高彩霞

【中圖分類號】R249.8 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.032

每年一到秋冬，尤其是天氣變化的時節(jié)，到兒科就診的咳嗽兒童人滿為患?？人允莾和A段最為常見的癥狀，而且一旦咳嗽起來，往往是遷延難愈，一到變天還會加重，從而成為最頑固、最令家屬著急上火的病癥。俗話說“咳嗽方子，一大筐子”，說的就是雖然治療咳嗽的藥方很多，但是能藥到病除的方子幾乎沒有。在中醫(yī)學(xué)中，通常將咳嗽分為內(nèi)傷咳嗽和外感咳嗽，兒童咳嗽通常屬于外感咳嗽，而對于外感咳嗽，又可細分為風熱咳嗽和風寒咳嗽。從這種復(fù)雜的分類上就足以說明咳嗽治療的難度和專業(yè)性。中醫(yī)學(xué)講究辨證治療、標本兼治，強調(diào)治療的同時也要注重疾病的調(diào)理，因此治療兒童咳嗽時會根據(jù)患兒不同的咳嗽類型采取不同的治療及調(diào)理方法，有時則選擇多種方法聯(lián)合治療的方案。本文詳細介紹中醫(yī)專家治療及調(diào)理兒童咳嗽的一些方法。

1 ?中醫(yī)治療兒童咳嗽方法

1.1藥物治療

不同類型的咳嗽中醫(yī)采取的藥物也各有側(cè)重，治療風寒襲肺所致的咳嗽一般采用三拗湯和止嗽散加減;而治療風熱犯肺導(dǎo)致的咳嗽（表現(xiàn)為咳嗽頻繁、劇烈，同時痰液黏稠并伴有黃涕，此外還有舌苔薄黃的表現(xiàn)），則采用桑菊飲加減;治療痰濕蘊肺所致的咳嗽一般用二陳湯和三子養(yǎng)親湯加減方藥，而痰熱郁肺所致的咳嗽則應(yīng)用清金化痰湯加減治療;對于風燥傷肺所致的咳嗽，會采用桑杏湯治療;對于肝火犯肺所致的咳嗽，一般采用瀉白散和黛蛤散加減治療;治療肺陰虧耗所致的咳嗽，通常選擇沙參麥冬湯加減方藥。

1.2針灸治療

針灸治療兒童咳嗽主要根據(jù)不同的病癥類型選取相應(yīng)的針刺穴位進行治療，如對于外感風寒所致的咳嗽，通常選取大杼穴、合谷穴、風門穴等穴位針灸治療，一般以瀉法進行，時間控制在25min左右;對于外感風熱所致的咳嗽，則主要選擇大椎穴、肺俞穴、曲池穴以及合谷穴等進行針灸，也采用瀉法，時間控制在25min左右;針對肺腎陰虛引起的咳嗽，一般以尺澤穴、肺俞穴、照海穴及太淵穴為針刺穴位，針刺時間同上;針對痰濕蘊肺引起的咳嗽，通常以合谷穴、肺俞穴和膻中穴作為針刺穴位，針刺時間同上。

1.3刮痧治療

中醫(yī)治療兒童咳嗽還可選擇刮痧療法，此法通常用于治療兒童外感所致的咳嗽及咳嗽初期患者，選擇膀胱經(jīng)及肺經(jīng)，采用刮痧板進行刮痧，每次刮痧時間以15-20min為宜，每日治療1次，一般連續(xù)治療3-5天。

1.4拔罐治療

拔罐療法也是中醫(yī)學(xué)較常采用的治療手段，其在治療兒童咳嗽方面也發(fā)揮了積極作用。通常風熱束肺引起致的咳嗽，通常拔罐穴位為肺俞穴、大椎穴和尺澤穴，每次5min，每日治療1次，連續(xù)治療3-5天;對于風寒束肺所致的咳嗽，則對肺俞穴、大椎穴以及風門穴進行拔罐治療，每次拔罐治療時間約為10min，每日治療1次，連續(xù)治療3-5天。針對脾腎陽虛引起的咳嗽兒童，一般拔罐的穴位先選擇足三里穴、中府穴及氣海穴，每次約15min，然后再選擇膻中穴、脾俞穴及腎俞穴等穴位進行拔罐治療，每次15min，每日治療1次，連續(xù)治療10天后休息5天，再治療10天。

2 ?中醫(yī)調(diào)理兒童咳嗽方法

咳嗽作為一種慢性反復(fù)性病癥，其病程往往較長，因此在應(yīng)用中醫(yī)治療的同時，也需要在飲食、生活等方面進行調(diào)理。

2.1飲食調(diào)護

咳嗽兒童的飲食調(diào)理也要根據(jù)其不同的病癥類型進行，如風熱咳嗽者飲食上應(yīng)注意以清肺化痰止咳的食物為主，而風寒所致的咳嗽則應(yīng)以溫熱以及化痰止咳的食物為宜，而對于內(nèi)傷咳嗽，用餐上要注重補肺氣、健脾胃及補腎。

2.2生活調(diào)理

首先要確保居室環(huán)境的清潔及空氣清新，不潔、刺激性空氣往往易引發(fā)咳嗽加重，因此生活中一定要注意讓兒童的居室保持空氣流通，每日定時開窗換氣，以免引起呼吸道黏膜刺激而引起充血、水腫，加重咳嗽。

其次，保持適宜的室內(nèi)溫度對促進兒童咳嗽恢復(fù)有益。溫度過高易影響患兒身體散熱，不利于呼吸道充血及腫脹的緩解，應(yīng)適當調(diào)低室溫，有利于保持患兒氣道暢通，不過溫度不要過低，理想溫度應(yīng)在25-28℃之間。

此外，要保障患兒有充足的睡眠，這是由于充足的睡眠不但有利于促進全身肌肉松弛，而且也有利于身體各項器官功能恢復(fù)，從而促進咳嗽癥狀緩解。

2.3腳底按摩

腳底按摩通常用于調(diào)理由于風熱所致的咳嗽患者。詳細方法為：用溫水清洗雙腳后，先用兩只腳相互來回搓腳心30下，然后對其每個腳趾進行上下按摩各30下左右，要注意重點按摩大腳趾跟部兩側(cè)部位，通常按摩5分鐘左右即可，按摩腳底后喝點溫開水。

2.4拍背

背在臨床中的應(yīng)用很廣泛，不管是中醫(yī)還是西醫(yī)，他們對于拍背可促進咳嗽及痰液排出的有效性已達成共識，中醫(yī)學(xué)還認為，拍背除了可促進痰液有效排除，而且具有寬胸理氣的作用，對促進咳嗽恢復(fù)有益。拍背時間宜選在早上起來及睡覺前進行。

總之，兒童咳嗽很頑固，而且引起咳嗽的原因復(fù)雜多樣，治療時需根據(jù)不同的咳嗽類型選擇合適的中醫(yī)治療方法，并在治療的同時注重飲食、生活上的調(diào)理，從而達到標本兼治，促進兒童盡快恢復(fù)健康。