唐巧鳳

【中圖分類號】R446.1 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.036

臨床生化檢驗已經(jīng)成為臨床疾病診斷和治療的一種常規(guī)檢查方法，在臨床中應(yīng)用非常多。為了確保生化檢驗的準確性，提高其檢驗的意義，有學者指出臨床用藥會影響臨床生化檢驗結(jié)果，并且得到了證實，臨床用藥確實會影響生化檢驗的結(jié)果，藥物對生化檢驗的影響主要有兩點，其一是，當藥物作用在病人身體時，會對其生理功能帶來很大改變，所以會使生化檢驗指標受到一定影響;其二是，藥物都是化合物，它會對檢測的靶標或在進行檢驗的過程中造成直接影響。臨床使用的藥物不同對生化檢測結(jié)果帶來的影響也會不同。下面我們從藥物作用、影響機制和控制措施三方面談?wù)勁R床用藥對生化檢驗結(jié)果的影響。

1 ?藥理作用

1.1對酶類造成的影響

有很多藥物在臨床使用中劑量會比較大，就會影響試劑與標本，引發(fā)一些變化，比如大環(huán)內(nèi)脂類藥物、氨基糖苷類和抗甲狀腺藥物在這一點表現(xiàn)就非常明顯，對于肝臟中丙胺酶氨基轉(zhuǎn)移酶和谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶造成很大影響，使其生物活性水平發(fā)生很大提高，有研究結(jié)果顯示，苯巴比妥對谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶有一定的誘導效果，在成年人身上會呈200%的情況不斷增加，兒童身上會以400%的情況不斷增加，所以有些藥物的使用會對相關(guān)酶的檢驗結(jié)果帶來一些變化。

1.2對血糖造成的影響

糖尿病病人進行疾病發(fā)展程度評估時，血糖數(shù)值是很重要的一個參考目標，在臨床用藥中，會有很多藥物影響血糖水平，使其發(fā)生紊亂，比如甲狀腺素、環(huán)磷酰胺以及利尿劑等，都會在臨床治療的應(yīng)用中影響病人的血糖變化，而葡萄糖使用劑量過大會升高血糖，而使用胰島素、利血平以及腎上腺皮質(zhì)激素等藥物又會降低血糖，所以使用這些藥物治療疾病時，血糖監(jiān)測值可能會比正常值要低。

1.3對血脂造成的影響

臨床藥物治療中使用氯貝丁酯和苯乙雙胍這類藥物的病人，血液中膽固醇含量和甘油三酯水平會明顯降低很多，疾病治療過程中不合理的使用紅霉素或是異煙肼等藥物，還可能會造成肝細胞中毒，此時如果測定膽固醇含量，會發(fā)現(xiàn)比正常值明顯低很多;還有些藥物會升高血液中膽固醇含量，比如腎上腺素、苯妥英和黃體酮等，也會影響血脂的正常情況，使其偏離正常值。

1.4對電解質(zhì)造成的影響

使用利尿劑類藥物如呋塞米和氫氯噻嗪等治療的病人，非常容易出現(xiàn)低血鉀和低血氯的問題，如果長時間使用此類藥物，還會出現(xiàn)高尿酸血癥，引發(fā)電解質(zhì)紊亂;還有，使用腎上腺素治療疾病的過程中，除了會對血糖和血脂造成很大影響，還會明顯降低血液中鈣和磷的含量，增加排泄物;鹽皮質(zhì)激素容易造成水鈉潴留，引發(fā)低鉀血癥等問題。所以，檢驗人員要重視檢驗項目的操作和相關(guān)程序，盡量避免使用可能會影響檢驗結(jié)果的檢驗方式，或者可以適當調(diào)整檢驗方法;而且檢驗人員要重視研究工作的開展，認真對待檢驗項目資料的收集與整理;檢驗人員要重視與臨床醫(yī)生間的聯(lián)系，做好病人臨床用藥記錄;如果有可能會對生化檢測結(jié)果造成不良影響的藥物，要通知臨床醫(yī)生，可以改用其他藥物或是停藥，對檢驗結(jié)果存在疑問了，可進行復查。

