李含梅

【摘要】痛風(fēng)是一種比較常見的骨關(guān)節(jié)疾病，在現(xiàn)階段社會(huì)發(fā)展中痛風(fēng)的發(fā)病率是相對較高的。很多患者在發(fā)病后會(huì)表現(xiàn)出比較明顯的臨床癥狀，如疼痛難忍、關(guān)節(jié)腫脹就是最為常見的病癥之一。隨著中醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，中醫(yī)治療被廣泛應(yīng)用于各個(gè)疾病中，尤其是中醫(yī)外敷治療措施，其被諸多患者所喜愛?；诖耍疚膶⒅饕獓@痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎進(jìn)行概述，并簡述中藥如意黃金散外敷治療的研究進(jìn)展，以期為臨床治療提供部分參考意見。

【關(guān)鍵詞】如意金黃散外敷法;治療;急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

【中圖分類號】R593.22 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.226

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎疾病主要是指中性粒細(xì)胞為主導(dǎo)介質(zhì)的一種炎性疾病。一般情況下，人體內(nèi)的中性粒細(xì)胞比較少見，且人體循環(huán)內(nèi)的中性粒細(xì)胞也處于非活化的狀態(tài)。急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎屬于西醫(yī)中的非特異性反應(yīng)性疾病，該病的作用機(jī)制主要為嘌呤代謝異常以及尿酸排泄降低所致的高尿酸血癥，進(jìn)而誘發(fā)一些利的病變。中醫(yī)認(rèn)為改變主要是由于先天稟賦不足，后天又喜歡進(jìn)食一些甜油肥膩的食物，久而久之體內(nèi)脾臟受到影響，進(jìn)而誘發(fā)的機(jī)體出現(xiàn)一系列改變。隨著臨床中醫(yī)的發(fā)展，中藥外敷逐漸受到部分學(xué)者的關(guān)注，其具有一定的治療價(jià)值。

1 ?痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎相關(guān)概述

痛風(fēng)在我國中醫(yī)學(xué)中并沒有統(tǒng)一的病名，無論是古代所說的“腳氣、痹證、歷節(jié)”等，還是到后來逐漸統(tǒng)一的“痛風(fēng)”，都在一定程度上屬于本病的范疇[1]。元代名醫(yī)朱丹溪《格致余論》曾列痛風(fēng)專篇，云：“彼痛風(fēng)者，大率因血受熱已自沸騰，其后或涉冷水，或立濕地，或扇取涼，或臥當(dāng)風(fēng)，寒涼外搏，熱血得寒，瘀濁凝澀，所以作痛;夜則痛甚，行于陰也”。

而西醫(yī)則認(rèn)為當(dāng)人體受到外界創(chuàng)傷或者機(jī)體發(fā)生感染的時(shí)候，人體中性粒細(xì)胞會(huì)大量繁殖、分化、成熟，并隨著人體的血液進(jìn)入組織，其在炎癥的發(fā)生、發(fā)展以及轉(zhuǎn)歸中存在著重要的價(jià)值。痛風(fēng)患者的臨床癥狀多為高尿酸血癥誘發(fā)的尿酸鹽晶體析出，且關(guān)節(jié)內(nèi)沉積的尿酸鹽也是導(dǎo)致患者發(fā)生該病的主要因素?，F(xiàn)階段，臨床醫(yī)學(xué)中的檢測方法比較少，醫(yī)生常根據(jù)患者的血尿酸升高以及癥狀作為診斷標(biāo)準(zhǔn)，但仍存在部分痛風(fēng)患者的血尿酸水準(zhǔn)正常，嚴(yán)重影響臨床的診斷效率[2]。而隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，超聲作為常見的影像學(xué)檢查技術(shù)，其可以對患者體內(nèi)尿酸鹽晶沉積進(jìn)行不同程度的能量衰減，以此幫助醫(yī)生進(jìn)行診斷。

