(shì)在必行。

關(guān)鍵詞：慢性病;健康素養(yǎng);健康管理

健康素養(yǎng)是人們獲取、理解健康信息和知識(shí)，并運(yùn)用這些知識(shí)進(jìn)行保健、治療和預(yù)防的能力[1]。有研究顯示，健康素養(yǎng)的降低將會(huì)導(dǎo)致人群的患病率提高，故而健康素養(yǎng)的研究一直以來都為人們所重視，也逐漸成為國家和政府檢測(cè)人民健康水平的重要指標(biāo)之一[2]。慢性病又叫做慢性非傳染性疾病，由于其常常病因不明，缺乏短促的生命健康威脅感，且常常作為幾種病的共病出現(xiàn)，因而不被重視。但慢性病患者的生存時(shí)間明顯縮短，有效調(diào)整生命年會(huì)在該病去除后顯著改善，故而理應(yīng)得到重視[3]。針對(duì)慢性病這一特殊群體，了解慢性病患者的健康素養(yǎng)有著十分重要的作用。但目前關(guān)于健康素養(yǎng)的研究多是以地區(qū)為單位進(jìn)行的，針對(duì)慢性病患者的研究還有限且由于時(shí)間間隔較長，不同年代所表現(xiàn)出的結(jié)果差異很大?；诖?，本文筆者將根據(jù)現(xiàn)有文獻(xiàn)資料就慢性病患者健康素養(yǎng)水平現(xiàn)狀、影響因素及其對(duì)策作一綜述。

1.健康素養(yǎng)概述和意義

健康素養(yǎng)，一般是指人類掌握健康相關(guān)知識(shí)并運(yùn)用這些知識(shí)維持和促進(jìn)健康的能力，近些年來，尤其引起國家和人們的廣泛關(guān)注，成為人口學(xué)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)之一。健康素養(yǎng)最初一開始是由年 Simonds SK 在其論文中提到，主要用于描述健康的相關(guān)知識(shí)和技能水平程度的概念，后來隨著人們對(duì)于這一理念的不斷學(xué)習(xí)和完善，健康素養(yǎng)的定義愈加完善?，F(xiàn)如今，不僅僅是我國，世界上許多國家都在使用健康素養(yǎng)來進(jìn)行人群健康和衛(wèi)生水平，WHO也推薦將健康素養(yǎng)作為獲得和理解健康信息，并解決健康問題的一種指標(biāo)[4]。慢性病又叫做慢性非傳染性疾病，是一種起病時(shí)間常常較長，遷延不愈，缺乏明顯致病誘因的一類非傳染性疾病。由于前些年我國經(jīng)濟(jì)條件和人們的衛(wèi)生條件限制，我國的慢性病患病人數(shù)一直居高不下，不僅影響到了人們的預(yù)期壽命，還減少了人們對(duì)于生活的樂趣。近些年來，隨著經(jīng)濟(jì)建設(shè)的不斷發(fā)展，我國的慢性病居民人數(shù)有了減少的趨勢(shì)，但由于生活習(xí)慣、飲食、精神壓力等因素，我國的慢性病疾病譜也發(fā)生了極大的改變。慢性病居民的健康素養(yǎng)的決定慢性病人口維持和促進(jìn)恢復(fù)健康的一大重要因素，同時(shí)也可以探討到慢性病與居民健康素養(yǎng)之間的關(guān)系，故而探討慢性病患者健康素養(yǎng)的研究是十分有必要的，但由于疾病譜和納入人群的差異，不同的調(diào)查結(jié)果顯示出較大的差異，亟待進(jìn)行總結(jié)[5]。同時(shí)總結(jié)前人的研究結(jié)果也將有助于指導(dǎo)未來的健康理念。

2.慢性病患者健康素養(yǎng)水平和意義

慢性病居民的健康素養(yǎng)水平代表了這一類人群的健康素養(yǎng)特征，但由于時(shí)間線和地區(qū)的問題，很多設(shè)計(jì)相似的研究得出的數(shù)值相差較大，而與全人群的比較往往可以代表出慢性病居民的實(shí)際時(shí)間和空間水平所處的地位。有研究顯示，同一時(shí)間點(diǎn)和時(shí)間段內(nèi)，同一地區(qū)的非慢性病居民的健康素養(yǎng)水平要顯著高于慢性病患者。另外，不同的慢性病患者也表現(xiàn)出不同的特征。如循環(huán)系統(tǒng)慢性病居民的健康素養(yǎng)水平要高于消化系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)慢性費(fèi)傳染性疾病患者的[6]。這些研究的數(shù)值不盡相同，可能與當(dāng)時(shí)的測(cè)量時(shí)間有一定的關(guān)系，另外與調(diào)研員和被調(diào)查人群的配合程度也有一定的關(guān)聯(lián)。

