陳維剛

什么是免疫學(xué)檢驗(yàn)?zāi)兀棵庖邔W(xué)檢驗(yàn)是研究免疫學(xué)技術(shù)及其在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中應(yīng)用的一門(mén)學(xué)科。很多人其實(shí)都用到過(guò)免疫學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)，例如我們?nèi)メt(yī)院做健康體檢，檢查有沒(méi)有乙肝，常常會(huì)做乙肝兩對(duì)半檢查，就會(huì)用到標(biāo)記免疫技術(shù)?，F(xiàn)在我們從免疫系統(tǒng)、免疫組織和器官、抗原和抗體、常見(jiàn)的免疫標(biāo)記技術(shù)等方面來(lái)了解免疫學(xué)檢驗(yàn)的一些基礎(chǔ)知識(shí)。

1.什么是免疫系統(tǒng)呢

免疫系統(tǒng)是人和高等動(dòng)物中承擔(dān)識(shí)別自我和危險(xiǎn)信號(hào)，引發(fā)免疫應(yīng)答、執(zhí)行免疫效應(yīng)和維護(hù)機(jī)體自我免疫平衡的解剖學(xué)系統(tǒng)。免疫系統(tǒng)與其他系統(tǒng)相互配合，相互制約，共同維持生命活動(dòng)過(guò)程中總的生理平衡，其生理功能表現(xiàn)為三種：一是免疫防御，主要指機(jī)體排斥外源性抗原異物的免疫保護(hù)能力，比如防御病原微生物的入侵;二是免疫自穩(wěn)，指機(jī)體識(shí)別和清除自身衰老殘損組織、細(xì)胞的能力，維持機(jī)體正常內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定;三是免疫監(jiān)視，指機(jī)體殺傷和清除異常突變細(xì)胞的能力，監(jiān)視和抑制惡性腫瘤在體內(nèi)的生長(zhǎng)。免疫系統(tǒng)包括：免疫器官、免疫細(xì)胞、免疫分子。

2.免疫組織與免疫器官

免疫組織和器官主要分為兩類(lèi)，分別為中樞和外周器官組織。

中樞由骨髓和胸腺組成，骨髓由骨密質(zhì)、骨膜、關(guān)節(jié)軟骨等組成，其中最關(guān)鍵的是黃骨髓和紅骨髓。紅骨髓由造血細(xì)胞和血竇組成，血細(xì)胞和基質(zhì)細(xì)胞組成了造血細(xì)胞。造血干細(xì)胞具有高度分化和自我更新的能力，基質(zhì)細(xì)胞的作用是提供造血誘導(dǎo)微環(huán)境。骨髓是各類(lèi)免疫細(xì)胞產(chǎn)生的地方，同時(shí)也是免疫細(xì)胞進(jìn)行分化、成長(zhǎng)的地方和體液免疫應(yīng)答的場(chǎng)所。

胸腺的功能有，T細(xì)胞分化成熟的場(chǎng)所、胸腺的免疫調(diào)節(jié)功能（產(chǎn)生胸腺激素和多種細(xì)胞因子）、T細(xì)胞的陰性選擇。

脾臟、淋巴結(jié)、淋巴組織是組成外周器官的主要器官。

脾臟的主要功能有：充當(dāng)人體的血庫(kù)，儲(chǔ)存血液，在人體運(yùn)動(dòng)后，將血液運(yùn)送到血循環(huán)中。制造免疫球蛋白等免疫物質(zhì)，發(fā)揮免疫作用。是血循環(huán)中的過(guò)濾器，排出血液的雜物，同時(shí)也是淋巴細(xì)胞生活的地方。淋巴結(jié)有的主要功能有：淋巴細(xì)胞棲息和增殖的場(chǎng)所，是淋巴細(xì)胞增殖分化發(fā)揮免疫應(yīng)答的基地，是淋巴液運(yùn)行中監(jiān)視清除病原體異物的過(guò)濾監(jiān)控站。在呼吸道、腸道、泌尿生殖道的黏膜上皮下，聚集著無(wú)包膜的淋巴組織。皮膚的表皮和真皮層也存在免疫細(xì)胞，皮膚相關(guān)淋巴組織有著機(jī)體的防御屏障作用。

3.想了解免疫過(guò)程，首先得知道抗原、抗體是什么東西

什么是抗原？從廣義上，抗原是指可以和機(jī)體發(fā)生特異性免疫的物質(zhì)。在免疫學(xué)中，抗原是指，能夠引起自身機(jī)體的免疫系統(tǒng)進(jìn)行免疫應(yīng)答的過(guò)程，并且能和機(jī)體內(nèi)產(chǎn)生的抗體進(jìn)行特異性免疫的物質(zhì)。抗原具有免疫原性和抗原性?？乖拿庖咴允强乖肿幽苷T導(dǎo)機(jī)體發(fā)生免疫應(yīng)答的過(guò)程，該過(guò)程是抗原分子與機(jī)體內(nèi)的免疫細(xì)胞相互作用的結(jié)果，免疫的過(guò)程為，抗原分子先經(jīng)過(guò)機(jī)體里的吞噬細(xì)胞進(jìn)行加工、處理，然后呈遞給T細(xì)胞，抗原被T細(xì)胞的受體識(shí)別，在呈遞給B細(xì)胞，B細(xì)胞識(shí)別處理過(guò)后的抗原，B細(xì)胞進(jìn)行增殖分化，分化成記憶細(xì)胞和漿細(xì)胞，形成的漿細(xì)胞產(chǎn)生抗體，抗體接觸抗原后相互結(jié)合，在由吞噬細(xì)胞吞噬。