2 ?如意金黃散外敷法治療分析

如意黃金散主要來源于明朝著名的學(xué)者陳實(shí)功的《外科正宗》，該藥方原本用于治療存在紅腫熱痛的各種疾病，其具有較高的消腫止痛作用。隨著時(shí)代發(fā)展，諸多學(xué)者發(fā)現(xiàn)該藥方可以用于治療進(jìn)行痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。如意黃金散主要是由大黃、天花粉、黃柏、白芷、姜黃、陳皮、蒼術(shù)、厚樸等藥物組成。大黃、天花粉以及黃柏具有清熱解毒的治療作用，白芷、姜黃藥物具有活血化瘀、行氣止痛的作用，而陳皮、蒼術(shù)、厚樸則具有行氣化濕的效果，將多個(gè)藥物聯(lián)合應(yīng)用于急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者的治療中，可以顯著改善患者的癥狀，提高臨床治療效果[3]。部分學(xué)者將該藥物應(yīng)用于大鼠實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，藥物可以改善大鼠皮膚組織中存在的腫瘤壞死因子以及炎癥介質(zhì)等釋放以及表達(dá)，以此實(shí)現(xiàn)控制炎癥的作用。由此可見，如意黃金散治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎疾病，其效果與西藥相比，并無顯著差異。并且，如意黃金散外敷治療，還具有改善患者受累關(guān)節(jié)的癥狀優(yōu)勢，其聯(lián)合西藥進(jìn)行治療，也可以充分發(fā)揮自身具有的鎮(zhèn)痛、抗炎作用，提高治療效果。

3 ?如意金黃散外敷法治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的研究進(jìn)展

如意黃金散治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎疾病的主要作用機(jī)制，在于抑制細(xì)菌發(fā)展、抗炎止痛以及提高溶菌酶含量等多個(gè)因素[4]。但是，對于該藥方治療疾病的作用機(jī)制以及物質(zhì)基礎(chǔ)較少，藥方中各個(gè)藥物的相互作用，還需積極進(jìn)一步分析。研究文獻(xiàn)中記載如意黃金散治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎疾病的效果，主要為清熱利濕、解毒消腫以及化瘀止痛，且主要包含的藥物常為大黃、梔子、冰片、黃柏、沒藥、薄荷以及乳香等。當(dāng)代藥理顯示，大黃藥物具有顯著的抑制炎癥租用，且大黃素可以對人體進(jìn)行雙向調(diào)節(jié)作用。黃柏藥物所含的生物堿類，能對人體早期因炎癥所致的毛細(xì)血管擴(kuò)張、通透性升高進(jìn)行抑制作用。由此可以分析，治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎疾病的外敷中藥方，其需含有清熱利濕、解毒消腫以及化瘀止痛的中藥，且通過外敷治療，可以從皮膚滲透藥物，以此實(shí)現(xiàn)協(xié)同的抗炎治療作用。另外，中藥外敷法只能在一定程度上對局部存在的炎癥反應(yīng)進(jìn)行控制，并沒有有效的研究可以證明外敷法能控制疾病發(fā)作的因素，即無法控制血尿酸以及嘌呤存在的異常代謝情況。因此，醫(yī)生對患者實(shí)施中藥外敷治療的同時(shí)，還需結(jié)合西醫(yī)控制根本，以此提高治療效果，滿足標(biāo)本兼治的目的[5]。

綜上所述，如意黃金散外敷治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎疾病，其具有較高的治療效果以及安全性，可以改善患者的癥狀，降低患者對于非甾體類抗炎藥物以及秋水仙堿的依賴程度，其具有較高的應(yīng)用前景。但是，當(dāng)前針對如意黃金散外敷治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的療效文獻(xiàn)較多，分析實(shí)際的作用機(jī)制較少。發(fā)生這一現(xiàn)象的關(guān)鍵因素，主要是由于藥方內(nèi)的藥物種類較多，各個(gè)藥物相互之間的作用比較復(fù)發(fā)，無法對其進(jìn)行有效的分析。因此，學(xué)者仍需加大研究力度，以此分析更多的有效治療藥方，為臨床醫(yī)學(xué)提供更多的發(fā)展依據(jù)以及治療依據(jù)。

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