廖章伊 楊嬌 張雅琴 蘇米亞?艾合買提江 張維 張召鋒

摘 要：目的：了解郴州市60歲以上城區(qū)老年人營(yíng)養(yǎng)知識(shí)水平及飲食行為，找出影響老年人營(yíng)養(yǎng)知識(shí)水平和飲食行為的因素。方法：通過(guò)方便抽樣，對(duì)湖南省郴州市城區(qū)144名60歲以上的老年人基本信息、營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、飲食行為進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果：郴州市城區(qū)老人營(yíng)養(yǎng)知識(shí)水平評(píng)價(jià)得分為（14.26±4.36）分，營(yíng)養(yǎng)知識(shí)知曉率為50.93%。不同文化程度的老年人營(yíng)養(yǎng)知識(shí)水平有顯著性差異，小學(xué)及以下學(xué)歷的老人營(yíng)養(yǎng)知識(shí)得分顯著低于初中及以上學(xué)歷的老人（P=0.036）。郴州城區(qū)老人的乳制品攝入量不足，每天吃乳制品的老年人僅為10.4%，每天吃乳制品的老人營(yíng)養(yǎng)知識(shí)水平顯著高于乳制品攝入不足的老人[16.73±3.96） vs（13.97±4.32），P=0.019]。此外，被調(diào)查居民監(jiān)測(cè)體重的意識(shí)不足，僅25%的老年人至少30 d測(cè)量1次體重，每30 d稱量1次以上體重的老人營(yíng)養(yǎng)知識(shí)得分為（16.03±3.90），高于稱量體重頻率低于30 d的老人（13.67±4.36），差異具有顯著性（P=0.004）。結(jié)論：郴州市60歲以上城區(qū)老年人掌握營(yíng)養(yǎng)知識(shí)水平尚有待提高，乳制品攝入不足，監(jiān)測(cè)體重的意識(shí)欠缺，需要加強(qiáng)社區(qū)營(yíng)養(yǎng)宣傳教育，提高老年人的營(yíng)養(yǎng)素養(yǎng)，從而增加老年人的生活質(zhì)量，預(yù)防營(yíng)養(yǎng)相關(guān)慢性病的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：老年人;營(yíng)養(yǎng)知識(shí);飲食行為

中國(guó)正在朝著深度老齡化社會(huì)快速邁進(jìn)。截止到2010年，中國(guó)60歲老年人占總?cè)丝诘?2.4%，這個(gè)數(shù)字預(yù)計(jì)在未來(lái)的25年里將增加1倍以上，在2040年有望達(dá)到28%（4.02億）[1]。相較于青年時(shí)期和中年時(shí)期，老年人的功能器官出現(xiàn)不同程度的衰退，如咀嚼和消化能力下降、酶分泌不足、骨密度下降等，這些極大地影響了老年人的消化吸收，從而進(jìn)一步增加了患高血壓、糖尿病等慢性病的風(fēng)險(xiǎn)[2]。因此，國(guó)務(wù)院頒布《國(guó)民營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃（2017—2030）》，強(qiáng)調(diào)了改善老年人群營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)“健康老齡化”，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)健康教育，在現(xiàn)有基礎(chǔ)上使居民營(yíng)養(yǎng)健康知識(shí)知曉率提高10%[3]。中國(guó)老年人面臨著營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩和營(yíng)養(yǎng)缺乏的雙重挑戰(zhàn)，一方面，谷類食品的消費(fèi)量持續(xù)降低，精制食物、高脂肪高熱量食物攝入量增多，油脂食鹽的攝入量是推薦量的2倍，造成營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩;另一方面膳食纖維和微量營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足，尤其是維生素A、維生素B2、鈣、鋅等攝入不足[4]。因此提高老年人的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)水平和改善其營(yíng)養(yǎng)健康行為可以更好地幫助老年人選擇更健康的食物，從而促進(jìn)老年人身體健康[5]。廖標(biāo)等[6]對(duì)湖南省長(zhǎng)沙市不同養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及社區(qū)的老年人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)老年人營(yíng)養(yǎng)知識(shí)水平較低，營(yíng)養(yǎng)態(tài)度有欠缺且存在不良營(yíng)養(yǎng)行為。然而長(zhǎng)沙市與郴州市經(jīng)濟(jì)水平和居民文化水平有所差異。因此本研究對(duì)湖南省郴州市60歲以上老年人的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)與健康行為的現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)查，并對(duì)60歲以上老年人營(yíng)養(yǎng)知識(shí)水平與飲食行為和血脂異常、糖尿病及高血壓患病率的關(guān)系進(jìn)行了分析。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查工具

