劉力菡

【摘要】目的：觀察撫觸在新生兒喂養(yǎng)不耐受護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：納入2019年12月-2020年12月本院納入的30例新生兒作為研究對(duì)象并將其分為兩組，其中實(shí)行撫觸護(hù)理和常規(guī)護(hù)理的分別為觀察組和參照組，比較護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于參照組;且觀察組患者家屬的滿(mǎn)意度較高（P<0.05）。結(jié)論：撫觸護(hù)理在喂養(yǎng)不耐受新生兒中的應(yīng)用，可以改善患者的臨床癥狀，增加其體質(zhì)量和進(jìn)食奶量，有利于提高患者家屬的滿(mǎn)意度。

【關(guān)鍵詞】撫觸;新生兒喂養(yǎng)不耐受;滿(mǎn)意度

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.105

新生兒喂養(yǎng)不耐受與其胃腸功能發(fā)育不成熟有著一定關(guān)聯(lián)，尤其是在早產(chǎn)兒中最為常見(jiàn)，這主要是由于新生兒的胃腸動(dòng)力發(fā)育較差所造成的胃腸功能紊亂。傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理中，一般都是實(shí)行環(huán)境管理、非營(yíng)養(yǎng)性吮吸、刺激排便以及早期微量喂養(yǎng)等，雖然其效果明顯，但是依舊有部分患兒其病情會(huì)隨之加重，并逐漸進(jìn)展為壞死性小腸結(jié)腸炎[1]。撫觸可以通過(guò)皮膚傳達(dá)到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，能夠?qū)崿F(xiàn)生理效應(yīng)，效果明顯。本文主要觀察撫觸在新生兒喂養(yǎng)不耐受護(hù)理中的應(yīng)用效果，見(jiàn)下文。

1 ?資料和方法

1.1.一般資料

納入2019年12月-2020年12月本院納入的30例新生兒作為研究對(duì)象并將其分為兩組，各15例，參照組男女分別8例和7例，日齡均值為（4.06±5.47）天，觀察組分別9例和6例，日齡均值為（4.23±5.20）天。兩組基本資料不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。患兒臨床資料完整。

1.2方法

1.2.1參照組

該組實(shí)行常規(guī)護(hù)理。按照患兒情況開(kāi)奶，使用母乳和深度水解奶粉開(kāi)奶，每次1-3毫升，如果發(fā)現(xiàn)其產(chǎn)生喂養(yǎng)不耐受現(xiàn)象，則及時(shí)停止;對(duì)于需要禁食患兒，要使用靜脈高營(yíng)養(yǎng)液補(bǔ)液;合理選擇乳類(lèi)并對(duì)其實(shí)行非營(yíng)養(yǎng)性吮吸以及早期微量喂養(yǎng)。

1.2.2觀察組

該組實(shí)行撫觸護(hù)理。撫觸之前要做好相應(yīng)的準(zhǔn)備工作，并做好環(huán)境清潔工作，合理調(diào)整室內(nèi)溫度，要在新生兒情緒穩(wěn)定時(shí)對(duì)其進(jìn)行撫觸，對(duì)于躁動(dòng)、哭鬧等患兒則最好不要對(duì)其撫觸。首先頭部撫觸要由新生兒前額部位向兩側(cè)輕推，雙手拇指置于前額中央并向上、外滑動(dòng)，操作人員將中指放置在乳突部位并使用手掌朝前額發(fā)跡后滑動(dòng);其次，胸部撫觸則從右下先左上部位、左下向右上部位交叉進(jìn)行，盡量避開(kāi)乳頭。再次，腹部撫觸過(guò)程中，操作人員合攏四指，按摩左下腹-右上腹，之后滑至右下腹;四指撫觸過(guò)程中，要按摩上肢和手部，由上臂朝手的方向揉捏，提捏手指;之后對(duì)足部以及下肢進(jìn)行按摩，可以對(duì)大肌肉群進(jìn)行按摩;對(duì)患兒實(shí)行翻身護(hù)理，注意將其頭部偏向一側(cè)，防止產(chǎn)生窒息;按摩患兒背部，兩手拇指由脊柱兩側(cè)進(jìn)行按摩，之后使用拇指、食指和中指揉捏脊柱部位皮膚和皮下組織。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組的體質(zhì)量增加、進(jìn)食奶量、腹脹改善時(shí)間、嘔吐改善時(shí)間等，同時(shí)對(duì)患者家屬的滿(mǎn)意度進(jìn)行評(píng)估，并詳細(xì)記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過(guò)SPSS20.0軟件統(tǒng)計(jì)研究資料，計(jì)量資料以（x±s）描述、計(jì)數(shù)資料使用百分號(hào)（%）描述，行t和x2檢驗(yàn);當(dāng)組間值P<0.05時(shí)則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1對(duì)比兩組的臨床各項(xiàng)指標(biāo)

