米新民 賈麗麗

【摘要】目的：分析無償獻(xiàn)血中體格檢查和健康征詢的應(yīng)用價(jià)值和對(duì)血液安全性的影響。方法：選取2018年1月～2018年12月在本站獻(xiàn)血者9000例作為研究對(duì)象，根據(jù)體檢和健康征詢的結(jié)果分為兩組，體檢和健康征詢合格者為實(shí)驗(yàn)組，共計(jì)7534例，不合格者為對(duì)照組，共計(jì)1466例，兩組獻(xiàn)血者血液樣本均進(jìn)行血液檢測(cè)，以此結(jié)果作為對(duì)比，對(duì)相關(guān)指標(biāo)水平進(jìn)行觀察和研究。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組獻(xiàn)血者各項(xiàng)指標(biāo)陽性檢出率均低于對(duì)照組獻(xiàn)血者的相關(guān)指標(biāo)陽性檢出率。（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)于無償獻(xiàn)血者進(jìn)行體格檢查和健康征詢能夠有效降低不合格血液的比例，提高血液安全性，同時(shí)也減少了不必要的資源浪費(fèi)，但是不能完全依賴這兩項(xiàng)，對(duì)獻(xiàn)血者血液仍需血檢來最終判定是否為合格的血液。

【關(guān)鍵詞】無償獻(xiàn)血;體格檢查;健康征詢;安全性

【中圖分類號(hào)】R446.11 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.246

隨著人們的健康公益意識(shí)的提高，無償獻(xiàn)血者數(shù)量逐年增加，獻(xiàn)血者的血液質(zhì)量關(guān)系著受血者的生命安全[1]，所以在獻(xiàn)血之前進(jìn)行體格檢查和健康征詢非常必要，可以避免血液檢測(cè)不合格導(dǎo)致的資源浪費(fèi)，同時(shí)可以提高血液的安全性。本次研究選取了2018年1月～2018年12月在本站獻(xiàn)血的獻(xiàn)血者9000名作為研究對(duì)象，目的在于研究無償獻(xiàn)血中體格檢查和健康征詢的應(yīng)用價(jià)值和對(duì)血液安全性的影響。

1 ? 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月～2018年12月在本站獻(xiàn)血的獻(xiàn)血者9000名作為研究對(duì)象，根據(jù)體檢和健康征詢的結(jié)果分為兩組，體檢和健康征詢合格者為實(shí)驗(yàn)組，共計(jì)7534例，不合格者為對(duì)照組，共計(jì)1466例，實(shí)驗(yàn)組獻(xiàn)血者年齡20-47歲，平均年齡（31.47±3.24）歲，男性4396例，女性3138例。對(duì)照組獻(xiàn)血者年齡20-45歲，平均年齡（31.34±3.56）歲，男性857例，女性609例。兩組獻(xiàn)血者一般資料對(duì)比沒有明顯差異，（P>0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，本次研究內(nèi)容兩組獻(xiàn)血者均已知曉，并簽字確認(rèn)同意。

1.2方法

所有獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血前均按照獻(xiàn)血者健康檢查要求和健康征詢內(nèi)容進(jìn)行體檢和征詢，體格檢查包括體重是否達(dá)標(biāo)、血壓是否在標(biāo)準(zhǔn)血壓范圍內(nèi)、心率是否正常、皮膚是否有異常情況、鞏膜是否黃染等，必要時(shí)還需對(duì)體溫進(jìn)行測(cè)量，健康征詢主要包括對(duì)既往健康史、患病史、預(yù)防接種史、生活習(xí)慣、旅行情況的征詢。所有獻(xiàn)血者需清淡飲食后采血，先采指尖血測(cè)血型和對(duì)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、乙肝表面抗原、梅毒抗體初篩，對(duì)指尖血初篩不合格和健康征詢不符合者暫緩獻(xiàn)血，合格者進(jìn)行靜脈血采集，并對(duì)血液進(jìn)行血清學(xué)相關(guān)指標(biāo)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)項(xiàng)目包括丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、乙肝、丙肝、抗-HIV、梅毒檢測(cè)[2]。具體檢測(cè)策略下：檢測(cè)血樣均為全血采集后所留血樣，丙氨酸基轉(zhuǎn)移酶檢測(cè)采用速率法進(jìn)行檢測(cè)，當(dāng)檢測(cè)結(jié)果大于50U/L時(shí)即可判斷為不合格。輸血相關(guān)傳染病標(biāo)志物（HIV、HBV、HCV和TP感染標(biāo)志物）采用酶聯(lián)免疫吸附（ELISA）法使用2個(gè)不同生產(chǎn)廠家血清學(xué)檢測(cè)試劑進(jìn)行檢測(cè)，如果兩次檢測(cè)結(jié)果顯示均為反應(yīng)性，血液樣本檢測(cè)結(jié)論即判定為反應(yīng)性。 對(duì)應(yīng)的血液及由其制備的所有成分均應(yīng)隔離并按報(bào)廢程序進(jìn)行處理。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組獻(xiàn)血者血液樣本丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、乙肝、丙肝、抗-HIV、梅毒檢測(cè)不合格率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理：SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件;資料描述：計(jì)數(shù)資料為（n%），計(jì)量資料為（ x±s）;差異檢驗(yàn)：計(jì)數(shù)資料為x2，計(jì)量資料為t;統(tǒng)計(jì)學(xué)意義判定標(biāo)準(zhǔn)：P<0.05。

