王彩萍

【摘要】目的：探討手術(shù)室護(hù)理人員射線職業(yè)危害因素與防護(hù)措施效果。方法：選取我院2018年6月-2020年6月期間于手術(shù)室工作的20名護(hù)理人員作為研究對(duì)象，以問(wèn)卷調(diào)查的方式對(duì)手術(shù)室的相關(guān)職業(yè)危害以及防護(hù)措施進(jìn)行總結(jié)，主要針對(duì)骨科手術(shù)中的鉛墻和鉛衣防護(hù)進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果：手術(shù)室護(hù)理人員存在的職業(yè)危害因素有消毒液損傷、患者體液污染、患者血液污染以及手術(shù)利器損傷等，但在骨科手術(shù)中，最主要的危險(xiǎn)因素是鉛危害，在所選取的20名護(hù)理人員中，有12名曾經(jīng)受到相關(guān)職業(yè)危害，發(fā)生率為60.00%。結(jié)論：在手術(shù)室的護(hù)理工作中，應(yīng)當(dāng)對(duì)可能出現(xiàn)的職業(yè)危害進(jìn)行明確，做好手術(shù)室危害的自我調(diào)節(jié)，在加強(qiáng)自身安全意識(shí)的同時(shí)也要制定有效的安全防護(hù)措施，降低手術(shù)過(guò)程中的職業(yè)危害。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理人員;射線職業(yè)危害因素;防護(hù)措施

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.141

職業(yè)危害是近年來(lái)廣受醫(yī)護(hù)人員關(guān)注的話題，主要是指在職業(yè)環(huán)境中可能對(duì)醫(yī)護(hù)人員的安全、健康及工作能力產(chǎn)生不利影響的因素。在手術(shù)室的護(hù)理工作中，職業(yè)危害因素是相對(duì)較為突出的，手術(shù)室工作環(huán)境十分特殊，開(kāi)展手術(shù)的過(guò)程不僅需要醫(yī)護(hù)人員承受巨大的壓力，在手術(shù)時(shí)還會(huì)接觸到一些物理因素和化學(xué)因素帶來(lái)的危害，例如骨科手術(shù)的X線照射，以及手術(shù)前的麻醉劑廢氣等[1]。在情況較為緊急時(shí)，護(hù)理人員往往會(huì)忽視自身的防護(hù)，加上手術(shù)室工作的繁重，導(dǎo)致護(hù)理人員出現(xiàn)高度緊張的狀態(tài)，在處理手術(shù)需要用藥的器械時(shí)，也容易出現(xiàn)刺傷或是扎傷的事故，需要采取有效的防護(hù)措施[2]。本次研究主要針對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員射線職業(yè)危害因素與防護(hù)措施進(jìn)行探討，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 ?資料與方法

1.1一般資料

選取我院2018年6月-2020年6月期間于手術(shù)室工作的20名護(hù)理人員作為研究對(duì)象。護(hù)理人員中年齡最小的為20歲，年齡最大的為48歲，平均年齡為（33.21±3.48）歲;護(hù)理人員中工作年限最少的為3年，工作年限最長(zhǎng)為28年，平均工作年限為（15.52±3.14）年;在所有護(hù)理人員中，已婚的有17名，未婚的有3名;其中包括了2名副主任護(hù)師、6名主管護(hù)師、6名護(hù)師、6名護(hù)士。所有護(hù)理人員的基礎(chǔ)資料進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有護(hù)理人員均自愿接受此次研究并簽署相關(guān)同意書(shū);（2）所有護(hù)理人員均為骨科手術(shù)護(hù)理人員。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）護(hù)理人員的工作年限低于3年;護(hù)理人員有中途退出研究者。

1.2方法

對(duì)選取的所有護(hù)理人員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，并對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析和總結(jié)，找出影響手術(shù)室護(hù)理人員職業(yè)健康的主要因素，并針對(duì)相關(guān)職業(yè)危害提出有針對(duì)性的防護(hù)措[3]。對(duì)于問(wèn)卷調(diào)查的內(nèi)容主要包括以下內(nèi)容：（1）嚴(yán)格保密研究者的相關(guān)信息，并詢問(wèn)相關(guān)護(hù)理人員對(duì)手術(shù)室職業(yè)危害的了解，包括手術(shù)室危害有哪些類型，不同的類型的危害主要因素是什么;（2）了解護(hù)理人員層受到的相關(guān)職業(yè)危害，包括受到職業(yè)危害的具體時(shí)間、受危害后的防護(hù)措施，受到危害后的恢復(fù)時(shí)間等等;（3）護(hù)理人員填寫預(yù)防手術(shù)室相關(guān)職業(yè)危害的建議措施等。問(wèn)卷形式的調(diào)查主要以設(shè)置問(wèn)題為主，20名護(hù)理人員，共制定20分問(wèn)卷調(diào)查表[4]。