抗原的抗原性，是抗原分子發(fā)生免疫應(yīng)答，就是抗體和效應(yīng)T細(xì)胞進(jìn)行特異性免疫，所以認(rèn)為抗原具有抗原性。它包括了抗原與抗體或T細(xì)胞的抗原受體之間的相互作用。只是抗原表面的特殊部位與抗體結(jié)合。如果只具備抗原性，我們稱(chēng)之為半抗原。但當(dāng)半抗原與大分子蛋白質(zhì)或非抗原性的多聚賴(lài)氨酸等結(jié)合后，便可以獲得免疫原性，變成抗原。近段時(shí)間接種非?；馃岬男鹿谝呙缇途哂忻庖咴?，刺激機(jī)體產(chǎn)生保護(hù)性抗體，使我們獲得抵抗新冠病毒的能力。

抗體，是免疫球蛋白中的一種糖蛋白，簡(jiǎn)稱(chēng)lg，它分為五類(lèi)，分別為，IgA、IgD、IgE、IgG、IgM，抗體是由一些基礎(chǔ)單元組成，每個(gè)基礎(chǔ)單元都有兩個(gè)長(zhǎng)的重鏈，和兩個(gè)短的輕鏈，重鏈和輕鏈靠雙硫鍵相連接。

4.常見(jiàn)的免疫測(cè)定的抗體（抗原）標(biāo)記種類(lèi)

標(biāo)記抗體（抗原）是一種免疫標(biāo)記技術(shù)，標(biāo)記免疫技術(shù)提高了免疫檢驗(yàn)技術(shù)的特異性靈敏度，抗體（抗原）標(biāo)記的方法主要有酶標(biāo)記法、熒光標(biāo)記法、生物素標(biāo)記法、膠體金標(biāo)記法等。

酶標(biāo)記法，是通過(guò)化學(xué)反應(yīng)或者免疫學(xué)反應(yīng)，讓酶與抗體（抗原）形成結(jié)合物，也稱(chēng)酶標(biāo)記物或者酶標(biāo)抗體（抗原）。廣泛用于免疫組織化學(xué)、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)等。

熒光標(biāo)記法，是標(biāo)記所依賴(lài)的化合物。被標(biāo)記的化合物，在受到特殊的光的照射后，如紫外光等，變?yōu)槌蔀榧ぐl(fā)態(tài)，從激發(fā)態(tài)恢復(fù)基態(tài)后，發(fā)出熒光。該標(biāo)記法在蛋白質(zhì)的功能研究、藥物研究發(fā)揮著巨大的作用。

生物素標(biāo)記法，此標(biāo)記法是應(yīng)用廣泛，其中最常用的是生物素-親合素系統(tǒng)，通過(guò)生物素和親合素極高的親和力，標(biāo)記蛋白質(zhì)之類(lèi)的大分子，在通過(guò)顯色系統(tǒng)進(jìn)行抗原分析。

化學(xué)發(fā)光標(biāo)記，使用化學(xué)發(fā)光物質(zhì)標(biāo)記抗體（抗原）的方法，其發(fā)光劑主要分為三類(lèi)：酶促反應(yīng)的發(fā)光底物、直接化學(xué)發(fā)光劑、電化學(xué)發(fā)光劑，分別應(yīng)于與化學(xué)發(fā)光酶免疫技術(shù)、化學(xué)發(fā)光免疫技術(shù)、電化學(xué)發(fā)光免疫技術(shù)。

膠體金標(biāo)記，膠體金顆粒表面帶負(fù)電荷，與蛋白質(zhì)的正電荷基團(tuán)靠靜電引力相互吸引而形成結(jié)合，因?yàn)槟z體金顆粒具有高電子密度的性質(zhì)，在與蛋白質(zhì)結(jié)合的地方，可以通過(guò)顯微鏡發(fā)現(xiàn)黑褐色顆粒。常用于金免疫組織化學(xué)染色技術(shù)和金免疫測(cè)定技術(shù)，我們平時(shí)在藥店都能買(mǎi)到的早早孕試紙就是膠體金標(biāo)記的運(yùn)用。

5.免疫學(xué)檢驗(yàn)在臨床檢驗(yàn)中的意義

隨著免疫學(xué)和免疫學(xué)技術(shù)的發(fā)展，免疫學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)已成為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的一個(gè)重要組成部分，其應(yīng)用范圍已遍及臨床檢驗(yàn)的各個(gè)領(lǐng)域。免疫學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的大力發(fā)展，對(duì)疾病病因、發(fā)病機(jī)制、診斷、治療和預(yù)防起到推動(dòng)作用，推動(dòng)醫(yī)學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展。