2 ? 結(jié)果

比較兩組獻(xiàn)血者血液樣本不合格率。

如表1所示，實(shí)驗(yàn)組獻(xiàn)血者的血液樣本丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶異常率、乙肝陽性率、丙肝陽性率、TP陽性率明顯低于對(duì)照組。（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1：

3 ?討論

隨著對(duì)無償獻(xiàn)血者相關(guān)福利待遇制度的不斷完善和人們對(duì)公益獻(xiàn)血的認(rèn)識(shí)逐年提高，目前我國無償獻(xiàn)血者的數(shù)量也在逐年增加，為臨床用血提供更多的資源，但是采集低危人群的安全血液是安全輸血的重要前提。

本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組獻(xiàn)血者丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶陽性檢出率為0.39%、乙肝陽性率為0.02%、丙肝陽性率為0.01%、TP陽性率為0.02%，各項(xiàng)陽性檢出率均明顯低于對(duì)照組。（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。安娜和王倩倩[3]的研究結(jié)果也顯示了參與研究的2794例獻(xiàn)血者中，健康征詢和體格檢查不合格者的血液檢測(cè)不合格率也明顯高于健康征詢和體格合格者的血液檢測(cè)不合格率。與本次研究結(jié)果相一致，進(jìn)一步說明了在獻(xiàn)血前進(jìn)行體格檢查和健康征詢能夠有效的排除不適宜獻(xiàn)血者，評(píng)判獻(xiàn)血招募的質(zhì)量，減少不合格血液的采集，保證獻(xiàn)血者的健康，也有效避免血型資源的浪費(fèi)并提高血液質(zhì)量。同時(shí)發(fā)現(xiàn)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶異常與獻(xiàn)血者肥胖、獻(xiàn)血前不當(dāng)飲食、休息都有一定的關(guān)系，可見獻(xiàn)血人群對(duì)于獻(xiàn)血相關(guān)知識(shí)了解的還不夠全面，應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步普及獻(xiàn)血知識(shí)教育活動(dòng)，可以通過健康宣講、獻(xiàn)血知識(shí)手冊(cè)、短視頻等方式來加強(qiáng)人們的無償獻(xiàn)血認(rèn)識(shí)和正確的生活衛(wèi)生習(xí)慣降低血液傳染病的風(fēng)險(xiǎn)，以提高血液質(zhì)量。

綜上可見，對(duì)于無償獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血前進(jìn)行體格檢查和健康征詢能夠有效保證血液質(zhì)量，同時(shí)降低了不必要的人力、物力、資源浪費(fèi)，更重要的是進(jìn)一步提高了血液質(zhì)量的安全性，各血站應(yīng)加強(qiáng)落實(shí)無償獻(xiàn)血相關(guān)知識(shí)的教育和宣講。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃循偉.健康征詢?cè)讷I(xiàn)血風(fēng)險(xiǎn)控制中的研究與應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019， 035（010）：180，182.

[2]許兆貴.健康征詢和體格檢查對(duì)無償獻(xiàn)血者血液檢測(cè)結(jié)果的影響[J].特別健康.2020，10（34）：55.

[3]安娜，王倩倩，健康征詢和體格檢查對(duì)無償獻(xiàn)血者血液檢測(cè)結(jié)果的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志.2019，6（28）：13，16.