1.5其他影響

有些抗風濕性的藥物對于生化檢測結(jié)果也會造成很大影響，還有多巴胺藥物等在臨床生化檢測結(jié)果中帶來的影響，都要得到重視。而且要注意不同的抗風濕性藥物對臨床生化檢測結(jié)果的影響也不同，需要做出具體分析，這樣可確保檢測結(jié)果的精準性。

2 ?影響機制

（1）當藥物作用于身體后，會對身體各方面機能都造成一些影響，有一部分體現(xiàn)在生化檢驗指標方面，所以，在藥理作用下，生化檢驗結(jié)果就會受到一定影響。

（2）藥物本就屬于化學物，而且還具有生物靶向性特征，當其藥性作用在靶向目標時，會影響生化檢驗結(jié)果。當生化檢驗結(jié)果出現(xiàn)假陽性或是假陰性時，臨床疾病的診斷就會發(fā)生漏診或是誤診等，延誤疾病的治療，很可能會錯過最佳治療，對于病人疾病的康復造成一些不良影響，如果病情危急嚴重的，還會威脅到生命健康。在聯(lián)合用藥治療前一定要充分考慮藥物間的相互作用關(guān)系，可能會影響相應(yīng)指的水平，使其發(fā)生很大變化;包衣和色素等也會影響生化檢測結(jié)果。

3 ?控制措施

臨床藥物治療過程中對病人生化檢驗結(jié)果造成的影響是錯綜復雜的，在某種情況下，一種病藥物的使用甚至會影響多個生化檢驗中的指標，而一個生化檢測指標也可能會受到多種藥物的影響，這與藥物的有效成分和人體物質(zhì)分泌等很多因素有著重要關(guān)系，也嚴重影響了生化檢驗的準確性。所以在進行臨床生化檢驗時，操作者一定要清楚了解病人的用藥史，隨時與醫(yī)生聯(lián)系溝通，如果臨床生化檢驗出現(xiàn)了異常結(jié)果，必須進行系統(tǒng)性的分析，都可能存在哪些影響因素，重新進行檢驗，一定避免發(fā)生誤診或漏診等不良事件。可從以下幾點著手：

（1）提高相關(guān)工作人員的業(yè)務(wù)能力與素養(yǎng)，充分了解各藥物的基本代謝特點，扎實掌握可能會對檢驗項目造成影響的相關(guān)藥物，選擇合適的生化檢驗時間，如果有新藥在臨床推廣應(yīng)用，要定期開展專門的會議，學習相關(guān)知識，解決相關(guān)問題。

（2）盡量多與病人進行有效溝通，大力開展相關(guān)知識的宣教干預，做生化檢驗之前，要充分了解病人近期的用藥情況，有些口服用藥治療疾病的病人，如果短暫停藥不會對身體健康造成嚴重不良后果的，可提前挺藥，消除影響生化檢驗結(jié)果的一切不利因素。

（3）重視生化檢驗技術(shù)的提高，在生化檢驗過程中要保證規(guī)范化操作，可調(diào)整相應(yīng)的檢驗方法，嚴格遵照操作程序執(zhí)行，盡量將藥物應(yīng)用過程中對生化檢驗結(jié)果可能會造成的不利影響或是干擾程度都降到最小，要重視檢驗結(jié)果的復檢，保證生化檢驗的準確性和意義，確保其可以正確反映病人的實際情況。

總之，臨床用藥會嚴重影響生化檢驗結(jié)果，所以對于以后的生化檢驗工作中，要多加注意減少臨床藥物對生化檢驗結(jié)果造成的影響。臨床藥物治療過程中，保證用藥的準確性，要全面掌握藥物對生化檢測結(jié)果的影響，為確保檢測結(jié)果準確有意義，在檢測前采取相關(guān)的有效防控措施，提高檢測結(jié)果的有效性和準確性，為疾病的治療提供更可靠更有力的數(shù)據(jù)?，F(xiàn)在，臨床生化檢驗已經(jīng)發(fā)展成疾病診斷和治療的常規(guī)檢查方法，所以，要充分掌握、了解可能會對檢測結(jié)果造成不利影響的因素，并做出針對性的控制措施，避免對生化檢測結(jié)果造成影響。