對(duì)比參照組，觀察組的體質(zhì)量、進(jìn)食奶量增加，嘔吐及腹脹改善時(shí)間明顯降低（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2兩組患者家屬滿(mǎn)意度比較

參照組的總體滿(mǎn)意度顯著低于觀察組（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

3 ? 討論

新生兒出生之后，由宮內(nèi)營(yíng)養(yǎng)向胃腸道營(yíng)養(yǎng)轉(zhuǎn)變時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，其很容易產(chǎn)生腸蠕動(dòng)減弱以及胃食管反流等胃動(dòng)力不足等一系列表現(xiàn)，并且其喂養(yǎng)不耐受還和出生后缺少吞咽吮吸有關(guān)[2]。喂養(yǎng)不耐受會(huì)影響患兒腸道內(nèi)環(huán)境，同時(shí)還會(huì)對(duì)其胃腸功能的完整性產(chǎn)生不利影響，因此為了可以使新生兒的營(yíng)養(yǎng)供給得到有效保障，當(dāng)前臨床一般都是通過(guò)鼻胃管或者是靜脈供能，但是該方法的長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用會(huì)引起胃動(dòng)力障礙，因此需要給予新生兒科學(xué)有效的護(hù)理。

皮膚是感覺(jué)器官，其對(duì)于促進(jìn)感官發(fā)育、增加體質(zhì)量以及促進(jìn)神經(jīng)肌肉發(fā)育都有著非常重要的影響。研究表示，撫觸刺激可提高交感神經(jīng)興奮程度，強(qiáng)化胃腸道蠕動(dòng)，有利于胃內(nèi)容物排出;同時(shí)其對(duì)于促進(jìn)菌群生長(zhǎng)以及大腦發(fā)育也是非常有利的，有利于創(chuàng)建消化吸收功能。在撫觸護(hù)理中，撫觸刺激可以促進(jìn)胃泌素、胰島素分泌，有利于營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)存儲(chǔ)，提高體質(zhì)量，同時(shí)還可以促進(jìn)惡心嘔吐以及胃潴留癥狀的有效緩解，能夠及時(shí)排出胃內(nèi)容物，進(jìn)而促進(jìn)下次進(jìn)食，能夠使新生兒生長(zhǎng)發(fā)育所需能量得到有效保障[3]。相比于常規(guī)護(hù)理干預(yù)，撫觸護(hù)理可以緩解臨床癥狀，提高胃腸迷走神經(jīng)興奮程度、促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，有利于及時(shí)排空胃內(nèi)容物，效果更為明顯。通過(guò)研究結(jié)果可以知曉，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于參照組;且觀察組患者家屬的滿(mǎn)意度較高（P<0.05）。這表明撫觸護(hù)理在喂養(yǎng)不耐受新生兒中的應(yīng)用，可以改善患者的臨床癥狀，增加其體質(zhì)量和進(jìn)食奶量，有利于提高患者家屬的滿(mǎn)意度，值得在臨床中大力推廣。

綜上所述，對(duì)于喂養(yǎng)不耐受新生兒來(lái)說(shuō)，通過(guò)對(duì)其實(shí)行撫觸護(hù)理，可以提高進(jìn)食奶量以及體質(zhì)量、改善腹脹以及嘔吐癥狀，能夠進(jìn)一步提高患者家屬的護(hù)理滿(mǎn)意度，具有應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]梁美芳，梁鳳華，賴(lài)敏燕.綜合護(hù)理干預(yù)在新生兒喂養(yǎng)不耐受中的應(yīng)用效果及對(duì)患者滿(mǎn)意度的影響分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2020，v.18（18）：234-235.

[2]楊馮，豆紅莉. 早期撫觸支持護(hù)理對(duì)新生兒母乳喂養(yǎng)及生理性黃疸的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2019，4（6）：183-184.

[3]鄧翠麗.早期撫觸支持護(hù)理對(duì)新生兒母乳喂養(yǎng)及生理性黃疸的影響分析[J]. 現(xiàn)代診斷與治療，2019，30（15）：2720-2722.