2 ?結(jié)果

從問(wèn)卷調(diào)查得出，針對(duì)骨科手術(shù)的手術(shù)室職業(yè)危害，最主要的危害是射線職業(yè)危害因素，其次是消毒液損傷、手術(shù)利器損傷等危險(xiǎn)因素。在所選取的20名患者中，有12名曾經(jīng)受到相關(guān)職業(yè)危害，總發(fā)生率為60.00%，其中有8名受到射線職位危害，發(fā)生率為40.00%;3名消毒液損傷，發(fā)生率為15.00%;1名手術(shù)利器損傷，發(fā)生率為5.00%。

3 ?討論

3.1手術(shù)室護(hù)理的職業(yè)危害影響因素

在骨科手術(shù)室護(hù)理中，出現(xiàn)的相關(guān)危險(xiǎn)因素較多，其中最為主要的便是射線職業(yè)危害，也稱為物理因素影響，在骨科手術(shù)中，需要采用X線透視輔助定位，長(zhǎng)時(shí)間的X線照射會(huì)帶來(lái)諸多的影響癥狀，導(dǎo)致護(hù)理人員出現(xiàn)四肢乏力、食欲不振、頭暈嘔吐等現(xiàn)象，若是在噪音較高的環(huán)境中，還可能會(huì)出現(xiàn)頭痛耳鳴的癥狀，護(hù)理人員容易產(chǎn)生煩躁的情緒，甚至?xí)霈F(xiàn)不同程度的神經(jīng)功能障礙，對(duì)護(hù)理人員有較大的影響。

其次是心理因素的影響，手術(shù)室護(hù)理工作需要護(hù)理人員有高度的注意力，尤其是在急診搶救的過(guò)程中，護(hù)理人員長(zhǎng)期處于緊張的狀態(tài)，加上工作時(shí)間較長(zhǎng)，經(jīng)常性飲食不規(guī)律，大多護(hù)理人員都會(huì)出現(xiàn)生物鐘紊亂的現(xiàn)象，對(duì)于護(hù)理人員來(lái)說(shuō)，也會(huì)產(chǎn)生焦慮和煩躁等情緒，對(duì)工作的展開(kāi)極為不利[5]。在這種心理因素的影響下，護(hù)理人員出現(xiàn)手術(shù)利器損傷的幾率也會(huì)增加，對(duì)自身產(chǎn)生傷害的同時(shí)，對(duì)于患者的手術(shù)開(kāi)展也會(huì)有很大的影響。

3.2手術(shù)室護(hù)理的職業(yè)危害防護(hù)措施

在進(jìn)行射線職業(yè)危害防護(hù)措施時(shí)，可以從基本防護(hù)和工作人員的防護(hù)著手，主要防護(hù)內(nèi)容如下：（1）對(duì)X線機(jī)進(jìn)行固有防護(hù)，同時(shí)要盡量縮短X線的輻射時(shí)間，在手術(shù)開(kāi)始前擬定嚴(yán)格的手術(shù)操作程序，對(duì)患者的相關(guān)資料進(jìn)行詳細(xì)的了解，減少不必要的曝光，手術(shù)操作的累計(jì)曝光時(shí)間不超過(guò)30min，避免重復(fù)照射。（2）在射線源與工作人員之間設(shè)置屏蔽防護(hù)，減少射線帶來(lái)的輻射，屏蔽鉛衣、鉛墻、鉛圍裙、鉛帽、鉛眼鏡等。（3）護(hù)理人員在開(kāi)展護(hù)理工作時(shí)，應(yīng)當(dāng)佩戴射線劑量檢測(cè)器，每月對(duì)接觸的輻射劑量進(jìn)行報(bào)告，并規(guī)定手術(shù)室相關(guān)護(hù)理人員每年接觸的定量不超過(guò)5%，為了控制X線帶來(lái)的輻射定量，可以適當(dāng)限制手術(shù)室相關(guān)護(hù)理人員的手術(shù)次數(shù)[6]。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉建華.手術(shù)室護(hù)理人員職業(yè)危害因素與防護(hù)措施效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（20）：171，174.

[2]馬文靜.手術(shù)室職業(yè)危害因素的認(rèn)知及自我防范情況調(diào)查[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2020，29（6）：1128-1130.

[3]周茜，張宗寶，董征.手術(shù)室護(hù)理人員的職業(yè)危害及預(yù)防[J].健康大視野，2020，（20）：196.

[4]付成會(huì)，黃鵬芬，王爾懿.手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害因素與防護(hù)措施研究[J].養(yǎng)生保健指南，2020，（20）：277-278.

[5]鄧文媚.手術(shù)室護(hù)理職業(yè)中暴露的存在因素與自我保護(hù)[J].糖尿病天地，2019，16（10）：212.

[6]馬倩.手術(shù)室護(hù)士血源性職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素分析與防護(hù)對(duì)策[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2020，52（1）：40-43.