盧穎

摘要：目的：桂枝附子湯加味聯(lián)合西藥治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎繼發(fā)骨質(zhì)疏松臨床觀察。方法：將2019年5月至2020年5月我院接收的66例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎繼發(fā)骨質(zhì)疏松病人進(jìn)行研究，采用隨機(jī)盲選的方式進(jìn)行分組，將其分為觀察組和對(duì)照組，每組各33例。對(duì)照組病采用常規(guī)的西藥，觀察組采用桂枝附子湯加味，比較兩組病人的不良反應(yīng)、關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況。結(jié)果：觀察組病人的不良反應(yīng)、關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間比較有較大的差別（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎繼發(fā)骨質(zhì)疏松患者進(jìn)行桂枝附子湯加味聯(lián)合西藥，有利于改善患者的病情，加快關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，減少不良反應(yīng)，值得在臨床推廣。

關(guān)鍵詞：桂枝附子湯加味;西藥;類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎繼發(fā)骨質(zhì)疏松

Objective：To observe the clinical effect of Guizhi Fuzi decoction combined with western medicine in the treatment of osteoporosis secondary to rheumatoid arthritis. Methods： 66 patients with osteoporosis secondary to rheumatoid arthritis in our hospital from May 2019 to may 2020 were randomly divided into observation group and control group， 33 cases in each group. The control group was treated with conventional western medicine， and the observation group was treated with Guizhi Fuzi decoction. Results： the adverse reactions and joint function recovery of the observation group were significantly better than those of the control group （P < 0.05）. Conclusion： Guizhi Fuzi decoction combined with western medicine can improve the condition of patients， accelerate the recovery of joint function and reduce adverse reactions， which is worthy of clinical promotion.

Key words：modified Guizhi Fuzi Decoction; Western medicine; Osteoporosis secondary to rheumatoid arthritis

在臨床類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于一種慢性疾病，涉及身體內(nèi)部多個(gè)重要系統(tǒng)，其表現(xiàn)為關(guān)節(jié)滑膜炎的慢性炎癥、關(guān)節(jié)軟骨、骨破壞等情況，此疾病致殘性極高，患者的生理、心理帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)[1]。詳細(xì)情況如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

我院采用隨機(jī)盲選的方式進(jìn)行分組，將其分為觀察組和對(duì)照組，每組各33例。對(duì)照組中男15例，女18例;年齡44-67歲。觀察組中男16例，女17例;年齡47-73歲。病人一般信息比較無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組病采用常規(guī)的西藥，來(lái)氟米特（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20080047，美羅藥業(yè)股份有限公司，10mg），口服用藥，初期用藥的3天，一天5片，隨后保持一天2片。甲氨碟砱片（國(guó)藥準(zhǔn)字：H31020644，上海信誼藥廠有限公司，2.5mg），一次3片，一周2次。在使用該藥物的期間，根據(jù)患者的實(shí)際病情，可進(jìn)行抗炎藥或者皮質(zhì)類固醇激素等。

1.2.2觀察組

觀察組在對(duì)照上，進(jìn)行桂枝附子湯加味。該藥方由28g熟附片、21g桂枝、16g大棗、14g透骨草等藥物組成?？筛鶕?jù)患者的實(shí)際病情進(jìn)行相應(yīng)的加減，當(dāng)出現(xiàn)腫痛時(shí)，可加入蒼術(shù)、茯苓;疼痛感加劇時(shí)，可加入獨(dú)活、細(xì)辛;出現(xiàn)肢體僵木時(shí)，可加入蜈蚣、全蟲(chóng)、土元[2]。在進(jìn)行煎藥的過(guò)程中，附子先用開(kāi)水熬煮1.0h，在將其他藥物放入，堅(jiān)持煮沸30.0min，一天1劑，一天2次，一次200ml，堅(jiān)持治療90天。

1.3觀察指標(biāo)

觀察比較兩組病人的不良反應(yīng)、關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況。（1）不良反應(yīng)，其包含頭暈、惡心、嘔吐、肝臟受損。（2）關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況，其包含晨僵時(shí)間、關(guān)節(jié)壓痛、關(guān)節(jié)腫脹。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0分析，計(jì)量資料以（±s）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料經(jīng)x2檢驗(yàn)，以（%）表示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.05。

2.結(jié)果

2.1比較兩組的不良反應(yīng)、關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況

觀察組3例不良反應(yīng)，關(guān)節(jié)功能（89.11±5.31）分;對(duì)照組7例不良反應(yīng)，關(guān)節(jié)功能（76.43±4.82）分。由數(shù)據(jù)可知，觀察組病人的不良反應(yīng)、關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間比較有較大的差別（P<0.05）。（x2=4.781、t=10.157;P=0.029、0.000）

3.討論

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎繼發(fā)骨質(zhì)疏松疾病多發(fā)生在中老年群體。據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該疾病的發(fā)生概率為57%。來(lái)氟米特屬于抗代謝藥物，能夠有效減少炎癥因子對(duì)骨骼造成的損傷;來(lái)氟米特屬于免疫抑制劑，能夠緩解體內(nèi)關(guān)節(jié)的炎癥情況。雖然，該藥物對(duì)患者的病情有效，但是易出現(xiàn)不良反應(yīng)，推遲患者的康復(fù)進(jìn)程。

觀察組病人的不良反應(yīng)、關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎繼發(fā)骨質(zhì)疏松疾病因肝腎虛弱、外邪侵害，進(jìn)而促發(fā)患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等情況。對(duì)患者進(jìn)行桂枝附子湯加味，有利于活血祛瘀、溫脈散寒、止痛鎮(zhèn)靜等作用。湯藥中的大棗、當(dāng)歸等藥物具有活血、養(yǎng)血的作用，牛膝、芍藥等具有活血祛瘀的作用，桂枝具有消炎、止痛、散寒的效果。

綜上所述，對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎繼發(fā)骨質(zhì)疏松患者進(jìn)行桂枝附子湯加味聯(lián)合西藥，有利于提高用藥安全性，減少惡心、嘔吐情況的發(fā)生，提高治療效果，值得在臨床大力運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]曾翠青，談平，張洞于，等.桂枝附子湯加味聯(lián)合西藥治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎繼發(fā)骨質(zhì)疏松臨床觀察[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2019，37（11）：2737-2740.

[2]張小玲.中西醫(yī)結(jié)合治療老年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎繼發(fā)骨質(zhì)疏松癥的效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（8）：195-196.