周業(yè)英

【中圖分類號(hào)】R445.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.071

“超聲檢查”可以說是婦產(chǎn)科檢查中最重要的手段之一，檢查操作方便、經(jīng)濟(jì)、準(zhǔn)確、無創(chuàng)、可重復(fù)應(yīng)用等是其優(yōu)勢，在很多婦產(chǎn)科疾病和健康體檢中都有很好的應(yīng)用，因此導(dǎo)致很多人將超聲檢查等同于婦產(chǎn)科檢查，覺得超聲檢查可以檢查出所有的疾病，這種觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的，雖然超聲的應(yīng)用范圍很廣，但是其在宮頸、陰道等病變的檢查和診斷中應(yīng)用具有很大的局限性，特別是宮頸癌篩查，使用超聲檢查的意義不大，并且超聲檢查受到醫(yī)生操作技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)的干擾很大，容易出現(xiàn)誤診和漏診，所以我們要正確認(rèn)識(shí)并對待超聲。

1 ?何為超聲檢查

超聲檢查就是通過超聲儀器發(fā)出超聲波，利用人體對聲波的反射進(jìn)行成像，并做圖像化處理，以此觀察人體內(nèi)部的組織結(jié)構(gòu)改變以及病灶情況等。超聲檢查的發(fā)展已經(jīng)經(jīng)過了普通B超、彩色B超、三維B超以及四維B超幾個(gè)階段，最初的普通B超使用的是黑白超聲診斷技術(shù)，檢查獲得的圖像是黑白的，只可以用來測量胎兒的頭有多大、身有多長。彩色B超出現(xiàn)以后就可以對胎兒的血液流動(dòng)情況進(jìn)行觀測，更加容易發(fā)現(xiàn)胎兒的異常，例如在胎兒頸部發(fā)現(xiàn)血流環(huán)的時(shí)候，就可能是因?yàn)槟殠Ю@頸引起的，需要進(jìn)一步探查并處置。三維B超在二維B超的基礎(chǔ)上增加了時(shí)間軸，可以將不同時(shí)間點(diǎn)的二維圖像進(jìn)行合成，讓人們可以通過屏幕和檢查結(jié)果圖像清晰看到胎兒的樣貌，并且可以從不同的方位進(jìn)行觀察。四維B超是目前臨床上最先進(jìn)的B超檢查技術(shù)，在時(shí)間維度的幫助下可以對人體內(nèi)部器官以及胎兒的動(dòng)態(tài)運(yùn)動(dòng)進(jìn)行反映，這樣一來醫(yī)生就可以根據(jù)胎兒的動(dòng)態(tài)表現(xiàn)去評估發(fā)育情況，可以更加準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)多種異常。

2 ?超聲檢查的應(yīng)用范圍

超聲檢查在婦產(chǎn)科中的應(yīng)用范圍很廣，主要可以用來診斷子宮及其附件病變、妊娠子宮診斷等，對于婦科疾病診斷篩查以及孕檢具有重要意義。

子宮及其附件病變。在婦產(chǎn)科疾病診斷與篩查中應(yīng)用超聲檢查，不僅操作簡單、無創(chuàng)，而且檢查的費(fèi)用經(jīng)濟(jì)合理，患者無需承受痛苦，具有很好的應(yīng)用效果。主要可以用來檢查子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮內(nèi)膜增生、子宮發(fā)育異常以及子宮內(nèi)膜癌等，疾病檢出率很高，并且準(zhǔn)確率高。

妊娠子宮診斷。女性孕期一般需要做5-6次超聲檢查，分別在不同的孕期中進(jìn)行，主要的作用就是對胎兒生長發(fā)育情況、羊水情況、胎盤情況等進(jìn)行觀測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常問題，做出有效處置。在孕早期做超聲檢查可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)異位妊娠、流產(chǎn)等疾病，在孕中期進(jìn)行超聲檢查則可以用來監(jiān)測胎兒發(fā)育情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)發(fā)育遲緩等問題，同時(shí)可以進(jìn)行大排畸，發(fā)現(xiàn)無腦兒、脊椎裂、腦積水等胎兒畸形。在孕晚期進(jìn)行超聲檢查時(shí)，主要可以測量胎兒的頭圍、身長、腹圍等，計(jì)算胎兒體重，同時(shí)可以觀察胎兒是否為臍帶繞頸等，以此選擇合適的分娩方式，提高分娩安全性。

