穆簫娥 陳真 國燕

【中圖分類號】R19 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.052

1 ?研究背景及意義

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是突發(fā)公共衛(wèi)生事件社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)工作的主要技術(shù)支撐力量，掌握基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急健康教育能力現(xiàn)況，為下一步基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急健康教育工作能力建設(shè)提供建議，為制定或調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)急健康教育規(guī)范和流程提供科學(xué)依據(jù)。

2 ?研究對象與方法

2.1研究對象

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

2.2研究方法

采取隨機(jī)抽樣的原則，利用Excel表rand（）函數(shù)隨機(jī)抽樣法，在每個區(qū)（縣、市）隨機(jī)抽取5家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行調(diào)查，共計調(diào)查單位數(shù)為50家。

2.3研究內(nèi)容

主要研究內(nèi)容包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件期間開展應(yīng)急健康教育工作的組織安排能力、溝通協(xié)調(diào)能力、傳播材料制作能力、活動開展能力、技術(shù)指導(dǎo)能力。

3 ?研究結(jié)果及分析

3.1突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急健康教育協(xié)調(diào)機(jī)制建立能力分析

50家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有49家（98%）制定了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作方案且包含健康教育內(nèi)容;49家（98%）單位成立了疫情防控應(yīng)急工作組，其中48家（96%）包含健康教育專（兼）職人員;只有38家（76%）單位建立了縱向健康教育工作網(wǎng)絡(luò)，37家（74%）家單位建立了覆蓋轄區(qū)機(jī)關(guān)事業(yè)單位、學(xué)校、企業(yè)等場所的橫向工作網(wǎng)絡(luò)。提示我市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)健康教育工作網(wǎng)絡(luò)覆蓋面未到達(dá)《健康促進(jìn)與教育專業(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu)工作規(guī)范》要求的100%，急需完善和加強(qiáng)。

3.2突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急會議及培訓(xùn)能力分析

調(diào)查結(jié)果顯示，有49家單位根據(jù)國家、省、市、區(qū)（縣、市）疫情防控策略、方案、要求召開了應(yīng)急會議，對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急健康教育工作做了安排和要求，對轄區(qū)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了疫情防控知識培訓(xùn)，累計培訓(xùn)達(dá)到640次，極大地提升了醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對疫情技能和科普宣傳能力。

3.3突發(fā)公共衛(wèi)生事件健康傳播材料制作能力分析

突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后，50家單位中只有22家自主編印了相關(guān)防控健康傳播材料，累計編印種類為18種，累計數(shù)量為74973份。其原因主要為專業(yè)技術(shù)人員缺乏健康傳播相關(guān)基礎(chǔ)理論知識和技能系統(tǒng)培訓(xùn)，在傳播材料制作過程中核心信息的收集、編寫能力，傳播對象的需求評估能力普遍較低。

3.4突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急健康教育活動開展能力分析

面對突發(fā)公共衛(wèi)生事件，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要采取宣傳欄、電子顯示屏、候診區(qū)發(fā)放健康宣傳資料等形式開展健康教育活動，累計出刊科普宣傳474期，門診累計發(fā)放宣傳資料68188份。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于受到健康傳播資源和平臺限制，健康教育活動存在傳統(tǒng)單一、覆蓋不夠、傳播速度慢、傳播信息量小等問題。由于突發(fā)公共衛(wèi)生事件不確定因素多，信息更新快，所以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)急健康教育活動開展能力遠(yuǎn)不能滿足迅猛發(fā)展的疫情防控工作的需要。

3.5突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急健康教育專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)能力

50家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有45家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展了對轄區(qū)相關(guān)場所面對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急健康教育技術(shù)指導(dǎo)，累計指導(dǎo)單位數(shù)為581家。由于每個基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)健康教育專（兼）職人員才1—2人，多數(shù)是護(hù)理人員或其他醫(yī)技人員，預(yù)防醫(yī)學(xué)等相關(guān)專業(yè)人員較少，健康促進(jìn)與教育相關(guān)理論知識及實踐技能水平較低，開展技術(shù)指導(dǎo)能力有限。在面對突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，更凸顯了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件時應(yīng)急健康教育工作能力的薄弱之處。

4 ?結(jié)論與建議

4.1隊伍業(yè)務(wù)能力

健康教育專（兼）職人員主要以護(hù)理和其他醫(yī)技人員為主，預(yù)防醫(yī)學(xué)等健康教育相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員極少，且多數(shù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)只有1名健康教育專（兼）職人員，多數(shù)為臨聘人員?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)加大對健康教育工作的重視力度，優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才配置，加強(qiáng)公共衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才引進(jìn)與培養(yǎng)并列入人才發(fā)展規(guī)劃。

4.2經(jīng)費投入

在開展疾病預(yù)防控制工作中，特別是應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)處在前沿陣地，在開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急健康教育工作過程中發(fā)揮著重要的作用，應(yīng)進(jìn)一步加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費的投入，特別是健康教育經(jīng)費的投入，對做好疾病預(yù)防控制工作，為大眾的健康保駕護(hù)航有著非常重要的意義。

4.3機(jī)制體制的建立與完善

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在開展應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急健康教育中，縱向協(xié)調(diào)機(jī)制順暢，網(wǎng)絡(luò)完善;橫向協(xié)調(diào)機(jī)制方面，由于協(xié)調(diào)機(jī)制不健全，橫向工作網(wǎng)絡(luò)不完善，有限的資源和平臺沒有得到有效的利用，導(dǎo)致開展健康教育活動和各場所技術(shù)指導(dǎo)存在困難。建議建立以基層政府為主導(dǎo)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為技術(shù)支撐、各相關(guān)單位及部門、場所協(xié)作的健康教育與健康促進(jìn)工作協(xié)調(diào)機(jī)制。將健康促進(jìn)與教育工作納入基層政府目標(biāo)考核任務(wù)，落實各部門的責(zé)任、并加強(qiáng)監(jiān)督和評估，確保各項既定措施得到貫徹落實。

4.4提升健康教育活動能力

我市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在面對突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，為了滿足公眾健康需求，積極開展應(yīng)急健康教育，為疫情防控工作作出了積極貢獻(xiàn)。但由于受到地域、資源、平臺、經(jīng)費等因素限制，開展的應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急健康教育活動傳播速度慢、受益面小。建議基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要根據(jù)大眾的健康需求，充分開發(fā)和利用區(qū)域內(nèi)外一切可以利用的資源和平臺，提高信息可及性和人群覆蓋面?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所在政府、上級行政主管部門及其他相關(guān)部門，應(yīng)為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展健康傳播活動搭建平臺、提供渠道。

4.5建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急健康教育評價指標(biāo)體系

建議有關(guān)部門組織專家建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急健康教育評價指標(biāo)體系，以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為技術(shù)網(wǎng)底，積極開展健康教育效果調(diào)查研究，為健康教育策略和措施的調(diào)整，為今后突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急健康教育開展提供經(jīng)驗和參考依據(jù)。