參考國(guó)內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)知識(shí)及營(yíng)養(yǎng)素養(yǎng)問(wèn)卷[7-11]，自行設(shè)計(jì)出調(diào)查問(wèn)卷，為保證問(wèn)卷質(zhì)量，通過(guò)焦點(diǎn)小組訪談、專家審核及預(yù)實(shí)驗(yàn)對(duì)問(wèn)卷反復(fù)調(diào)整修改，形成最終問(wèn)卷。問(wèn)卷內(nèi)容包括基本信息、營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、飲食行為。其中，營(yíng)養(yǎng)知識(shí)包括7道題，單選題答對(duì)得4分、多選題答對(duì)得4分、錯(cuò)選或漏選不得分，態(tài)度題選擇非常不贊同、不贊同、不知道均賦0分，贊同、非常贊同分別賦2、4分，總分為28分。飲食行為考察受訪者吃早餐、蔬菜、水果、乳制品、稱量體重、做戶外運(yùn)動(dòng)的頻次，分為5個(gè)級(jí)別，并考察是否每天飲用7～8杯水（以200 mL/杯為標(biāo)準(zhǔn)），及飲食多樣性。知識(shí)知曉率（%）=被調(diào)查對(duì)象答對(duì)總題數(shù)/被調(diào)查者應(yīng)答問(wèn)題綜述×100%。

1.2 調(diào)查對(duì)象

采用方便抽樣的方法，選擇符合納入標(biāo)準(zhǔn)者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)為：（1）年齡60歲以上，生活能自理的老年人;（2）具有基本溝通交流能力，能理解問(wèn)卷內(nèi)容并能正確回答問(wèn)題;（3）對(duì)此次調(diào)查知情同意，愿意配合。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除患有精神障礙、認(rèn)知障礙、重癥和終末疾病的老年人。

1.3 調(diào)查方法

于2019年9—10月，由統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員用問(wèn)卷星對(duì)郴州市145名60歲以上的老人一對(duì)一進(jìn)行無(wú)記名填寫問(wèn)卷。剔除：（1）關(guān)鍵問(wèn)題答案不完整;（2）隨意回答問(wèn)題，所有問(wèn)題答案均為同一選項(xiàng)的問(wèn)卷。收回有效問(wèn)卷144份。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS 22.0 軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以±s表示，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果與分析

2.1 受訪者人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征

被調(diào)查居民144名，其中男性54名，平均年齡（68.06±11.26）歲，女性90名，平均年齡（63.29±10.00）歲。31.9%（46人）的受訪者患有或曾患有血脂異常、16%（23人）患有或曾患有糖尿病、37.5%（54人）患有或曾患有高血壓（表1）。

2.2 不同特征調(diào)查對(duì)象營(yíng)養(yǎng)知識(shí)水平得分情況

被調(diào)查居民的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)水平評(píng)價(jià)得分為（14.26±4.36）分，營(yíng)養(yǎng)知識(shí)知曉率為50.93%。表2顯示，隨著文化程度的提高，營(yíng)養(yǎng)知識(shí)水平增加，小學(xué)及以下學(xué)歷的居民營(yíng)養(yǎng)知識(shí)得分顯著低于初中及以上學(xué)歷的居民（P=0.036）。