3 ?超聲檢查可以替代婦產(chǎn)科檢查嗎？

超聲檢查未出現(xiàn)以前，臨床上對于婦科疾病的檢查與鑒別診斷常用癥狀觀察，生化檢驗(yàn)等多種方式進(jìn)行，具體的操作相對復(fù)雜，對于檢查醫(yī)護(hù)人員的經(jīng)驗(yàn)和操作規(guī)范有很高的要求，容易出現(xiàn)漏診和誤診，耽誤疾病的診療。超聲誕生以后，為婦產(chǎn)科疾病的檢查提供了新的方向，并且這種檢查操作簡單，經(jīng)濟(jì)性高，不會(huì)對患者造成創(chuàng)傷，適用反應(yīng)廣。

超聲檢查的應(yīng)用范圍很廣，并且操作簡單，對人體無輻射和電離傷害，因此很多人都會(huì)產(chǎn)生疑問，超聲檢查這么好？是不是可以替代婦科檢查？答案肯定是否定的，因?yàn)槌暀z查僅僅是目前臨床上應(yīng)用比較多的一種技術(shù)手段，雖然超聲檢查的優(yōu)點(diǎn)很多，并且應(yīng)用在婦產(chǎn)科疾病的診斷中效果顯著，疾病檢出率高，但是超聲檢查不是萬能的，受到設(shè)備和技術(shù)的影響，很多疾病通過超聲檢查是檢測不出來的，并且超聲檢查的應(yīng)用也有一定限制，例如受檢者過于肥胖，腹壁脂肪層過厚，腸腔氣體干擾等，都會(huì)導(dǎo)致超聲檢查的圖像不清晰，無法觀測到體內(nèi)組織器官以及胎兒的實(shí)際情況。另外，超聲檢查醫(yī)生的技術(shù)、操作經(jīng)驗(yàn)以及責(zé)任心等也會(huì)影響超聲檢查最終的結(jié)果，所以說超聲檢查的漏診率和誤診率都不低，根本不可能代替婦產(chǎn)科檢查。

超聲檢查在婦產(chǎn)科中的應(yīng)用主要是診斷子宮及其附件病變，或者是用來進(jìn)行孕檢，觀測胎兒異常，排除畸形。主要婦產(chǎn)科疾病的檢查項(xiàng)目有生殖器官先天性發(fā)育異常，子宮內(nèi)膜腔病變，盆腔生殖器炎癥等，婦產(chǎn)科疾病類型非常多，并且疾病癥狀十分相似，多數(shù)疾病發(fā)作后女性都會(huì)出現(xiàn)白帶異常、陰道流血等，在疾病鑒別診斷上比較困難。超聲檢查在一些腹腔、盆腔組織器官病變的檢查中應(yīng)用效果不錯(cuò)，但是在子宮疾病的檢查中應(yīng)用受到了一定影響，例如帶有細(xì)長蒂的子宮肌瘤或者卵巢實(shí)性強(qiáng)回聲類型的畸胎瘤檢查中，超聲的檢查效果不理想，經(jīng)常漏診。另外在宮外孕孕囊沒有形成時(shí)候，使用超聲檢查也是無法發(fā)現(xiàn)疾病隱患的。

4 ?婦產(chǎn)科超聲檢查準(zhǔn)備

婦產(chǎn)科超聲檢查前半個(gè)小時(shí)需要喝1000ml的水，并進(jìn)行憋尿，以此充盈膀胱，使得子宮在盆腔深處被擠到下腹部，可以獲得更好的觀察視野。如果需要對盆腔子宮及其附件等組織器官進(jìn)行檢查時(shí)，需要在檢查前將膀胱尿液保留下來，再喝水進(jìn)行膀胱充盈。

5 ?結(jié)束語

超聲檢查是婦產(chǎn)科應(yīng)用比較廣泛的一種檢查手段，在很多婦產(chǎn)科疾病和孕期檢查中都有很好的應(yīng)用，并且檢查操作容易、對母體和胎兒無損害，但是超聲檢查受到技術(shù)和設(shè)備以及操作等方面因素的影響，在實(shí)際應(yīng)用中有一定的局限性，并不是萬能的，因此不能用超聲檢查去替代婦產(chǎn)科檢查，以免耽誤疾病診療。