廖榮華

【中圖分類號】R457.1 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.057

對于人體來說，血液是人體中最為重要的組成部分，患者在接受臨床治療的過程中，一旦出現(xiàn)血液容量不足的情況，會對患者的生命安全產(chǎn)生直接且重大的影響。為了保障患者的生命安全，就需要對患者進行輸血，這在醫(yī)院的常規(guī)治療和搶救治療過程中都是十分重要的。

但需要注意的是，血液制品與一般的藥品是具有不同的，具有很強的特殊性，因此血液制品或者說是輸血工作對于安全性方面的要求是要更高的，只有這樣才能提升輸血治療的實際效果，同時能夠使得患者快速恢復(fù)到健康狀態(tài)，最終達到挽救患者生命的重要任務(wù)，這是非常重要的一點，因此在輸血治療過程中需要將質(zhì)量控制對策進行貫徹和落實。

1 ?嚴格輸血的適應(yīng)癥、避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生

任何事物都是具有兩面性的，輸血治療也是不例外的。在臨床治療工作當(dāng)中，對患者進行治療或者是進行患者生命的搶救過程中，輸血是能夠起到重要的作用和效果的，但即便如此，輸血過程中也會給受血者帶來一定的傳染疾病方面的風(fēng)險，譬如常見的乙型肝炎、丙型肝炎等等，對于患者的身體安全的負面影響是比較大的。輸血主要是用于急性失血而引起的低血容量性休克，以及慢性失血而導(dǎo)致的一系列的癥狀，慢性失血經(jīng)常引起的癥狀，包括食欲減退，嗜睡，乏力等癥狀。急性失血的患者一般建議快速輸注血液，糾正患者的休克癥狀。慢性失血患者輸血最好是給予少量多次的輸血，這樣可以達到一個更好的效果。同時輸血期間醫(yī)護人員應(yīng)監(jiān)測患者的生命體征和皮膚變化，密切觀察有無先兆輸血不良反應(yīng)的癥狀和體征，并及時處理。對于沒有明確的輸血不良反應(yīng)病史的患者不推薦輸血前預(yù)防性用藥。對于有過敏反應(yīng)史或者過敏體質(zhì)的輸血患者，再次輸血前可以預(yù)防性使用抗過敏藥物（如苯海拉明、鹽酸異丙嗪等）來預(yù)防。

因此，在進行臨床治療過程中，正式的輸血之前需要進行嚴謹?shù)妮斞獧z驗，其中供血單位在采集血源之時就需要對獻血者的身體情況進行嚴格的篩查，并且在采集之后針對受血者同樣也需要重點檢查，這是臨床檢查工作中非常重要且必要的一部分。譬如，在進行正式的輸血之前，工作人員需要針對血庫中的血液指標進行檢測，明確責(zé)任關(guān)系，避免后續(xù)出現(xiàn)醫(yī)患糾紛現(xiàn)象。除此之外，在盡量多地發(fā)現(xiàn)潛在的傳染源的情況下，還需要注重醫(yī)院輸血工作人員綜合素質(zhì)和意識方面的提升，使其能夠強化對自身的保護，從而采取行之有效的隔離保護措施，避免醫(yī)源性交叉感染現(xiàn)象的發(fā)生。

從中也能夠看出，輸血在臨床醫(yī)療過程中，其具有好的一面，同時也有不好的一面，這是一把雙刃劍，嚴重情況下還會給患者帶來生命之上的風(fēng)險，因此，對于臨床醫(yī)療來說，其只可以適度地開展成分輸血。

2 ?確保血標本的資料的準確性和完整性

在輸血臨床治療過程中，其血標本的采集和運送的一系列操作都需要完全符合《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》。但是也需要知曉，標本是容易出錯的，但是其出錯也分為兩種情況;

首先，一種是因為標本的抽錯，簡單來說就是將已經(jīng)標記好的標本抽給了其他的患者，又或者是將標記好的標記貼給了其他的患者，這樣一來，輸血者與血液標本血型的一致性就很難被發(fā)現(xiàn)了，如果二者的患者血型不一致的情況下，就會造成相對嚴重的后果。

其次是一種血標本的標記不是十分清晰，而且還具有標記不清晰和反復(fù)修改的現(xiàn)象，導(dǎo)致相關(guān)的工作人員無法正確地對其進行判別。

因此，血標本在采集的過程中，輸血申請單之上的信息和數(shù)據(jù)必須齊全，相關(guān)的工作人員需要進行反復(fù)的識別，確保二者能夠互相匹配，否則會出現(xiàn)醫(yī)療事故，后續(xù)還會形成醫(yī)療糾紛，對于患者和治療工作來說都是十分重要的。一旦發(fā)現(xiàn)，輸血申請單與實際情況不相符合的情況，就需要及時進行處理，避免其衍生成為更加嚴重的問題。另外還需要知曉的是，受血者不同藥物的使用情況對于配血實驗也是會產(chǎn)生一定的影響的，譬如病人在使用了右旋糖酐，肝素和脂肪乳等藥物后對交叉配血結(jié)果有影響，因此筆者建議，采集的進行配血實驗的血標本，需要在這些藥物使用12小時后或者使用前采集，同時需要必須是受血者三天以內(nèi)的。在抽血之后，相關(guān)的工作人員需要在試管上貼好相對應(yīng)的條碼，并且認真、仔細地進行核對工作，避免出現(xiàn)一系列的負面現(xiàn)象。

3 ?嚴格地進行交叉配血

輸血一般是用于貧血，大多數(shù)主要是補充紅細胞的不足。我們知道，紅細胞表面有不同的抗原，血清中有不同的抗體，為了避免供血者的血進入到受血者體內(nèi)發(fā)生免疫反應(yīng)，需要進行交叉配血。配血分為主側(cè)和次側(cè)，主側(cè)指的是供血者的血細胞和受血者的血清是否發(fā)生免疫反應(yīng);次側(cè)是受血者的紅細胞是否對供血者的血清發(fā)生免疫反應(yīng)。最重要的是主側(cè)的檢測，因為一旦供血者的紅細胞與抗體結(jié)合失去效果，那輸血就失去了意義。次側(cè)相對于主側(cè)而言危害較輕，在緊急時可以只進行主側(cè)的配血。因為形成交叉狀，所以稱為交叉配血。

在實際的臨床輸血過程中，交叉配血實驗是一項必須要進行的試驗內(nèi)容，這一試驗內(nèi)容的進行，能夠避免在輸血過程中出現(xiàn)相關(guān)的錯誤情況，其優(yōu)勢在于能夠幫助工作人員發(fā)現(xiàn)血型鑒定過程中出現(xiàn)的失誤現(xiàn)象。因此在輸血科的實際交叉配血實驗過程中，需要嚴格按照《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》進行試驗和操作，以此來提升輸血治療的安全性，相關(guān)的工作人員還需要正確鑒定受血者與獻血者的血型情況，聯(lián)合其他的試驗方式，以此為基礎(chǔ)就能夠做出最為準確的鑒定結(jié)果。

進行血型鑒定和交叉配血工作時應(yīng)該嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，血型鑒定至關(guān)重要，正確與否關(guān)系著患者生命安全，加強血型核對，保證臨床用血的質(zhì)量和安全也是治療安全的必要前提之一。

4 ?結(jié)論

綜上所述，就是目前為止針對輸血檢驗流程及質(zhì)量控制對策的相關(guān)闡述了，從中能夠看出，輸血檢驗流程和質(zhì)量控制對策都是極其重要的，因此實際的輸血流程需要按照既定的標準和規(guī)范來進行操作。