2.3 郴州市60歲以上老人的飲食行為

被調(diào)查居民中每天吃早餐、蔬菜、水果、做戶外運(yùn)動(dòng)的人占比較高，分別占88.2%、78.5%、44.4%、31.9%，對(duì)于乳制品，每周吃1～2次的人占比較高（43.8%），大部分老人監(jiān)測(cè)體重的意識(shí)不足，僅1/4的人每30 d稱量1次體重。68.8%的老人每天水的攝入量達(dá)不到中國(guó)居民膳食指南的推薦標(biāo)準(zhǔn)。僅33.3%的老人平均每天攝入食物種類超過(guò)12種，其中68.1%的老人每天攝入的谷薯雜豆超過(guò)3種，64.6%的老人每天攝入的蔬菜水果超過(guò)4種，56.3%的老人每天攝入的畜禽魚蛋超過(guò)3種，56.3%的老人每天攝入的奶豆堅(jiān)果類食物超過(guò)2種（表3）。營(yíng)養(yǎng)知識(shí)水平影響受訪者的飲食行為，表4顯示，每天攝入乳制品的老人營(yíng)養(yǎng)知識(shí)得分顯著高于沒(méi)有每天攝入乳制品的老人[（16.73±3.96）vs（13.97±4.32），P=0.019]，每30 d稱量1次體重的老人營(yíng)養(yǎng)知識(shí)得分為（16.03±3.90），高于稱量體重頻率低于30 d的老人（13.67±4.36），且差異具有顯著性（P=0.004）。

3 討論

本次調(diào)查結(jié)果顯示，郴州市60歲以上老年人營(yíng)養(yǎng)知識(shí)得分較低，營(yíng)養(yǎng)知識(shí)知曉率為50.93%。國(guó)內(nèi)學(xué)者[12-14]采用自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷對(duì)寧波、福州、溫州市等地老年居民對(duì)營(yíng)養(yǎng)與疾病關(guān)系、了解膳食指南、健康生活行為等營(yíng)養(yǎng)相關(guān)知識(shí)進(jìn)行調(diào)查，營(yíng)養(yǎng)知識(shí)知曉率在52.85%～59.1%之間，與本研究結(jié)果相似，提示郴州市60歲以上老年人營(yíng)養(yǎng)知識(shí)尚處于不足的水平，主要體現(xiàn)在理解營(yíng)養(yǎng)與肌肉衰減綜合征、營(yíng)養(yǎng)與骨質(zhì)疏松以及營(yíng)養(yǎng)與健康的關(guān)系上，居民對(duì)重要營(yíng)養(yǎng)健康知識(shí)的缺乏應(yīng)引起重視，通過(guò)各種方式普及營(yíng)養(yǎng)知識(shí)。不同文化程度的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，文化程度越高，營(yíng)養(yǎng)知識(shí)得分越高，可能與文化程度高者對(duì)營(yíng)養(yǎng)健康更重視、保健意識(shí)更強(qiáng)以及更能理解營(yíng)養(yǎng)知識(shí)有關(guān)。

該研究中營(yíng)養(yǎng)知識(shí)水平在是否患血脂異常、高血壓、糖尿病的老人中無(wú)顯著性差異，與國(guó)內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果不同，這可能是由于營(yíng)養(yǎng)知識(shí)水平對(duì)食物的選擇影響相對(duì)較小，食物的選擇還與個(gè)人口味、文化傳統(tǒng)、營(yíng)養(yǎng)態(tài)度等密切相關(guān)，此外，患慢性病后患者會(huì)在專業(yè)人員的指導(dǎo)下注意飲食，學(xué)習(xí)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，也可能造成研究結(jié)果的混淆[15-17]。