3.慢性病患者健康素養(yǎng)水平影響因素

3.1文化程度

慢性病患者的文化程度越高，相應(yīng)的健康素養(yǎng)水平也就越高，這主要與患者理解和學(xué)習(xí)健康知識(shí)的能力有關(guān)。雖然文化程度不能完全代表患者的學(xué)識(shí)和智商，但在一定程度上，學(xué)識(shí)和智商二者越高的人群所取得的學(xué)位也就越高，文化程度也就越高。另外，文化程度高的患者的在這個(gè)互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代更容易針砭信息的真?zhèn)?，更容易獲取有效的健康知識(shí)，因此，在有限的條件里，我們應(yīng)該積極提高慢性居民的文化程度，做好成人后教育，引導(dǎo)居民學(xué)習(xí)相關(guān)的知識(shí)與技能[7]。

3.2經(jīng)濟(jì)水平

研究顯示，經(jīng)濟(jì)條件和月收入越高的家庭的慢性病患者健康素養(yǎng)水平越高。相比于低收入水平的家庭，高收入水平家庭則更多的關(guān)注于自身健康上，而由于物質(zhì)條件的豐富減少了自身對(duì)于物質(zhì)生活所投入的時(shí)間和精力。另外，由于經(jīng)濟(jì)條件的問題，也造成了部分患者不能及時(shí)得到相應(yīng)的健康知識(shí)和技能的宣教和指導(dǎo)，或可及的醫(yī)療衛(wèi)生資源有限、水平不足，這在一定程度上也導(dǎo)致了低收入群體的健康水平不高而健康素養(yǎng)也逐漸降低。因病致貧和因病返貧的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生[8]。

3.3職業(yè)

研究顯示，醫(yī)生、教師、公務(wù)員和事業(yè)單位人員的健康素養(yǎng)水平較高。針對(duì)這一現(xiàn)象，主要是由于醫(yī)生本身所具備的健康知識(shí)較為豐富，而其他職業(yè)的人群則也是一般為學(xué)歷較高的人群，故而獲取和理解健康知識(shí)并甄別正確知識(shí)與技能的能力較高。另外，由于這些職業(yè)的一大特性便是可以經(jīng)常進(jìn)行學(xué)習(xí)，且工作時(shí)長相對(duì)較為規(guī)定，故而可以投入更多的經(jīng)歷在自身疾病的學(xué)習(xí)和理解上，也往往更為關(guān)注自身的健康水平，而其他職業(yè)慢性病居民的自我效能還有待提高[9]。

4.提高慢性病患者健康素養(yǎng)對(duì)策

提高慢性病患者健康素養(yǎng)有利于改善居民的健康結(jié)局，提高居民的生活質(zhì)量。對(duì)慢性病居民進(jìn)行干預(yù)的方式是多種多樣的，不見得是一種或幾種固定的方式。另外由于各個(gè)慢性病居民的人口學(xué)特征、理解和接受能力不同，故而進(jìn)行的干預(yù)措施應(yīng)該進(jìn)行個(gè)體化的調(diào)整。現(xiàn)有的研究結(jié)果中，主要的干預(yù)措施有發(fā)放紙質(zhì)宣傳材料、新媒體演示、組織培訓(xùn)、加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)、提高居民收入、改善飲食結(jié)構(gòu)、促進(jìn)居民的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)等，這些都是加強(qiáng)健康素養(yǎng)相關(guān)理論研究的重要舉措[10]。

5.結(jié)論

慢性病居民的健康素養(yǎng)還較低，從全人群的時(shí)間和空間維度上觀察比較發(fā)現(xiàn)，慢性病居民其各方面的健康素養(yǎng)均有待提高。文化程度、經(jīng)濟(jì)水平、職業(yè)等均是影響慢性病居民健康素養(yǎng)水平的因素，另外健康素養(yǎng)水平較高的人更不容易的慢性病。故而應(yīng)該加大力度進(jìn)行宣傳和教育，鼓勵(lì)居民繼續(xù)學(xué)習(xí)，積極改善居民生活條件，為提高慢性病居民健康素養(yǎng)而努力。

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