本研究發(fā)現(xiàn)，郴州市60歲以上老人奶制品的攝入量不足，僅10.4%的老人每天都攝入奶制品，與2012年中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測(cè)結(jié)果相符，可能與生活習(xí)慣、文化傳統(tǒng)、文化水平、對(duì)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的了解也會(huì)影響老年人乳制品的攝入有關(guān)[18]。此外，根據(jù)本次研究，郴州市60歲以上老人監(jiān)測(cè)體重意識(shí)不足，至少每30 d測(cè)量1次體重的人僅占25.0%，這些人的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)水平要顯著高于測(cè)量體重頻率大于30 d 1次的人群。國(guó)內(nèi)外研究表明，超重和肥胖會(huì)增加冠心病、高血壓、高膽固醇、骨關(guān)節(jié)炎等慢性病的患病風(fēng)險(xiǎn)，時(shí)常監(jiān)測(cè)自己體重，保持健康體重有利于老年人降低慢性病患病率[19]。該結(jié)果提示應(yīng)加強(qiáng)老年人膳食營(yíng)養(yǎng)教育及保健意識(shí)，促進(jìn)保持健康體重。

郴州市城區(qū)60歲以上老人營(yíng)養(yǎng)知識(shí)水平有待提高，主要體現(xiàn)在理解營(yíng)養(yǎng)與肌肉衰減綜合征、營(yíng)養(yǎng)與骨質(zhì)疏松以及營(yíng)養(yǎng)與健康的關(guān)系上，且與文化水平有密切關(guān)系。除此以外，郴州市城區(qū)60歲以上老人乳制品攝入不足，監(jiān)測(cè)體重意識(shí)欠缺。因此應(yīng)加強(qiáng)社區(qū)營(yíng)養(yǎng)宣傳教育，提高老年人營(yíng)養(yǎng)知識(shí)水平，使其采取合理的膳食行為與健康生活方式，以預(yù)防營(yíng)養(yǎng)相關(guān)慢性病，提高生活質(zhì)量?！?/p>

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The Status of Nutritional Knowledge and Dietary Behavior Among Urban Old People Over 60 Years Old in Chenzhou City

LIAO Zhang-yi，YANG Jiao，ZHANG Ya-qin，SUMIYA·Maihemaitijiang，ZHANG Wei，ZHANG Zhao-feng

（Peking University School of Public Health Department of Nutrition and Food Hygiene，Beijing 100191，China）

Abstract：Objective To understand nutritional knowledge and health behavior among urban old people over 60 years old in Chenzhou city，and find its influence factors.Method A questionnaire survey was conducted on basic information，nutritional knowledge，and health behavior in 144 old people in Chenzhou city，Hunan province through convenient sampling.Result Score of nutrition knowledge of urban old people in Chenzhou city was （14.26±4.36），with 50.93% nutrition knowledge awareness rate.There was a significant difference in the nutritional knowledge of the elderly with different educational levels.The olders in or under primary school education level or below had lower nutritional knowledge score than those with junior high school education level（P=0.036）.The intake of dairy products for the elderly in Chenzhou city was insufficient，and the elderly who eat dairy products every day were only 10.4%.The nutritional knowledge level of the elderly who eat dairy products every day was significantly higher than that of the elderly who were not adequately consumed by dairy products[（16.73±3.96） vs（13.97±4.32），P=0.019].Besides，the residents investiyated were not awre of weight mollitoring，only 25% of old people measured their body weight once time for at least 30 days.The nutritional knowledge score of those measure their weight every month had a higher score of（16.03±3.90） than those monitor their weight more than 30 days[（13.67±4.36），P=0.004].Conclusion The nutritional knowledge of the elderly over 60 years old in the urban area in Chenzhou city needs to be improved.The old people lack of awareness of monitoring weight and intake of dairy products.Thus，community nutrition education needs to be strengthen to improve the nutrition status and life quality of old people，as well as prevent the nutrition-related chronic diseases.

Keywords：the older;nutritional knowledge;dietary behavior